清宫后6个月hCG阳性的葡萄胎是否都需要

一项来自巴西多中心的回顾性研究分析了清宫后6个月hCG仍然阳性的葡萄胎患者的处理。该研究纳入-年间12,例患者。

清宫后6个月仍有96例（0.8%）的患者hCG没有正常但仍在下降。其中15例患者按照FIGO年标准开始化疗，而其他81例患者继续期待观察。在观察组，65/81（80.2%）的患者获得缓解，16例（19.8%）发生葡萄胎后妊娠滋养细胞肿瘤（GTN）。

期待观察后化疗的患者与立即化疗的患者相比，病情缓解的时间更长一些（11vs.8个月，P=0.），从清宫后到开始化疗的时间更长（8vs.6个月，P0.），WHO/FIGO风险评分更高（4vs.2，P=0.04），但是需要多药治疗的比例并没有显著差异（1/15vs.3/16，P=0.60）。无论是立即化疗组还是期待观察组都没有发现复发和死亡。

研究者据此认为，为了避免不必要的化疗，可以考虑不必遵循FIGO年的标准对清宫后6个月hCG阳性但继续下降的患者立即进行化疗。对于这些患者，密切监测hCG和影像学可能是最好的策略。

文献引自：BragaA,TorresB,BurlaM,etal.Ischemotherapynecessaryforpatientswithmolarpregnancyandhumanchorionicgonadotropinserumlevelsraisedbutfallingat6monthsafteruterineevacuation?GynecolOncol.;(3):-.

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