人绒毛膜促性腺激素（HCG）是女性主要的激素之一，女性怀孕早期都期望看到HCG成倍增加，然而流产或患妇科肿瘤时，却希望HCG早日消失，让身体回归健康。那么HCG这样的小激素，到底是怎么来的？在人体发挥着哪些大作用？又该如何把握它的起伏变化来监测人体的健康呢？
人绒毛膜促性腺激素（HCG）的由来 HCG，人绒毛膜促性腺激素，为胎盘合体滋养细胞合成的，分子量的糖蛋白，由α、β亚基组成。单个亚基不具有生物活性，只有通过非共价键结合形成二聚体后才能发挥作用。 一般情况下，受精后第6天受精卵滋养层形成，开始分泌微量的HCG。妊娠早期HCG分泌量增长快，约1.7～2天增长一倍,至妊娠8～10周血清HCG浓度达到高峰，持续约10天后迅速下降，至妊娠中晚期血清浓度仅为峰值的10%，并持续至分娩。分娩后若无胎盘残留，产后2周内消失。HCG是唯一不随胎盘重量增加而分泌增加的胎盘激素，分泌后直接进入母血，几乎不进入胎血循环。HCG可通过孕妇血液循环而排泄到尿液中，血清HCG浓度略高于尿液，且呈平行关系。建议同房后8天开始测定HCG，最晚3个星期内可以确定是否怀孕。
HCG存在于孕妇的血液、尿液、初乳、羊水和胎儿体内。临床检测HCG的标本常采用血清和尿液两种。尿液最好采集首次晨尿（中段尿）ml，离心取上清液用于检查。 尿液HCG，准确率约为85%。除了完整的HCG外，还有许多游离的β-HCG及其降解片段。同时尿液中HCG的浓度与尿液浓缩程度有关，浓缩程度越高，HCG浓度越高，如晨尿。多为定性检测，结果通过肉眼进行判断，受个人因素影响大。 血液HCG，准确率高达99%，多为定量检测，有具体的数值。通过连续监测可以与经期HCG的轻微升高、垂体等病变引起的非特异性升高、宫外孕及早期流产相鉴别。尿液HCG是做不到这些的。因此血液HCG更加准确。建议测定尿液HCG(如使用早早孕试纸)后，医院做血液HCG的测定以明确诊断。
临床实验室检测方法 检测HCG的方法很多，目前临床上主要采用免疫学方法。我们实验室检测主要是罗氏仪器和贝克曼仪器为化学发光法。特点是：操作简单、快速、灵敏度高，其检测手段不断更新，正向着特异、快速、简便、敏感、普及的方向发展。 HCG除了能查怀孕，还能查什么？ 1.鉴别正常与异常妊娠： 根据正常的HCG浓度变化，若第一次HCG在正常范围内，79%的人可妊娠足月，若第一次HCG低于正常，92%妊娠失败。异常妊娠多因着床位点供血不足，导致滋养层细胞发育不良，HCG分泌较少，水平低于正常。 因此，临床检查时应选择特异性、灵敏度高的方法。如果HCG不是每2天成倍增长，超声影像检查无宫内妊娠征象，应高度怀疑异常妊娠。 2.流产的诊断及治疗： 不完全流产，子宫内尚有胎盘组织残存，HCG定性为阳性，完全流产或死胎时HCG可阴性，如HCG在IU/L以下，并逐渐下降，则有流产或死胎可能;当降到IU/L，则难免流产，如血中HCG不断下降，表示保胎无效，反之则提示保胎成功。产后4天或人工流产术后13天，血清HCG应恢复正常。如不符合这一情况，则应考虑有异常可能。
3.妊娠滋养细胞疾病的诊断与病情观察 ①妊娠滋养细胞疾病患者，HCG浓度是正常妊娠妇女的多倍，当子宫达到或超过12周妊娠大小，HCG值仍维持在高峰水平而不减低时，提示滋养细胞疾病。 ②葡萄胎清除后12～16周，HCG转阴性；若HCG减低缓慢或减低后又上升，或12～16周后仍未转阴，则提示妊娠滋养细胞肿瘤的可能性，应给予预防性化学疗法。 ③妊娠滋养细胞肿瘤患者术后3周，HCG应小于4ng/L，8～12周呈现阴性；如HCG不减低或不转阴性，提示可能有残留病灶，应定期检查，以预防复发。 4.其他 畸胎瘤、睾丸间质细胞癌、肺癌、胃癌、肝癌、卵巢癌、宫颈癌等患者血液和尿液中HCG也明显增高。当HCG作为肿瘤标志物应用时，必须结合临床表现和其他检查结果综合分析才能有意义。 检验中心免疫组HCG的检测仪是Cobase瑞士罗氏公司与日本日立公司联合开发的最新型的标记免疫分析仪，采用目前最先进的电化学发光技术，准确性好、精密度高，是世界上最先进的全自动免疫分析设备，该仪器通过美国FDA及国内SDA认证。 医院检验中心于年通过ISO认可，通过认可检验中心不断提高医学实验室的质量管理水平，从而提高了医学实验室的信誉、增强患者及医务人员对实验室的信任，可以消除国际交流中的技术壁垒、互认检测结果，对于医学实验室的发展具有重要意义。-检验中心咨询电话文字：检验中心 郭丽娇
编辑：姜旭阳
审核：韩 雪
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