上周六傍晚6点,一名30多岁的女性被紧急送医院。她脸色苍白,下身满是血迹。家属告诉医生,病人今年30多岁,前不久因为罕见的葡萄胎,医院做了清宫术,但没想到的是刚出院回家没多久,病人阴道大量出血,当天进入抢救室时已生命垂危,趋于休克。
在得知紧急情况后,医院立即开通了绿色通道,启动抢救预案。医院急救抢救小组成员、ICU、妇产科、手术室的医护人员迅速行动。得知消息后,安吉县妇保院一名专家也赶到现场参与抢救,共同上演了一场生死时速的营救行动。
经过7个小时的抢救,医务人员终于把患者从死亡的边缘拽了回来。目前患者在ICU病房继续治疗。
“葡萄胎”并不是长成葡萄样的胎儿,也不是孕妇吃葡萄所致,而是一种独特的由妊娠滋养细胞所致的疾病。引起葡萄胎的可能原因很多,比如营养、年龄、流产、不孕、孕卵缺损等因素。
什么是葡萄胎?怀孕以后胎胚绒毛滋养细胞增生、间质水肿形成大小不一的小水泡,水泡间借地相连形成串如葡萄,称为葡萄胎。葡萄胎又分为完全性葡萄胎与部分性葡萄胎。完全性葡萄胎是没有胚胎的,而部分性葡萄胎有胚胎组织,又有葡萄样的组织。从临床上看,完全性葡萄胎比较多见。
1为什么会怀上葡萄胎呢?正常的胚胎是由一个正常的卵子与一个正常的精子结合而成。而葡萄胎是精子和卵子质量有问题引起的。怀葡萄胎的原因有很多,如完全性葡萄胎就有两种情况:
(1)一个缺失染色体的空卵或者失落的空卵(没有染色体的卵子)与一个单倍体的精子受精,又复制成两倍体;
(2)一个缺失染色体的空卵或者失落的空卵与两个精子受精引起。
而产生部分性葡萄胎有三种情况:
(1)一个正常的单倍体卵子与两个精子受精;
(2)一个正常的精子与一个不正常的卵子受精;
(3)一个正常的卵子与一个不正常的精子受精。
2怀上葡萄胎会出现哪些症状呢?据有关资料统计,我省妇女怀葡萄胎的概率是次妊娠中有1.39次为葡萄胎。怀葡萄胎的主要表现有:
(1)停经后阴道流血,一般怀孕2~3个月的孕妇比较多见;
(2)子宫特别大;
(3)妊娠反应比较严重,且持续时间比较长;
(4)出现卵巢囊肿。有些还会出现腹痛、高血压、蛋白尿、甲亢等症状。因为以前医疗技术没有现在发达,一般是怀孕后出现上述症状才发现。而现在一般是怀孕初期做B超检查发现。
3葡萄胎有恶性和良性之分患有葡萄胎一旦确诊后要予以刮宫。如果子宫不大,内容物比较少,那么一次就可以刮干净;如果内容物比较多,有数不清的水泡,会转移,一次很难刮干净,那么需要两次刮宫。其主要原因是过长时间地清理子宫内容物不仅会增加出血量,而且还会出现并发症,对患者不利。
完全性葡萄胎与部分性葡萄胎相比,部分性葡萄胎的恶变可能性比较少,一般葡萄胎仅限于宫腔内,这称为良性葡萄胎;也有一部分葡萄胎侵入子宫肌层,甚至发生更远处的转移,这称为有恶变行为的侵蚀性葡萄胎。
对于葡萄胎出现以下两种情况需要化疗:
一种是有高危因素(如有恶变行为的),另一种是清宫后,随访困难的(如家住山区,交通不便)要化疗。特别指出,医院复查很重要。
小富温馨提示:葡萄胎没有好的预防方法,只能做好胎检查和复查。患者至少在2年内采取有效避孕措施最初半年应每月复查一次。如发生不规则阴道流血、咯血头痛或其他不适时,医院检查。
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