多次胎停流产不着床,要不要做三代试管

反复的胚胎停育也就是复发性流产，在育龄期妇女中的发生率约为1%-5%，给育龄期女性造成身体和情感的双重打击。反复的清宫操作损伤子宫内膜，形成局部感染，导致宫腔粘连；多次的妊娠丢失给患者和家庭带来巨大的精神创伤，导致患者产生焦虑、紧张、沮丧等不良情绪。

什么复发性流产？

不同国家指南对于复发性流产的定义不同，争议主要在自然流产的次数、孕周、是否连续流产和生化妊娠是否属于流产等方面。自然流产诊治中国专家共识（年版）指出：连续发生自然流产2次及2次以上，在妊娠28周之前的胎儿丢失定义为复发性流产（RSA），包括连续发生的生化妊娠。强调流产的连续性和重视流产的再发风险。[自然流产诊治中国专家共识编写组.自然流产诊治中国专家共识（年版）[J].中国实用妇科与产科杂志,,36(11):-.]

为什么发生复发性流产？

复发性流产的病因复杂，已知的病因包括解剖因素、遗传因素、内分泌因素、感染因素、易栓症、自身免疫性疾病和不良的生活习惯。TORCH等感染因素可能与偶发自然流产有关，而和RSA并无关联。胚胎染色体异常仍然是导致自然流产的常见原因，研究显示流产物染色体异常发生率超过50%。男性因素与RSA的关联尚存在争议。此外，仍然有大约50%的复发性流产患者病因不明，即使在已知病因中，发病机制和治疗方案亦存在诸多争议。反复胚胎染色体异常与复发性流产？

胚胎染色体异常是造成自然流产的常见原因，流产发生的越早，胚胎染色体异常的发生率越高。早期流产的胚胎染色体异常以非整倍体为主，其中16-三体（12%～19%）、X单体（6%～10%）、22-三体（4%～10%）最常见。在停止发育的胚胎中染色体核型异常发生率约为50%，其中约86%为数目异常，6%为结构畸变，其他可能为嵌合、葡萄胎等情况。研究表明，胚胎染色体异常与母体年龄增加有关，年龄＞35岁的妇女胚胎染色体异常检出率高达78%。

复发性流产的遗传因素筛查专家观点：对仅有1次流产史的夫妇不推荐常规进行夫妇外周血染色体核型分析；推荐对复发性流产夫妇进行外周血及其流产物染色体核型分析。夫妇染色体异常约占复发性流产的2%-5%，包括染色体数目和结构的异常，其中平衡易位和罗伯逊易位最多见。对于染色体异常的患者和反复出现胚胎染色体异常的复发性流产夫妇，需要接受专业的遗传咨询。拟再次妊娠者可考虑胚胎植入前遗传学检测技术（PGT）助孕。

胚胎植入前遗传学检测技术（PGT），也被称作“三代试管婴儿”。就是在常规试管婴儿基础上，对囊胚滋养层细胞活检3-5枚细胞，进行基因测序分析，剔除染色体异常胚胎，也就是给胚胎做“体检”，然后把健康的胚胎移植到母体子宫内继续发育。优点是：①可以提高不孕不育患者的临床妊娠率；②降低反复自然流产率；③降低宝宝的出生缺陷率。费用：约5万元。

年3月1日我院生殖中心通过国家卫健委组织的专家评审，正式开展“胚胎植入前遗传学检测技术（PGT）”。年3月我院首例因反复自然流产采用三代试管技术助孕的宝宝出生。目前，我中心已经利用第三代试管婴儿技术成功帮助了众多因复发性流产、染色体病和单基因遗传病而生育困难的家庭，我们会继续不懈努力，请大家持续

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