1.绒毛膜癌常见的转移部位依次是
A.肺、盆腔、肝、脑、阴道
B.肺、阴道、盆腔、肝、脑
C.肺、脑、盆腔、肝、阴道
D.阴道、肺、盆腔、肝、脑
E.肺、肝、阴道、盆腔、脑
2.侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌最主要的区别点是
A.阴道流血时间长短
B.距葡萄胎排空后时间长短
C.尿中HCG值高低
D.子宫大小程度不同
E.活组织镜下见有无绒毛结构
3.诊断侵蚀性葡萄胎的可靠依据是
A.葡萄胎清宫后6周HCG仍阳性
B.葡萄胎清宫后1年出现阴道转移症状
C.葡萄胎清宫后5个月肺部出现转移灶
D.葡萄胎清宫后6个月仍未出现典型双相体温
E.葡萄胎清宫后1年出现脑部转移症状
（4～5题共用题干）
已婚妇女，32岁，1年前曾人工流产并行绝育术，近3个月阴道不规则流血。妇科检查：子宫稍大、双附件区未查异常，尿HCG（+），胸片见右肺有25px直径的两个阴影，边缘模糊。
4.首选处理应为
A.刮宫术
B.后穹隆穿刺术
C.子宫全切术
D.化学药物治疗
E.腹腔镜检查
5.可能的诊断是
A.异位妊娠
B.不全流产
C.月经失调
D.绒毛膜癌
E.侵蚀性葡萄胎
BECDD
1.绒癌主要经血行转移。最常见的转移部位是肺约占80%，其次是阴道、盆腔、肝和脑等。故选B。
2.在侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌鉴别诊断时，最根本的是两者的组织学不同，侵蚀性葡萄胎在活组织镜下见有绒毛结构，而绒毛膜癌在活组织镜下无绒毛结构。而阴道流血时间长短、尿中HCG值高低、子宫大小程度不同的特异性不高，一般侵蚀性葡萄胎发生在距葡萄胎排空后6个月内，而绒毛膜癌发生在距葡萄胎排空后1年以后，但这也不是主要区别点。故选E。
3.侵蚀性葡萄胎的转移症状一般在清宫后6个月内出现，清宫后HCG水平持续异常达3个月或更长，这些都是诊断侵蚀性葡萄胎的可靠依据，而葡萄胎清宫后6个月仍未出现典型双相体温并不是诊断侵蚀性葡萄胎的可靠依据。故选C。
（4～5题）人工流产清宫术后3个月，阴道不规则流血，子宫稍大，尿HCG（+），胸片示右肺有两处阴影，为绒毛膜癌的典型临床表现。治疗原则为以化疗为主、手术和放疗为辅的综合治疗，故4题选D。葡萄胎清宫术后3个月，阴道不规则流血，子宫稍大，尿HCG（+），胸片示右肺有两处阴影，为绒毛膜癌的典型临床表现，故5题选D。
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