癌症之“最”，您知道吗？
半个世纪以前，癌症对中国人来说还是一个陌生的词汇。但这短短的五十年，癌症却成为和人们关系最为密切的疾病之一，发病率和死亡率都位居“前三甲”.在由多位成员组成的癌症家族中，按发病率、治疗情况、病情轻重等，应该怎样排“座次”呢？
中国人得的最多的癌：肺癌。
这并不是危言耸听。美国哈佛大学公共卫生学院根据中国现有的数据和情况曾作出报告，在未来的30年，中国因肺癌致死的人数将高达万，这意味着每分钟会有1人死于肺癌。“但其实，肺癌是最可预防的癌症之一。”远离烟草、在家常通风、出门戴口罩、少开车、少接触厨房油烟，使用环保的装修材料，都可以在第一时间把肺癌拒之门外。之所以肺癌有这么高的死亡率，主要是因为临床上近八成病人到了晚期才能确诊。
孩子最容易得的癌：白血病。
近亲结婚、装修污染都是让孩子过早患上“白血病”的主要诱因，此外，“小胖墩”、父母抽烟、常开车的，也更容易陷入白血病的泥沼。不过，白血病等儿童肿瘤绝对可防可治。医院血液中心主任吴敏媛教授指出，急性淋巴细胞白血病的长期生存率可以达到80%以上。
最有男人特色的癌：前列腺癌。
在欧美国家，前列腺癌的发病率和致死率都是名列前茅的。而在我国，这些年也颇有“直追欧美”的架势。这主要是因为近20年来，人们生活改善，爱上了高脂饮食以及人口老龄化等原因造成的。不过，只要早期发现，前列腺癌的治愈率能达到95%左右。因此建议，男人50岁后一定要定期做前列腺特异性抗原检查。
最有女人特色的癌：乳腺癌。
想要远离乳腺癌其实不难，只是从婴儿期就应该有个计划。婴幼儿切忌过胖、儿童期不宜营养过剩、青少年时期增加户外体育活动、青春期适时婚嫁、中年时期定期检查、更年期慎用雌激素。
最能避免的癌：子宫癌。
合理健康的饮食习惯，积极参加体育锻炼，避免肥胖，成效最明显的，就是可能会避免70%的子宫癌（包括子宫内膜癌和宫颈癌）。此外，食管癌和口腔癌在“最能避免的癌症中”,紧随其后。
最早可能被消灭的癌：宫颈癌。
癌症之所以可怕，主要是因为不知道其诱因。但宫颈癌在这方面却已取得了突破。现在，我们都知道，人乳头瘤病毒是导致此癌的最直接原因。也正因为此，自从年第一种宫颈癌疫苗上市后，就让人们看到了攻克癌症的第一缕曙光。
治疗效果最好的癌：乳腺癌。
乳腺癌已成为治疗技术取得最多进展的疾病之一。筛查是狙击乳腺癌的第一道关卡。手术、内科治疗、放疗、靶向治疗的‘携手作战’，不仅让早期乳腺癌治愈率达90%以上，也让中晚期乳腺癌患者照样能活得长。
病情最温和的癌：甲状腺癌。
以20—40岁青壮年为“主力军”的甲状腺癌近年出现了明显增加的趋势，大部分甲状腺癌恶性度低，病情进展慢，治疗效果理想，且越早治疗效果越好。甲状腺癌和体内较高的雌激素水平、精神压力大、接触X线等放射性物质关系密切，如能避免这些致病因素，预防都不是难题。
和饮食最相关的癌：消化道癌。
高脂肪、高蛋白饮食带来了大肠癌；维生素C缺乏、爱吃酸菜、吃得太烫，导致了食管癌的高发；吃得太咸、吃得太多，则是胃癌的“罪魁”.因此建议，吃饭七分饱、食物多样化、多吃果蔬少吃肉永远都是防癌真理。
不会得癌的地方：指甲和头发。
除此之外，人体其他各器官都会和癌症扯上关系。但还是有灾难鲜少波及的区域。比如扁桃腺癌、唇癌、肛门癌、间皮瘤、外阴癌、阴道癌、肾上腺癌等疾病，其发病率也都在0.1/10万以下。
最难治疗的癌：胰腺癌。
“胰腺癌素有‘癌中之王’的称号。”胰腺癌部位特殊，很难发现早期症状，病人就诊时大多已进入晚期，手术切除难度高、风险大、费用也相对较贵。而且胰腺周围血管丰富，地处交通要道，影响器官多达五六个，的确非常棘手。
最复杂的癌：淋巴瘤。
年，罗京、青年演员李钰等人的逝世，让人们越来越多地认识了淋巴瘤。事实上，虽然它是分型最多的癌症，但并不像人们想象得那般可怕。化疗让部分淋巴瘤从过去恶性程度最高的肿瘤变成了现在九成以上都能治愈。另外，如果防范装修污染、缓解精神压力、保持体重，尽量避免呼吸道和口腔感染，就可以很好预防。
最有中国特色的癌：肝癌。
这首先是因为中国的乙肝病人位居世界第一，当然也直接造成了我国肝癌病人高居全球榜首。肝癌有四大致病因素，即病毒性肝炎、黄曲霉素、喝受污染的水以及酗酒吸烟。针对此，国家制定了肝癌的一级预防方针：第一，改水，不吃沟塘水，吃深井水，吃自来水；第二防霉，不吃霉变玉米；第三，接种疫苗。
中国癌症发病率最高的城市：上海。
据统计，上海癌症发病率年比年增加了一倍，超过北京、天津的25%,为全国城市第一位。而上海市疾病预防控制中心癌症监测数据显示，上海市区女性的癌症发病率比20年前上升了近一倍，每名上海女性中就有一人是癌症患者，也远高于我国其他城市。这主要是因为城市越发达，环境污染就可能越严重，人们生活就越不规律，压力也越大，也就难免癌症发病率会日渐攀高了。
不同年龄段的好发肿瘤
常用肿瘤标志物及其临床意义
肿瘤标志物（tumormarker，TM）又称肿瘤标记物，是指特征性存在于恶性肿瘤细胞，或由恶性肿瘤细胞异常产生的物质，或是宿主对肿瘤的刺激反应而产生的物质，并能反映肿瘤发生、发展，监测肿瘤对治疗反应的一类物质。肿瘤标志物存在于肿瘤患者的组织、体液和排泄物中，能够用免疫学、生物学及化学的方法检测到。
常用肿瘤标志介绍
血清肿瘤标志物：胚胎性抗原、糖蛋白抗原、蛋白质抗原、酶类、激素等。
细胞肿瘤标志物：分化标志、增殖标志、转移潜在性标志、癌基因及抗癌基因等。
血清肿瘤标志物：
胚胎性抗原
1、甲胎蛋白（alpha-fetoprotein，AFP）
正常情况下主要在胚胎组织中存在，出生后即迅速消失。如果重现于成人血清中则提示肝细胞癌或生殖腺胚胎癌。此外，妊娠、肝病活动期、继发性肝癌和消化道癌证的少数也能测得AFP。正常值≤20ng/ml。
为各种诊断中专一性仅次于病理检查的诊断方法。我国原发性肝癌约60-70%AFP高于正常。为目前最好的早期诊断方法，可在症状出现前6-12月作出诊断。同时是反映病情变化和治疗效果的敏感指标。有助于检出亚临床期复发与转移。
凡无肝病活动证据，可排除妊娠和生殖腺胚胎癌，AFP≥ng/ml持续1月或AFP≥ng/ml持续2月者，结合影像检查即可作出肝癌的诊断。
2、癌胚抗原（carcinoemmbryonicantigen，CEA）
属癌胚性抗原，在妊娠头两个月存在于胎儿的肠管、胰和肝脏。97%健康成人血清CEA的浓度在2.5ng/ml，吸烟或妊娠可增高。正常值≤3ng/ml（不吸烟）≤10ng/ml（吸烟）
大肠癌、肺癌、胰腺癌、胃癌、乳腺癌和一些其他肿瘤都可见血清中CEA水平升高。CEA超过20ng/ml时往往提示消化道癌肿。
不少良性疾病（良性乳腺瘤、严重酒精性肝硬化、肺气肿、胶原性疾病、心血管疾病、糖尿病、非特异性结肠炎等）也有15-53%的病人血清CEA增高。
故CEA不是恶性肿瘤的特异性标志，在诊断上只有辅助价值。对预后判断和疗效观察有较大的临床价值。
同时，CEA属于粘附分子，是多种肿瘤转移复发的重要标志。
糖蛋白抗原：
是由于细胞膜成分异常糖基化而形成的抗原。
1、CA15-3
是一种分子量约40万的糖蛋白。正常人血清上限为＜28ng/ml。
CA15-3可作为乳腺癌辅助诊断，术后随访和转移复发的指标。对早期乳腺癌的敏感性较低（60%），晚期的敏感性为80%，转移性乳腺癌的阳性率较高（80%）。
其他恶性肿瘤也有一定的阳性率，如：肺癌、结肠癌、胰腺癌、卵巢癌、子宫颈癌、原发性肝癌等。
2、CA
CA为卵巢癌的主要标记，浆液性腺癌患者更应选择这一肿瘤标志。粘液性卵巢囊腺癌患者，CA浓度同样可增高，但其程度不如浆液性腺癌。
健康成人CA的上限为35u/ml。在恶性卵巢肿瘤复发过程中的极早期，便可表现为CA浓度增高，它可较临床早期诊断提前好几个月。
妇科良性疾病（盆腔炎性病变和子宫内膜异位症）CA可呈中度增高。慢性胰腺炎、慢性肝炎、肝硬化及消化道恶性肿瘤，也可出现CA浓度增高。
3、CA19-9
为碳水化合物癌抗原，或称胃肠道碳水化合物抗原（GICA），正常人血清CA19-9的上限为37U/ml。已发现胃肠道恶性肿瘤患者CA19-9浓度增高，胰腺癌尤为明显，被认为对胰腺癌较敏感的标志。作为消化道肿瘤标志，70%胰腺癌、40-50%结肠-直肠癌、胃癌、肝癌均有良好的敏感性。
与目前使用的其他消化道标志相较（如CEA），CA19-9特异性跟更高（诊断胰腺癌特异性达93%）。
但慢性胰腺炎、胆石症、肝硬化、病毒性肝炎者，也可见CA19-9增高。其他如卵巢粘液性肿瘤、宫体腺癌、宫颈管腺癌等患者，CA19-9同样具有良好的敏感性。
4、CA50
胰腺癌、结肠癌、直肠癌、胃癌等胃肠恶性肿瘤时CA50升高，特别胰腺癌患者升高较为明显。
肝癌、肺癌、子宫癌、卵巢癌、肾癌、乳腺癌等也可见CA50升高。
但溃疡性结肠炎、肝硬化、黑色素瘤、淋巴瘤、自身免疫性疾病等也可见CA50升高。
蛋白质抗原
1、NMP22
系核基质蛋白（nuclearmatrixprotein），是膀胱癌的一种新的标志物，检测尿NMP22可鉴别良恶性膀胱疾病
2、细胞角蛋白19（CYFRA21-1）
CYFRA21-1是一种新的检测肺癌的肿瘤标记物，尤其对非小细胞肺癌的诊断具有重要价值，特异性达87％。血清CYFRA21-1浓度及敏感性随病情进展而升高，从组织学角度看，CYFRA21-1对鳞癌的敏感性高达76.5％，可以很好地区别肺鳞癌和良性肺部疾病，且其浓度高低与肺鳞癌分期密切相关。另外，CYFRA21-1与CEA联合测定可将肺腺癌的检测敏感性提高到55％。
3、前列腺特异抗原（Prostatespecificantigen，PSA）
为诊断前列腺癌特异性高、敏感性强的肿瘤标志物。目前认为其诊断价值较血清酸性磷酸酶（PAP）更高。正常人总PSA＜10μg/L，游离PSA（fPSA）＜2.5μg/L。f-PSA较总PSA更敏感，当总PSA正常而f-PSA升高时，提示前列腺癌可能性大。故目前常同时测定总PSA和f-PSA。
酶类
神经元特异性烯醇酶（NSE）
小细胞肺癌和神经母细胞瘤患者，NSE浓度增高。
小细胞肺癌患者NSE浓度较其他类型肺癌患者高得更明显，具有统计学意义。如CEA和NSE同时测定更有意义。
激素类
人绒毛促性腺激素（HCG）
非妊娠情况下正常值＜8国际单位/升，妇女受孕后第8天便可测出HCG，其浓度在早孕期末达峰值。对于肿瘤患者，一般采用检测β亚单位（β-HCG）。HCG是睾丸肿瘤和恶性滋养细胞肿瘤最基本的标记物。睾丸生殖细胞肿瘤患者，传统认为非精原细胞性的睾丸肿瘤患者有HCG浓度的升高，但10%的精原细胞瘤患者可呈现HCG阳性。故所有睾丸肿瘤患者都应作HCG的测定。
滋养细胞肿瘤包括葡萄胎、侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌三种。后二者属恶性滋养细胞肿瘤。HCG对恶性滋养细胞肿瘤的诊断、监察病情变化、评定疗效、随访等均为极重要的指标。
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