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科普临界妊娠期高血压,一样不可小觑

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近期,市妇保院收治了几例因妊娠期高血压疾病所引起严重并发症的患者,如HELLP综合征、胎盘早剥,这些不仅导致早产、低出生体重等不良出生结局,也严重威胁了孕产妇生命安全。几例重度子痫前期发病经过相似,孕期血压波动在妊娠高血压临界值,大多都有自觉症状,但没有引起孕妇足够的重视,从而导致了不良妊娠结局。

如下图所示,这是妊娠期高血压的诊断标准和比较典型的临床表现;而美国《高血压临床实践指南》,将高血压的诊断标准下调至/80毫米汞柱,越来越多的医学证据证明,更低的血压对健康有益;提倡人们从更早的阶段启动干预措施,提高高血压的预防效果。

妊娠期高血压指女性妊娠20周以后出现高血压、水肿、蛋白尿等症状,呈一过性,分娩后消失。属妊娠特有疾病,是目前孕产妇、围产儿患病及死亡的主要原因之一。子痫前期是什么?其实子痫前期是孕期很严重的高血压疾病,根据高血压造成的对身体的损伤程度,分为子痫前期和重度子痫前期。最严重的是发展到子痫(因为高血压而引起的全身抽搐)。

很多孕妇在产检的时候听到医生说高血压,会有点不可置信:“为啥我之前产检都好好的,为什么就高血压了呢?应该是我紧张了或者刚刚跑过来测的血压。”当血压低于/90mmHg,但较基础血压升高30/15mmHg时,虽不作为诊断依据,却需要医生和孕妇密切随访。

第三届患者安全日口号为“现在就行动起来,确保安全、有尊严的分娩”,我国宣传主题是“孕产妇和新生儿的安全照护”,其目的就是提高全社会对孕产妇和新生儿的安全问题,特别是在分娩期间安全问题的认识,呼吁采取有效措施,确保安全的孕产妇和新生儿医疗服务。

妊娠期高血压疾病的易患人群如下,这些人群的孕期保健尤其重要,一定要定期按医生的要求产检,以保证母儿平安。

01

小于20岁的年轻初产妇及高龄初产妇。

02

体型矮胖者,尤其体重指数大于24的人群。

03

患有原发性高血压、慢性肾炎、糖尿病合并妊娠者,其发病率较高,病情可能更为复杂。

04

双胎、羊水过多及葡萄胎的孕妇,发病率亦较高。

05

营养不良,特别是伴有严重贫血者。

06

冬季与初春寒冷季节和气压升高的条件下,易于发病。

07

有家族史,如孕妇的母亲有妊高征病史者,孕妇发病的可能性较高。

妊娠期高血压的病因尚不明确,因而不能完全预防其发病,如果做到以下方面,对发现和预防妊娠期高血压有好处:

01

医院做产前保健,注意每次测量体重和血压,化验尿常规,检查有无尿蛋白。

02

控制孕期体重的增长速度,整个孕期体重增长12.5千克左右,体态偏瘦者可增加15千克左右,体态偏胖者只能增加5~10千克。

03

对于前述高危人群,可在医生的指导下口服肠溶阿司匹林—毫克/日。研究者认为口服肠溶阿司匹林组比没有口服肠溶阿司匹林组减少了高血压的发生。

04

注意孕妇的营养均衡,常规补充钙剂,保证蛋白类食物(牛奶、瘦肉和蛋类)的摄取,补充微量元素尤其是维生素E、维生素C、铁剂和钙剂。

05

注意孕期保健,28周以后建议每天中午左侧卧位休息30分钟左右,以利于回心血量增加,减轻下肢水肿。

专家简介

蔡翼飞

男,主任医师,产科医疗小组组长。硕士学位,产科教研室秘书,参加产科工作10余年,熟练掌握产科常见疾病的诊治,对产科少见病有一定的研究;熟练掌握产科各级手术和操作,熟悉并能独立实施妇科3级及以下手术和操作。

专家门诊时间:周二上午

方皖仙

女,主任医师。从事妇产科专业三十余年,擅长高危妊娠诊治,尤其在前置胎盘、早产、胎膜早破方面的治疗。

专家门诊时间:周一全天

孙甜

女,副主任医师,从事妇产科专业十余年,擅长各种产科常见疾病的诊治、注重理论知识的学习及临床经验的总结,对多种产科并发症及合并症,疑难产程的处理有丰富的临床经验。

专家门诊时间:周四上午

尚洁

女,副主任医师,从事妇产科临床工作十余年,能熟练掌握妇产科常见病和多发病的诊治,如产程的处理及早产的预防。

专家门诊时间:周五下午

于立涛

男,主治医师,硕士研究生。从事妇产科工作八年,发表论文数篇。熟练掌握妇产科领域的知识,擅长产科合并症及并发症的处理。

投稿:于立涛

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