病理学27道简答题
1、关于玻璃样变性：
①结缔组织玻璃样变性：灰白、半透明、质韧、缺弹性，胶原蛋白交联、变性、融合
②血管壁的玻璃样变性：细小动脉管壁增厚、变硬、管腔狭窄血浆蛋白渗入内膜下
③细胞内玻璃样变性：慢性炎症时，浆细胞免疫球蛋白蓄积，形成Rusell小体；病毒性肝炎和酒精性肝病时，有Mollory小体
2、肉芽组织：
①由毛细血管、成纤维细胞、炎细胞构成
②大体—鲜红色、颗粒状、湿润柔软、触之易出血，无痛
③结局—按其生长顺序自上而下（自周围向中心）逐渐成熟
瘢痕组织
①毛细血管闭合、退化、改建
②成纤维细胞→纤维细胞和胶原纤维
③炎细胞减少、消失
3、慢性肺淤血：左心衰竭所致，心力衰竭细胞（含铁血黄素颗粒）
长期导致肺褐色硬化
慢性肝瘀血：右心衰竭引起，槟郎肝，瘀血性肝硬化
4、血栓类型对比：
类型
形成条件
主要成分
形态特征
白色血栓
血流快，主要见于心瓣膜
血小板
灰白、质实，与瓣膜壁血管相连
混合血栓
血流慢的静脉，以瓣膜囊或内膜损伤处为起点
血小板、
红细胞
粗糙、干燥、圆柱状、灰白与红褐相间
红色血栓
血流慢的静脉，静脉延续性血栓尾部
红细胞、
纤维蛋白
红、湿润、有弹性、易干枯脱落
透明血栓
DIC、微循环内
纤维蛋白
镜下可辨
5、贫血性梗死与出血性梗死对比：
贫血性梗死
出血性梗死
好发脏器
心、脾、肾、脑
肺、肠
组织结构
致密
疏松
血供
侧支循环少
双重血供或侧支丰富
病因
动脉阻塞
静脉瘀血基础上动脉阻塞
颜色
灰白色
紫红色
结构轮廓
清楚
不清楚
充血出血带
明显
不明显
6、炎症：
渗出性炎：
①浆液性炎：渗出物主要为血清
②纤维素性炎：渗出物主要为纤维素
③化脓性炎（渗出物主要是中性粒细胞）：⑴蜂窝织炎：弥漫性化脓性炎表面化脓或积脓⑵脓肿：局限性化脓性炎症
④出血性炎：渗出物主要是红细胞
增生性炎
变质性炎
7、
8、动脉粥样硬化病变：
①脂纹—光镜下脂纹处内皮细胞可见充满脂质的泡沫细胞大量聚集
②纤维斑块—不规则隆起，灰黄色→瓷白色，纤维帽、脂质区、基底部
③粥样斑块—表层是纤维帽，深层是粥样物、胆固醇结晶、钙盐沉淀
底部及周边是肉芽组织、少量泡沫细胞和淋巴细胞
④继发性病变—斑块内出血，斑块破裂，血栓形成，钙化，动脉瘤形成
9、良性高血压病（缓进性高血压病）
①功能紊乱期：全身细小动脉间歇性痉挛，无器质性病变
②动脉病变期：细动脉、小动脉硬化，大动脉伴动脉粥样硬化性病变
③内脏病变期：
⑴心脏—左心室肥大、向心性肥大、离心性肥大
⑵肾脏—原发性颗粒性固缩肾
⑶脑—脑水肿、高血压脑病、脑软化、脑出血
⑷视网膜—视网膜出血、细动脉硬化
10、风湿病基本病变：
①变质渗出期—常发生粘液样病变和纤维素样坏死
②增生期或肉芽肿期—风湿小体或Aschoff小体（风湿细胞横切也成枭眼细胞，纵切称为毛虫细胞）
③纤维化期（硬化期）—梭形小瘢痕
11、风湿性心内膜炎：主要累及二尖瓣，其次是主动脉瓣，三尖瓣和肺动脉瓣
12、大叶性肺炎：多发于青壮年男性；多见于左肺下叶，其次为右肺下叶病变：
①充血水肿期—高热、咳嗽、粉红泡沫样痰、湿罗音、X线检查呈云雾状阴影
②红色肝样变期—咳铁锈色痰、紫绀、胸痛、X线大片致密阴影，缺氧最严重
③灰色肝样变期—缺氧减轻
④消融解散期—大量脓样痰，湿罗音，X线散在灶状阴影消失
结局：大多痊愈，少数并发症
13、①小叶性肺炎：细支气管，肺泡下叶或背侧多见融合性支气管炎，代偿性肺气肿
②病变：淡黄色粘液脓性痰、呼吸困难、发绀、湿性啰音、X线查可见散在灶状阴影
14、病毒性肺炎：（间质性肺炎）
①透明膜形成，有病毒包涵体（检查包涵体是病理组织学诊断病毒性肺炎的重要依据）
②发热、头痛、全身酸痛、乏力、肺间质性渗出严重、明显缺氧、呼吸困难、发绀、X线检查肺部可见斑点状片状或均匀阴影
15、慢性支气管炎的诊断标准：
①反复发作、以咳嗽、咳痰伴喘息为主要表现，连续2年以上。
②并发症：阻塞性肺气肿、肺源性心脏病、支气管扩张、支气管肺炎
16、
良性（胃溃疡）
恶性(溃疡型胃癌）
外形
圆形、椭圆形
不规则或火山口状
大小
D2cm
D2cm
深度
较深（可达肌层或浆膜层）
较浅（黏膜层）
边缘
平整、不隆起
不规则、隆起
底部
平坦
凹凸不平
周围粘膜
皱襞向溃疡集中
皱襞中断、呈结节状
17、弥漫性增生性肾小球肾炎——大红肾、蚤咬肾（内皮细胞和系膜细胞的增生为主）
①新月体性肾小球肾炎——新月体
②膜性肾小球肾炎——大白肾（出现非选择性蛋白尿）
③轻微病变性肾小球肾炎——足突病（足突融合，出现选择性蛋白尿）
④硬化性肾小球肾炎——小白肾（继发性颗粒性固缩肾，出现蛋白管型）
⑤急性肾盂肾炎——脓肿肾（脓尿、菌尿、中性粒细胞管型）
⑥慢性肾盂肾炎——凹陷性瘢痕肾（胶样管型）
18、滋养层细胞疾病：
①葡萄胎——良性——预后好
②侵蚀性葡萄胎——交界性——预后不太好
③绒毛膜癌——恶性——预后差
葡萄胎
侵蚀性葡萄胎
绒毛膜癌
异型性
小
介于两者之间
大
绒毛结构
有
有
无
侵袭肌层
无
有
有
19、①弥漫性非毒性甲状腺肿——增生期、胶质贮积期、结节期
②弥漫性毒性甲状腺肿——自身免疫性疾病
⑴病变部位：脑膜、脑脊髓膜
⑵脑膜炎症期出现颈项强直和屈髋伸膝征，婴幼儿角弓反张
20、病毒性感染疾病——变质性炎
⑴病变部位：脑实质
⑵渗出—淋巴细胞套；变质—卫星现象和噬神经细胞现象；筛状软化灶的形成对本病有诊断意义；增生—小胶质细胞形成胶质细胞结节。
21、
22、
23、
24、伤寒—持续高热、相对缓脉、脾肿大、皮肤玫瑰疹和白细胞较少
伤寒小结（伤寒肉芽肿）—在病理学上具有诊断意义
25、急性细菌性痢疾:形成特征性假模
假膜①坏死黏膜
②纤维素
③炎细胞
④细菌
颜色一般灰白，若出血或胆汁、呈暗红色或灰绿色
26、
疾病
炎症性质
大叶性肺炎
纤维素性炎
小叶性肺炎
化脓性炎
病毒性肝炎
变质性炎
流脑
化脓性炎
乙脑
变质性炎
伤寒
急性增生性炎
急性肾小球肾炎
急性增生性炎
急性肾盂肾炎
化脓性炎
细菌性痢疾
纤维素性炎
肾综合征出血热
出血性炎
结核病
慢性肉芽肿性炎
27、门脉性肝硬化：小结节性肝硬化，
诊断标准：假小叶
笔记整理：范嘉慧
图文排版：师旭锋
审核老师：陈娜
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