一、宫外孕歌
宫外孕破常6周，流产8-12周。
间质部分肌层厚，病发12-16周。注解：
输卵管妊娠破裂常在6周左右，输卵管妊娠流产常发生在8-12周，间质部外妊娠破裂发生在12-16周。记忆时可记住“6-8-12-16”这四个数字。
二、妊娠周数歌
12耻上2到3，16周末脐耻间。
24、20上下1，晚妊脐上3横指。
32脐与剑突间，36剑下2横指。40脐与剑突间，距离大于33。
注解：（一）子宫增大根据手测宫底高度及尺测耻上子宫长度（下表），可以判断妊娠周数。
三、乳头溢液歌
乳管内，乳头状，血性棕褐都一样。
黄黄绿棕浆液性，乳腺囊性增生病。
乳样溢液断乳后，合并闭经垂体亢。
妊娠避孕和月经，有时可见浆液性。
注解：
乳头溢液的病因：
(1)血性溢液多见于乳管内乳头状瘤，少数见于导管内癌；
(2)棕褐色溢液多见于乳管内乳头状瘤或乳腺囊性增生病，偶见于乳腺癌；
(3)黄色或黄绿色溢液常见于乳腺囊性增生病，偶尔见于乳腺癌；
(4)浆液性无色溢液可见于乳腺囊性增生病、早期妊娠或正常月经期；
(5)乳样溢液多见于停止哺乳后，如合并闭经，常提示垂体腺功能亢进；
(6)服用雌激素、避孕药可导致双侧乳腺行经前浆液性溢液。乳头溢液应常规涂片行细胞学检。
四、子宫脱垂分度歌
Ⅰ度：小于4，处女膜。
Ⅱ度：宫颈出，体半脱。
Ⅲ度：颈体全脱阴道外。
注解：
子宫脱垂分度：
Ⅰ度轻型：宫颈外口距处女膜缘4cm，未达处女膜缘。
I度重型：宫颈外口已达处女膜缘，在阴道口可见子宫颈。
Ⅱ度轻型：宫颈脱出阴道口外，宫体仍在阴道内。
Ⅱ度重型：宫颈及部分宫体已脱出阴道口外。
Ⅲ度：宫颈及宫体全部脱出阴道口外。
五、子宫脱垂术式歌
ⅠⅡ脱垂前后补。宫颈较长曼氏术。
前后修补韧带缩，外加宫颈部分除。年龄较轻保子宫，宫前后脱ⅡⅢ度。年龄较大ⅡⅢ度，子宫全切前后补。年老体弱不耐受，纵隔成形叫L。
外添子宫悬吊术。
注解：
阴道前后壁修补术：适用于Ⅰ、Ⅱ阴道前、后壁脱垂者。
Manchester手术：即阴道前、后壁修补、主韧带缩短及宫颈部分切除术。适用于年龄较轻、宫颈延长、希望保留子宫的Ⅱ、Ⅲ度子宫脱垂，伴阴道前、后壁脱垂者。
经阴道子宫全切除及阴道前、后壁修补术：适用于Ⅱ、Ⅲ度子宫脱垂伴阴道前、后壁脱垂、年龄较大，不须保留子宫者。
LeFort手术：又叫阴道纵隔形成术。适用于年老体弱，不能耐受较大手术，不须保留性交功能者。
子宫悬吊术：用缩短韧带或其它方法悬吊子宫。
六、女性生殖淋巴引流歌
阴道下段腹股沟，宫体两侧本相同。
子宫附件无宫颈，淋巴汇在腰中行。阴道上段子宫颈，多入髂内与闭孔。小部流入髂外去，淋巴引流要记清。注解：
阴道下段淋巴主要汇入腹股沟浅淋巴结。宫体两侧淋巴沿圆韧带汇入腹股沟浅淋巴结。
子宫附件(不包含子宫颈。即只包含宫底、宫体、输卵管、卵巢)淋巴均汇入腰淋巴结。
阴道上段淋巴回流基本与宫颈淋巴回流相同，大部汇入闭孔淋巴结与髂内淋巴结，小部汇入髂外淋巴结。
七、产后子宫复旧歌
子宫一周耻骨上，产后10日在盆腔。
直至6周全修复，与未孕前一个样。宫口产后2-3日，仍可容纳2个指。1周宫颈内口闭，颈管形成难过指。4周宫颈全复旧，产前圆形产后一。注解：
看完就懂，一教就有。
八、卵巢上皮肿瘤歌
卵巢上皮肿瘤多，浆液囊癌最是多。
双侧半实多房性，充满乳头囊液浊。浆液囊瘤多单侧，表面光滑囊壁薄。单房乳头共两型，囊内液体多清澈。粘液囊瘤充胶冻，若见银杯可定夺。粘液囊癌浊血性，切面半囊又半实。注解：
在卵巢上皮性肿瘤中，浆液性囊腺癌是最常见的卵巢恶性肿瘤，占40%-50%。常为双侧，半实性及多房性。腔内充满乳头，囊液混浊。
浆液性囊腺瘤多为单侧，表面光滑，薄壁囊性，囊内充满淡黄色清澈液体。分单纯性、乳头状两型，单纯性多为单房，囊壁光滑。乳头状常为多房，内可见乳头。
粘液性囊腺瘤内充满胶冻。有时可见杯状细胞及嗜银细胞。粘液性囊腺癌，囊液混浊或血性，切面半囊半实性。
九、卵巢非上皮性肿瘤歌
成熟畸胎瘤(最多)，又称皮样肿。
未熟畸胎瘤，恶性可逆转。无性细胞瘤，放疗真敏感。更有内胚窦，甲胎蛋多产。颗粒细胞瘤，能泌雌激素。若发青春前，假性性早熟。卵(泡)膜细胞瘤，也泌雌激素。若伴胸腹水，定是纤维瘤。注解：
成熟畸胎瘤属良性肿瘤。未成熟畸胎瘤属恶性肿瘤，术后复发及转移率高，若复发后再次手术，常见肿瘤组织自未成熟向成熟转化的特点，即恶性程度的逆转现象。
无性细胞瘤的治疗就用放疗。内胚窦瘤的特点是产甲胎蛋白(AFP)，造成血中AFP升高。颗粒细胞瘤的特点是能泌雌激素，青春期前患者可出现假性性早熟现象。
卵泡膜细胞瘤也能分泌雌激素，常与颗粒细胞瘤并存。纤维瘤可导致胸腹水，切除瘤后胸腹水消失。
十、月经歌
月经时间整4日，早中晚期三三四。
低柱柱状高柱状，此是内膜增生时。
分泌也分早中晚，十五天起五四五。
早期糖原有小泡，中期称为顶浆泌。
晚期细胞蜕膜样，二十八天已算齐。
6到7天出羊齿，二十二天椭圆体。
雌激素来两个峰，前山高来后山低。
前峰就在排卵前，后峰雌孕两山重。
注解：
在单个月经周期中，经期4天(月经第1-4日)。
接下来是增生期，分为3个阶段：
增生早期3天(第5-7天)，内膜腺上皮细胞呈低柱状；
增生中期3天(第8-10天)，内膜腺上皮细胞呈柱状；
增生晚期4天(第11-14天)，内膜腺上皮细胞呈高柱状。
接下来便进入分泌期。分泌期也分3个阶段：
分泌早期5天(第15-19天)，特点是有糖原小泡；
分泌中期4天(第20-23天)，特点是顶浆分泌；
分泌晚期5天(第24-28天)，特点是有蜕膜样细胞。
这就是完整的标准28日月经周期。时间存在个体差异。
宫颈粘液羊齿状结晶开始出现的时间是月经周期的第6-7天；月经周期的第22天已不见羊齿状结晶，代之以椭圆体。
在单个月经周期中，雌激素有2个高峰，前峰较高，在排卵前出现；后峰较低，与孕激素的高峰重叠(在排卵后7-8天)。孕激素只有1个高峰。
妇科80个精华知识点
1、大阴唇外伤后最易形成血肿。
2、阴道后穹窿位置最，可穿刺或引流。
3、子宫峡部上为解剖学内口，下为组织学内口。
4、子宫内膜表面2/3为功能层，1/3为基底层。
5、宫颈黏膜上皮为单层高柱状上皮，阴道黏膜上皮为复层鳞状上皮。
6、子宫圆韧带起自宫角，止于大阴唇前端，维持前倾位。
子宫阔韧带限制向两侧倾斜，有子宫动静脉和输尿管穿过。
子宫主韧带横行于宫颈两侧和骨盆侧壁之间，固定宫颈位置、防止子宫下垂。宫骶韧带维持子宫前倾。
7、输卵管有间质部（最狭窄）、峡部、壶腹部和伞部（拾卵）。
8、卵巢表面有生发上皮，上有卵巢白膜（防御作用）。
9、卵巢固有韧带是子宫与卵巢之间，卵巢悬韧带是卵巢与骨盆之间，有卵巢动静脉穿过。
10、卵巢动脉起自腹主动脉，子宫、阴道、阴部内动脉起自髂内动脉。
11、阴道上段：子宫动脉。中段：阴道动脉。下段：阴部内动脉和痔中动脉。
12、右侧卵巢静脉→下腔静脉。左侧卵巢静脉→左肾静脉。
13、淋巴：阴道下段、宫体两侧→腹股沟浅。阴道上段→髂内、闭孔。宫体、宫底、输卵管、卵巢→腰。
14、乳房发育是第二性征最初特征，是青春期发动标志。月经初潮为青春期重要标志。
15、卵巢功能：生殖（产生卵子），内分泌（产生性激素）。
16、雌激素可正反馈作用于下丘脑-垂体。
17、排卵发生于下次月经来潮前14日。
18、黄体生命14天，排卵后7～8日高峰，9～10日退化。
19、雌激素在月经第7日（排卵前）卵泡分泌第1次高峰，排卵后7～8日黄体分泌第2次高峰。
孕激素在排卵后7～8日黄体分泌达高峰。
20、性激素为甾体激素（类固醇），肝脏代谢。
21、雌激素：促子宫输卵管发育，增对缩宫素敏感性，宫颈黏液湿稀，阴道上皮增生角化，乳腺管增生，水钠潴留易肿，骨基质代谢。
22、孕激素：子宫黏膜增殖期转分泌期，宫颈黏液干黏，抑输卵管平滑肌节律性收缩频率振幅，阴道上皮细胞脱落，乳腺小叶及腺泡发育，基础体温排卵后升高0.3～0.5℃作排卵日期标志。
23、月经周期：月经期（1～4日），增殖期（早期5～7日，中期8～10日，晚期11～14日，腺上皮：低柱状→弯曲→高柱状），分泌期（早期15～19日，中期20～23日，晚期24～28日，糖原小泡→顶浆分泌→糖原溢出）。
24、宫颈黏液：瞳孔样，羊齿植物叶状结晶（雌），椭圆体（孕）。
25、精子获能部位：子宫腔和输卵管。
卵子受精部位：输卵管壶腹部与峡部连接处。
26、着床在受精后第6～7日。受精后8周称胚胎，9周起称胎儿。
27、自觉胎动：初产妇18～20周，经产妇16周末。
28、身长：前5个月=月数平方，后5个月=月数×5。
体重=宫高×腹围+g
29、甲状腺是胎儿最早发育的内分泌腺。
30、胎盘：羊膜（最内层），叶状绒毛膜，底蜕膜（母体部分）。
31、外阴阴道假丝酵母菌病（念珠菌病）：内源性传染，凝乳状或豆腐渣样分泌物，擦除后露出红色黏膜面，找到芽生孢子或假菌丝确诊。抗真菌药。
32、滴虫阴道炎：阴道毛滴虫，直接间接传播，稀薄泡沫状、脓性黄绿色有臭味分泌物，草莓样宫颈。首选甲硝唑，性伴侣同时治疗，连查3次月经周期阴性为治愈。
33、萎缩性（老年性）阴道炎：黄水状分泌物，严重时脓血性白带。雌激素。
34、慢性宫颈炎病理：宫颈糜烂（物理治疗），宫颈息肉，宫颈黏膜炎，宫颈肥大，宫颈腺囊肿。黏液脓性分泌物。
35、盆腔炎症：输卵管炎、输卵管卵巢炎最常见，多发于性活跃期有月经妇女。宫颈举痛（或子宫压痛、附件区压痛），发热，阴道分泌物增多。
36、外阴癌：鳞癌、大阴唇最常见。
37、宫颈癌：最常见妇科恶性肿瘤，好发于移行带区，HPV感染。鳞状细胞浸润癌外生型最常见。直接蔓延（最常见）+淋巴转移（首先子宫旁淋巴结）。癌前病变：宫颈上皮内瘤变CIN（Ⅰ：上皮下1/3，Ⅱ：下1/3～2/3，Ⅲ：全层2/3+原位癌）。早期接触性出血。宫颈刮片细胞学检查筛查，活检确诊。
38、FIGO分期：0期：原位癌。Ⅰ期（局限于子宫）：ⅠA1：镜下间质浸润深度＜3mm，水平扩散≤7mm；ⅠA2：深度3～5mm，扩散≤7mm。ⅠB1：肉眼癌灶最大径线≤4cm，ⅠB2：＞4cm。Ⅱ期（超越子宫，未达骨盆壁或阴道下1/3）：ⅡA：无宫旁浸润；ⅡB有。ⅢA：累及阴道下1/3，未到骨盆壁；ⅢB：扩展到骨盆壁，引起肾盂积水或肾无功能。ⅣA：侵犯膀胱或直肠黏膜，超出真骨盆；ⅣB：远处转移。
39、ⅠA1：全子宫切除术。保留生育功能：宫颈锥形切除。
ⅠA2：改良根治性子宫切除术+盆腔淋巴切除术。
ⅠB～ⅡA：根治性子宫切除术+盆腔淋巴切除术。
ⅠA2～ⅠB1、肿瘤直径＜2cm，保留生育功能：根治性宫颈切除术+盆腔淋巴结切除术。
ⅡB～Ⅳ：放疗。
40、子宫肌瘤：最常见妇科良性肿瘤，宫体肌瘤、肌壁间肌瘤最常见。症状与肌瘤部位最有关，经量增多，经期延长，周期正常。有压迫症状手术。保留生育功能：肌瘤切除术。不保留生育功能：子宫切除术。丙酸睾酮≤mg/月。
41、肌瘤变性：玻璃样变（最常见），囊性变，红色样变（妊娠期或产褥期，剧烈腹痛，发热，肌瘤迅速增大），肉瘤样变，钙化。
42、子宫内膜癌：雌激素依赖型：年轻，伴肥胖、高血压、糖尿病；非雌激素依赖型。内膜样腺癌最常见，透明细胞癌恶性程度高。直接蔓延+淋巴转移（最主要）。临表：绝经后少量阴道流血。分段诊刮确诊。
43、FIGO分期：0期：原位癌。Ⅰ期（局限于子宫体）：ⅠA：子宫内膜；ⅠB＜1/2肌层；ⅠC＞1/2肌层。Ⅱ期（侵犯宫颈）：ⅡA：黏膜腺体；ⅡB：间质。ⅢA：浆膜层、附件，腹水或腹腔洗液有癌细胞；ⅢB：阴道；ⅢC：盆腔、腹主动脉旁淋巴结。ⅣA：膀胱、直肠黏膜；ⅣB：远处转移。
44、Ⅰ期：筋膜外全子宫切除+双侧附件切除。
Ⅱ期：改良根治性子宫切除+双侧附件切除+盆腔及腹主动脉旁淋巴结清扫。
Ⅲ期、Ⅳ期：全子宫+双侧附件切除+盆腔及腹主动脉旁淋巴结清扫，肿瘤细胞减灭术。
45、卵巢肿瘤：死亡率首位，上皮性（最多，对化疗敏感，浆液性：向输卵管上皮分化；黏液性：向宫颈柱状上皮分化；子宫内膜样：向子宫内膜上皮分化）、性索间质、生殖细胞（无性细胞瘤对放疗敏感）、转移性。直接蔓延+腹腔种植+淋巴转移，横膈好发。CA用于病情监测。
46、FIGO分期：Ⅰ期（局限于卵巢）：ⅠA：一侧；ⅠB：双侧；ⅠC：包膜破裂、卵巢表面有肿瘤、腹水或腹腔洗液有恶性细胞。Ⅱ期（盆腔扩散）：ⅡA：子宫、输卵管；ⅡB：其他盆腔脏器；ⅡC：腹水或腹腔洗液有恶性细胞。ⅢA：显微镜盆腔外腹膜转移；ⅢB：肉眼盆腔外腹膜转移灶最大径线≤2cm；ⅢC：＞2cm、区域淋巴结转移。Ⅳ期：远处转移。
47、卵巢良性肿瘤：早期无症状，晚期腹胀、腹部包块，压迫症状，一侧肿块，囊性、光滑、活动、与子宫无粘连，无腹水，B超液性暗区清晰，CA＜35U/ml。
卵巢恶性肿瘤：早期无症状，晚期阴道流血，直肠子宫陷凹处双侧肿块，实性、不平、活动差、与子宫分界不清，血性腹水，B超液性暗区边界不清，CA＞35U/ml。
48、并发症：蒂扭转（体位改变后突发一侧下腹剧痛，伴恶心呕吐休克，压痛肿块，剖腹探查），破裂，感染，恶变。
49、良性肿瘤：单侧：患侧卵巢肿瘤剥出或卵巢切除术。双侧：肿瘤剥出术。绝经后期：子宫及双侧附件切除术。
Ⅰ期、Ⅱ期：全子宫+双侧附件切除+盆腔及腹主动脉旁淋巴结清扫。
晚期：肿瘤细胞减灭术。
50、完全性葡萄胎：二倍体，均来自父系，胎物均缺，停经后阴道不规则流血，有卵巢黄素化囊肿。部分性葡萄胎：三倍体，均存在。
51、葡萄胎：子宫＞停经月份，大量hCG，B超落雪征或蜂窝征，阴道排出物见葡萄样水泡组织。及时清宫。随访2年（hCG、B超、胸片），避孕套避孕1年。
52、侵蚀性葡萄胎：继发于葡萄胎，半年内，有绒毛、水泡、肿瘤间质血管。
绒毛膜癌：继发于流产、足月产、异位妊娠等，1年以上，三无，血行播散，最常至肺，右肺中下部多见，胸片肺部棉球状或团块状阴影。首选化疗。
53、无排卵性功血：好发于青春期、绝经过渡期，雌激素单一作用。雌激素突破性出血（阈值时少量长时间间断性出血，高水平时急性突破性大量出血），雌激素撤退性出血。子宫内膜增生期变化，无分泌期，表现为增生（单纯型、复杂型）、增殖期、萎缩型。临表：子宫不规则出血，无腹痛，可贫血。已婚首选诊刮。基础体温单相型。激素测定判断有无排卵，妊娠试验排除妊娠及妊娠相关疾病，宫颈细胞学检查排除宫颈癌。
54、治疗：止血、调整月经周期、促排卵、手术。已婚先诊刮再激素，青春期直接激素。雌孕激素序贯疗法：青春期、雌激素较低。雌孕激素联合疗法：雌激素较高、绝经过渡期。后半周期疗法：青春期、增殖期内膜。手术：刮宫术、子宫内膜切除术、子宫切除术。
55、排卵性功血：好发于生育年龄，基础体温双相型，孕激素治疗。黄体功能不足：子宫内膜分泌不良，月经周期缩短。子宫内膜不规则脱落：子宫内膜分泌反应延长，月经周期正常、经期延长，月经5～6日诊刮示分泌期增生期共存。
56、继发性闭经：停经6个月或2个周期以上。
57、闭经：阴道性，子宫性（Asherman综合征、盆腔放疗），卵巢性，垂体性（希恩综合征），下丘脑性（最常见）。
58、孕激素试验：有出血→Ⅰ度闭经，无出血→雌孕激素序贯试验：有出血→Ⅱ度闭经，无出血→子宫性。
FSH＞25～40U/L→卵巢性，FSH正常→垂体兴奋试验（GnRH）：LH不增高→垂体性，LH增高→下丘脑性。
59、溴隐亭治疗垂体催乳素瘤。
60、多囊卵巢综合征：持续性无排卵、雄激素过多、胰岛素抵抗，生育期月经紊乱最常见原因。双侧卵巢均匀性增大。临表：月经失调（最主要，月经稀发或闭经），不孕，多毛痤疮。
61.自然绝经：卵巢内卵泡生理性耗竭所致。人工绝经：两侧卵巢经手术切除或放疗所致。
62.绝经综合征：卵巢功能衰竭（最明显），雌激素、雄激素、抑制素↓，GnRH↑，无孕酮，月经紊乱。FSH＞10U/L→卵巢储备功能下降。闭经、FSH＞40U/L、E2＜20～30pg/ml→卵巢功能衰竭。性激素治疗。
63.子宫内膜异位症：良性，好发于卵巢、宫骶韧带。紫褐色斑点或小泡，卵巢巧克力囊肿，子宫后壁和直肠前壁粘连，直肠子宫陷凹变浅或消失。临表：继发性痛经、进行性加重，子宫后倾固定，直肠子宫陷凹、宫骶韧带、子宫后壁下方触痛性结节，附件处囊实性包块。抗子宫内膜抗体为标志性抗体，腹腔镜确诊并临床分期。药物性卵巢切除（促性腺激素释放激素激动剂），假闭经疗法（达那唑），假孕疗法（雌+孕或单纯高效孕，对卵巢巧克力囊肿效果差）。
64.子宫腺肌病：子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层，好发于30～50岁经产妇。子宫均匀性增大，局限性结节质硬、有压痛，异位腺体增生期+分泌期改变。临表：经量增多、经期延长、进行性痛经，疼痛位于下腹正中。无生育要求、药物治疗无效者手术。
65.子宫脱垂常伴阴道前后壁脱垂，病因：分娩损伤最主要。
66.Ⅰ度：轻型：宫颈外口距处女膜缘＜4cm；重型：外口已达处女膜缘，阴道口能见到宫颈。
Ⅱ度：轻型：宫颈脱出，宫体仍在阴道内；重型：宫颈及部分宫体脱出。
Ⅲ度：全部脱出。
67.阴道前后壁修补术：Ⅰ、Ⅱ度。
Manchester手术：年龄轻、宫颈长、希望保留子宫的Ⅱ、Ⅲ度。
经阴道子宫全切及阴道前后壁修补术：年龄大、不保留子宫的Ⅱ、Ⅲ度。
阴道纵隔形成术：年老体弱不耐受大手术、不需性交。
阴道子宫悬吊术。
68.尿瘘：膀胱阴道瘘最常见，病因：产伤最常见。分娩压迫、术中组织剥离过度所致坏死型尿瘘在术后3～7日漏尿，手术直接损伤所致创伤型尿瘘术后立即漏尿。亚甲蓝试验确诊。手术治疗。
69.不孕症：未经避孕1年。原发性：从未妊娠。继发性：曾有妊娠。
70.女方不孕检查：卵巢功能检查（B超检测卵泡发育及排卵、基础体温测定最简便、宫颈黏液检查、黄体期子宫内膜活检、女性激素测定），输卵管通畅试验（子宫输卵管造影最常用），宫腔镜检，腹腔镜检。
71.辅助生殖技术：人工受精，体外受精-胚胎移植（试管婴儿），卵细胞浆内单精子注射。
72.宫内节育器避孕IUD：含铜IUD最常用，T形、V形，带器妊娠率低、脱落率低，形态接近宫腔，无尾丝，易点滴出血，可放置10年以上。机制：影响受精卵着床。
73.禁忌证：妊娠，炎症，肿瘤，宫颈内口过松、子宫脱垂、阴道前后壁明显膨出。
放置时间：月经干净3～7日，人流术后立即，产后42日，剖宫产后半年。
注意事项：术后休息3日，1周内忌重体力劳动，2周内忌性交、盆浴。
取出适应证：绝经过渡期停经1年内。时间：月经干净3～7日，人流术同时。
副反应：不规则阴道流血，白带增多，下腹胀痛。
并发症：节育器异位、嵌顿或断裂、下移或脱落、带器妊娠。
74.甾体激素药物避孕：雌+孕。机制：抑制排卵，改变宫颈黏液性状，改变子宫内膜形态与功能，改变输卵管功能。禁忌证：所有内科系统疾病、哺乳期、妊娠期。可使月经变规则，经期缩短，经血量减少，痛经减轻。副作用：类早孕反应，阴道不规则流血（流血多者每晚加服雌激素），闭经，水钠潴留使体重增加。
75.短效口服避孕片：月经第5日开始。探亲片：性交前8h服1片，当晚服1片，以后每晚1片，至探亲结束次日晨加服1片。
76.避孕套可防止性病传播。子宫糜烂禁用。
77.输卵管绝育术：阻断精子与卵子相遇。时间：月经干净3～4日，人流、分娩后48h内。
78.药物流产（米非司酮+米索前列醇）：停经≤49日。负压吸引术：妊娠10周内。钳刮术：妊娠10～14周。利凡诺羊膜腔注射：中晚期妊娠。
79.人流并发症：出血（排空宫腔内容物），子宫穿孔（子宫无底感，探针深度＞10cm，黄色脂肪样组织，停止手术，小的肌注缩宫素，大的剖腹探查），人工流产综合反应（迷走神经兴奋，静注阿托品），漏吸，空吸，吸宫不全（阴道出血＞10天），感染，羊水栓塞。
80.新婚期首选复方短效避孕药。哺乳期、绝经过渡期首选阴茎套。
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第一站病史采集和病例分析-14-肠结核
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肠结核是由结核分枝杆菌引起的肠道慢性特异性感染，绝大多数继发于肠外结核病。是消化系统结核中最常见的病症。
应试流程
1.低热盗汗+腹痛+腹泻与便秘交替+右下腹包块+钡剂灌肠示激惹征=肠结核
2.结核中毒症状(低热盗汗)+腹痛+腹泻+腹部柔韧感+腹腔积液=结核性腹膜炎
1.钡剂灌肠。
2.肠镜检查。
3.与结核病相关检查。
1.支持与营养 增强患者抵抗力。
2.抗结核化学药物治疗。
3.对症治疗 腹痛可用胆碱能药物。对于不完全性肠梗阻患者，需进行胃肠减压。摄入不足或腹泻严重者应注意纠正水、电解质与酸碱失衡。
4.手术治疗 适应证包括:
(1)急性肠穿孔，或慢性肠穿孔瘘管形成经内科治疗而不能闭合者。
(2)完全性肠梗阻。
(3)肠道大量出血经积极抢救不能有效止血者。
(4)诊断困难需剖腹探查者。
真题演练
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点
★考点8 药品管理法
1.假药是禁止的、未经批准的、变质的、污染的。
2.劣药是未注明、更改、超过有效期的。
3.特殊管理药品是指麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品和放射性药品。
4.药品购销中违法暗中给予、收受回扣的法律责任:药品的生产企业、经营企业或者其代理人，由工商行政管理部门处以罚款。
5.药品购销中违法收受财物或者其他利益的法律责任:由卫生行政部门或者本单位给予处分，没收违法所得。
★考点9 麻醉药品和精神药品管理条例
1.执业医师取得麻醉药品和第一类精神药品的处方资格后，仍不得为自己开具该处方。
2.执业医师未按照临床应用指导原则的要求使用第二类精神药品或者未使用专用处方开具第二类精神药品，造成严重后果的，由原发证部门吊销其执业证书。
3.未取得麻醉药品和第一类精神药品处方资格的执业医师擅自开具麻醉药品和第一类精神药品处方，由县级以上人民政府卫生主管部门给予警告，暂停其执业活动;造成严重后果的，吊销其执业证书;构成犯罪的，依法追究刑事责任。
★考点10 抗菌药物临床应用管理法
1.抗菌药物临床应用应当遵循安全、有效、经济的原则。
2.非限制使用级抗菌药物是指经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物。
3.限制使用级抗菌药物是指经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较大，或者价格相对较高的抗菌药物。
4.特殊使用级抗菌药物是指具有以下情形之一的抗菌药物:(1)具有明显或者严重不良反应，不宜随意使用的抗菌药物;(2)需要严格控制使用，避免细菌过快产生耐药的抗菌药物;(3)疗效、安全性方面的临床资料较少的抗菌药物;(4)价格昂贵的抗菌药物。
5.记忆口诀:(非限)非低小，(限制)限高大，(特殊)特快贵不了。执业医师只有非限制级;主治医师有限制级;主任医师有特殊级。
6.特殊使用级抗菌药物不得在门诊使用。
7.紧急情况可以越级使用抗菌药物，但24小时内必须补手续。紧急情况抢救病人，必须6小时内补记病历。
★考点11 献血法
1.无偿献血是指公民在无报酬的情况下，自愿捐献自身血液的行为。
2.国家实行无偿献血制度。国家提倡18~55周岁的健康公民自愿献血。
3.无偿献血的血液必须用于临床，不得买卖。
★考点12 医疗机构临床用血管理法
1.医疗机构临床用血应当制订用血计划，并遵循科学、合理的原则。
2.血站对献血者每次采集血液量一般为mL，最多不得超过mL，两次采集间隔期不少于六个月。
3.同一患者一天申请备血量少于mL的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，上级医师核准签发后，方可备血。
4.同一患者一天申请备血量在~mL的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，经上级医师审核，科室主任核准签发后，方可备血。
5.同一患者一天申请备血量达到或超过mL的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，科室主任核准签发后，报医务部门批准，方可备血。
★考点13 母婴保健法及其实施方法
1.婚前医学检查:严重遗传性疾病、指定传染病、有关精神病。
2.医师发现或者怀疑患严重遗传性疾病的育龄夫妻，应当提出医学意见。
3.提出终止妊娠的医学意见:(1)胎儿患严重遗传性疾病的;(2)胎儿有严重缺陷的;(3)因患严重疾病，继续妊娠可能危及孕妇生命安全或者严重危害孕妇健康的。
4.实行终止妊娠或者结扎手术的应当经本人同意，并签署意见;本人无行为能力的，应当经其监护人同意，并签署意见。接受免费服务。
5.从事医学技术鉴定的人员，必须具有临床经验和医学遗传学知识，并具有主治医师以上的专业技术职务。
6.严禁采用技术手段对胎儿进行性别鉴定，但医学上确有需要的除外。
7.进行胎儿性别鉴定两次以上的或者以营利为目的进行胎儿性别鉴定的，由原发证机关撤销相应的母婴保健技术执业资格或者医师执业证书。
★考点14 精神卫生法
1.任何组织或者个人不得歧视、侮辱、虐待精神障碍患者，不得非法限制精神障碍患者的人身自由。
2.疑似精神障碍患者发生伤害自身、危害他人安全的行为，其近亲属、所在单位、当地公安机关应当立即采取措施予以制止，并将其送往医疗机构进行精神障碍诊断。
3.医疗机构接到送诊的疑似精神障碍患者，不得拒绝为其作出诊断。
4.精神障碍患者的人格尊严、人身和财产安全不受侵犯。
5.精神障碍患者的住院治疗实行自愿原则。精神障碍患者已经发生伤害自身的行为，或者有伤害自身的危险情形的，经其监护人同意，医疗机构应当对患者实施住院治疗。
6.自愿住院治疗的精神障碍患者可以随时要求出院，医疗机构应当同意。
7.已经发生伤害自身的行为，或者有伤害自身的危险情形的精神障碍患者实施住院治疗的，监护人可以随时要求患者出院，医疗机构应当同意。
8.禁止利用约束、隔离等保护性医疗措施惩罚患者。
9.精神障碍患者病历资料保存期限不少于30年。
★考点15 人体器官移植条例
1.申请人体器官移植手术患者的排序，应当符合医疗需要，遵循公平、公正和公开的原则。
2.任何组织或个人不得以任何形式买卖人体器官，不得从事与买卖人体器官有关的活动。
3.人体器官捐献应当遵循自愿、无偿的原则。公民享有捐献或不捐献其人体器官的权利;任何组织或个人不得强迫、欺骗或利诱他人捐献人体器官。
4.任何组织或个人不得摘取未满18周岁公民的活体器官用于移植。
5.从事人体器官移植的医务人员不得参与捐献人的死亡判定。
★考点16 放射诊疗管理规定
1.只要有放射性物质的地方，都应有放射警示标志。
2.不得将核素显像检查和X射线胸部检查列入对婴幼儿及少年体检的常规检查项目。
3.育龄妇女X射线检查前，应问明是否怀孕;非特殊需要，对受孕后8~15周的育龄妇女，不得进行下腹部放射影像检查。
★考点17 疫苗流通和预防接种管理条例
疫苗分为两类:第一类疫苗，是指政府免费向公民提供;第二类疫苗，是指由公民自费并且自愿受种的其他疫苗。
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拟
考
题
1.未取得?医疗机构执业许可证?擅自执业的，由哪级以上人民政府卫生行政部门责令其停止执业活动，没收非法所得和药品、器械，并根据情节处以1万元以下的罚款
A.国家级
B.省级
C.市级
D.县级
E.以上全都不是
2.医疗机构必须将什么内容悬挂于明显处所
A.医疗机构执业许可证
B.诊疗科目
C.诊疗时间
D.收费标准
E.以上都是
3.未经医师(士)亲自诊查患者，医疗机构不得出具哪些证明
A.疾病诊断书
B.健康证明书
C.死亡证明书
D.以上都是
E.以上都不是
4.医疗机构对哪些病种的患者的特殊诊治和处理，应当按照国家有关法律、法规的规定办理
A.传染病
B.精神病
C.职业病
D.A+B
E.A+B+C
5.医疗机构必须按照人民政府或者哪个部门的有关规定收取医疗费用，详细列项，并出具收据
A.国务院
B.卫生部
C.省卫生厅
D.物价部门
E.A+B+C+D
6.哪些行为将由县级以上人民政府卫生行政部门没收非法所得，并可以处以元以下的罚款，情节严重的，吊销其?医疗机构执业许可证?
A.出卖?医疗机构执业许可证?
B.转让?医疗机构执业许可证?
C.出借?医疗机构执业许可证?
D.以上都是
E.A+C
7.医疗机构宗旨为
A.救死扶伤
B.防病治病
C.为公民的健康服务
D.维护国有医疗机构资产的增值
E.A+B+C
8.负责全国医疗机构的监督管理工作的部分为
A.国务院
B.国务院卫生行政部门
C.省卫生厅
D.国务院纠风办公室
E.国务院综治办
9.县级以上地方人民政府应当把医疗机构设置规划纳入当地的哪些发展规划中
A.区域卫生发展规划
B.城乡建设发展总体规划
C.五年发展规划
D.重大项目发展规划
E.A+B
10.单位或者个人设置医疗机构，应当按照以下哪些规定提出设置申请
A.不设床位或者床位不满张的医疗机构，向所在地的县级人民政府卫生行政部门申请
B.床位在张以上医院按照省级人民政府卫生行政部门的规定申请
C.床位在张以上的医疗机构向卫生部申请
D.A+B
E.A+B+C
11.县级以上地方人民政府卫生行政部门应当自受理设置申请之日起多少日内作出批准或者不批准的书面答复
A.15日内
B.20日内
C.30日内
D.45日内
E.60日内
12.国家统一规划的医疗机构的设置，由哪一部门决定
A.卫生部
B.省卫生厅
C.市(县)卫生局
D.以上都可以
E.以上都不可以
13.机关、企业和事业单位按照国家医疗机构基本标准设置为内部职工服务的哪些医疗机构应报所在地的县级人民政府卫生行政部门备案
A.门诊部
B.诊所
C.卫生所(室)
D.医院
E.A+B+C
参考答案及解析1.D
2.E
3.D
4.E
5.D
6.D
7.E
8.B
9.E
10.D
11.C
12.A
13.E
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