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葡萄胎怀孕中的怪胎

医院检查的芳芳,B超提示“葡萄胎”,做了清宫手术。已经康复了的她仍然不明就里:“葡萄胎是一种什么病?难道我怀了一个怪胎吗?”很多人更是第一次听说这个疾病,怀孕还会怀“葡萄”?

葡萄胎是一种疾病,是一种异常妊娠。做过葡萄胎清宫手术的医生一定永生难忘,宫内刮出的组织就像一个个晶莹剔透的玻璃弹珠,又形似一串串的葡萄,“葡萄胎”因此得名。其实它真正的学名为“水泡状胎块”。

正常怀孕后,滋养细胞增生,受精卵着床,分裂并发育成早期胚胎及胎盘组织。而葡萄胎是指妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生,间质高度水肿,形成大小不一的水泡,水泡间相连成串,形如葡萄,亦称水泡状胎块。

葡萄胎的发病原因至今尚不明确,但其发生和多种因素相关,比如种族、年龄、营养因素、遗传因素等有关,多数情况下难以提前预防。亚洲女性相较欧美女性高发,在我国公元前即有某妇女产子六百的记载,直到18世纪末,人们才知道这种所谓的怪胎其实是滋养细胞增生的一种良性疾病。

葡萄胎分为部分性葡萄胎和完全性葡萄胎两类,在部分性葡萄胎中尚可见胎儿及胚胎组织,但胎儿多死亡,而在完全性葡萄胎中,整个宫腔均被葡萄样的水泡状组织充斥,并无胎儿及胚胎组织可见。对于完全性葡萄胎,诊断起来很容易,其一可以测定绒毛膜促性腺激素(即HCG),这种激素来源于胎盘绒毛,正常妊娠妇女的血尿中均可查到,但葡萄胎的病人绒毛膜促性腺激素的含量多明显高于正常妊娠妇女;另一检查方法即超声检查,B超扫描时宫腔内见不到胎体及胎盘,只见子宫内如雪花纷飞样或蜂窝状特殊图像,根据这种图像即可作出诊断。而对于部分性葡萄胎的诊断在一开始相对较难,常常是胚胎自然死亡后,给予清宫术并行病理检查而明确。

然而不管完全性葡萄胎,还是部分性葡萄胎,最终的治疗原则都是清宫手术,将葡萄状的异常妊娠组织清除。清宫需在有输血、医院和由有经验的医生来操作,因为葡萄胎的清宫术容易引发大出血、肺动脉栓塞等并发症,也容易残留,可能需要二次清宫。

葡萄胎这种疾病清宫术后的随访很重要,定期随访血HCG,必要时做胸片或CT检查,并在随访期间严格避孕一年。不要以为清宫做好后就万事大吉了,因为少部分葡萄胎可转为恶性,但只要严格按照医生的要求随访,尽早发现滋养细胞肿瘤并及时处理,那么,得了葡萄胎也并不需要害怕了。

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