健康三亚
△市妇幼保健院超声科主治医师陈寸
与主持人小雪
1、彩超是彩色的吗？
黑白B超更新为彩超与黑白电视更新为彩电是不同的。彩超全称为实时二维彩色多普勒血流成像，它只是B超仪器更新了之后新增的一个功能而已，它只能显示流动物体的特点，是在B超的基础上应用红色和蓝色，显示有血液流动的人体心脏大血管的血流情况以及组织器官或病变部位的血供情况。当然如果正好能捕捉到宝宝排尿状态的时候，也是可以有彩色显示的。也就是说我们检查流动物体的时候屏幕上会有彩色显示，对于大多数静止的器官或病变，我们检查的时候屏幕的显示都是黑白的。
2、怀孕后要做几次彩超？都检查什么内容？
（1）早孕阶段（孕11周之前）
确定是否宫内妊娠
胎儿孕周及预产期
确定胎儿数目
观察胎心搏动，确定胚胎存活或早期胚胎停止发育
判断阴道流血的原因（先兆流产？宫外孕？）
评估是否合并其他子宫异常（子宫肌瘤、葡萄胎等）和盆腔包块
疤痕子宫的孕妇一定要在孕六七周时做一次阴道彩超的检查，以排除疤痕妊娠。说到阴道彩超，很多人可能会有一个误解，认为阴道彩超可能对宝宝会有影响，其实不会的，阴道彩超检查的更清楚，还可以省去憋尿的痛苦。做过试管婴儿的宝妈应该都清楚，所有的生殖机构在早孕期他们都是阴道彩超进行检查的。
（2）孕11-13+6周（早期筛查即NT筛查）
NT是指胎儿颈后皮下组织内的液体积聚厚度，简称颈项透明层，NT增厚可提示胎儿有染色体异常的可能性。
（3）20-26周（中期筛查即俗称的大排畸）
最佳的筛查时间是孕22-24周，太小了看不清，太大了相对空间小了不好看，而且为了终止妊娠的考虑，如果做的太晚，发现了大的畸形，胎儿已经进入可以存活的阶段，此时再终止妊娠会存在伦理问题，而且大孕周的终止妊娠会给孕妈带来身体和心理的双重打击。
（4）28-32周（晚期筛查）
补漏性筛查，也是非常重要的一个筛查阶段。与中期筛查的不同在于孕周的不同，宝宝在整个孕期的进展过程中一直都是在生长变化的，在这个过程中，很多都不是一成不变的，晚期筛查的目的主要是通过系统的检查观察宝宝在孕晚期有没有出现一些中期没有出现的可以筛查出来的畸形，或者对于一些中期诊断的问题进行一个随访的观察或进一步的诊断。
（隐性脊柱裂、膈疝、脑积水、胸腹腔积液）
（5）36周后
36周后，确定胎位、胎儿生长指标的测量、观察胎盘、羊水等情况，以及脐动脉血流情况的测量等等。
对于胎儿生产方式的选择、生产时机的判断有重要作用。
3、大排畸是选择三维彩超还是四维彩超？
首先我们要清楚，三维或者四维，其实就是超声医生在超声仪上，按下不同的操作键来切换完成的一个功能。
我们先来了解一下二维系统超声，二维系统超声是通过声速来扫描人体断层切面声像图观察胎儿脊柱、头颅、肢体及内脏等部位的不同形态，即大排畸的检查。
三维超声是利用我们先进的仪器，将二维超声的图像在后台利用计算机合成立体图像，在孕妈妈看来，就是我们可以看到宝宝正面或者肢体的一些立体结构。四维超声是在三维超声上增加了一个时间轴，在一个时间段内观察胎儿的一些立体结构。如果说三维超声是一个立体图片的话，那么四维超声就是一个动画片，我们通过这一段时间内来观察宝宝的一个立体结构，那么孕妈妈们可以看到宝宝打哈欠、吃手、张嘴甚至微笑的视频。
最后我想强调的是所有胎儿的排畸或者疾病的诊断，都是建立在二维超声的基础上进行的。一定要清楚大排畸的时候不是单纯的来给宝宝做个三维拍个面部照片，而是在特定的时期通过二维超声的基础检查来对宝宝进行一个排查畸形的检查，在这个过程中，我们会遵循超声检查的“以尽可能低的声输出获得所需要的信息”的原则，从宝宝的安全考虑，我们只对宝宝进行一到两次的面部成像以满足孕妈及家属的好奇心。同时大家也要清楚，当我们对宝宝进行面部成像的时候绝不是像带宝宝去照相馆拍照那么简单，想要获得一副清晰的宝宝面部照片，得需要宝宝很好的配合才能进行，比如宝宝的面部没有肢体或脐带的遮挡，面部周围要有足够量的羊水的衬托等等。同时大家一定要清楚这个面部成像绝不是这次筛查的目的，在我们的日常工作中，每天都会遇到不配合的宝宝拍不到照片的情况。只要我们的医生告诉你今天的检查做完了，那就是我们已经把所有需要检查的部位都检查到了，我们不建议单纯为了拍照而拍照。
4、胎儿系统筛查都检查什么？
对胎儿全身包括头颅、颜面部、胸腔、心脏、腹部、脊柱、肢体等做系统的超声检查。在这个孕期至少对每个胎儿进行32-39个切面检查，才能确保严重结构畸形有较高检出率。
5、筛查的时候发现了一些问题要怎么办？
首先，查出问题不一定是大问题，没查出问题也不代表真的没有问题。
发现问题后，最重要的是选择合适的医生，不是每个产科医生都具备相应的能力，尤其是复杂问题，可能需要不同专业的医生共同咨询。医院有产前诊断门诊可以咨询，必要时产前诊断门诊的医生会组织进行多学科会诊。
与单发畸形相比，有多发畸形的胎儿染色体异常的风险更高，需要进行进一步检查。
对于胎儿中枢神经系统的异常，包括颅脑和脊柱，有条件的可以考虑行胎儿磁共振检查，有利于提高胎儿中枢神经系统异常的检出率。
真正的产前诊断医生是帮助家属做决定，而不是替家属做决定。医生只能尽可能的提供正确的信息，让家属结合自身情况选择合适的处理方案。由于医生不是你，作为医生角色的医生和作为患者角色的医生的思维方式也不一样，因此，类似“医生如果是你，你会怎么办”的问题没有意义。
6、做了11-13+6的NT检查正常，还需要做唐氏筛查或者无创DNA产前检查吗？
NT不能代替唐氏筛查。
NT筛查，是对胎儿颈部透明带厚度进行检测。并以此来做出早期诊断，如果厚度大于3mm，就很可能患上染色体疾病以及胎儿发育不良。
而唐氏筛查是抽孕妇的静脉血来进行检测，如果检测显示高危的话，就说明孩子患唐氏儿的可能性比较高。
无创产前DNA检测是采取孕妇的静脉血来评估宝宝染色体异常的风险，准确率可达90%以上。
7、胎儿系统筛查没有发现异常是不是意味着宝宝一切都正常呢？
胎儿系统筛查可以发现的问题有很多，但是依然还有很多没办法在产前检查出来的情况，一些器官的功能是没办法在产前检出的，比如听力、实力、智力等等。还有一些是必须在宝宝出生之后才能诊断的疾病也是产前无法诊断的，比如新生儿的动脉导管未闭、卵圆孔未闭等等。
8、为什么有的胎儿超声不能一次做完？
我们在做检查时是需要胎儿体位配合才可能将胎儿所有要检查的部位看清楚看全面，所以一旦宝宝体位不配合，有的部位就看不清，而且孕妇的腹壁脂肪太厚，羊水少也都会影响检查效果。例如：如果宝宝趴着，那就观察不到宝宝的脸；如果宝宝蜷曲着或者仰着，就观察不清宝宝的脊柱等。
所以当医生建议你过半小时或一小时再来检查时，不要担心或疑惑。我们常常会遇到一些调皮的宝宝，就是不配合，让宝妈来来回回看了三四次都看不清，或者看了几天才看清看完整的也有。所以顺利完成一次胎儿超声检查，非常需要宝妈及宝宝的配合，一次检查不成功是很常见的。
9、胎儿系统超声筛查注意事项
无需空腹，无特殊要求时也无需憋尿，因检查及等待的时间可能很长，建议备一些食物补充体力。同时，最重要的一点就是一定要提前预约，目前医院一般都是在NT筛查之后开始预约中孕筛查，然后中孕筛查之后立即预约晚期筛查。
10、想“顺便”问一下男女可以吗？
肯定是不可以的，在中国，“非医学需要的胎儿性别鉴定”是法律明文规定被禁止的。当然，生活在中国的外国友人也同样要遵守这一规定。谢谢大家的理解。
专家介绍
陈寸，三亚市妇幼保健院超声科主治医师，毕业于郑州大学临床医学系，从事超声工作十余年，系海南省医学会超声专业委员会委员。年于广州市妇女儿童医疗中心妇产科超声及儿科超声进修半年；年于医院妇产超声科进修半年。获得《全国医用设备CDFI医师资格证书》、中华胎儿医学基金会授予的《产科胎儿筛查资格证书》和国家卫计委国际交流与合作中心颁发的《胎儿先心病超声检查培训证》。主要从事胎儿系统超声筛查、胎儿心脏超声筛查、胎儿NT筛查和其它妇产科超声检查以及儿科超声检查。
《健康三亚》
播出时间：每周六、日16:00－17:00
收听方式：收音机调频FM.6，或手机下载“蜻蜓FM”软件，搜索“天涯之声”。
参与方式：
１．问诊
２．
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