专家赵萍主任为大家分析甲亢的不同类型有哪些？
甲状腺性甲亢由于甲状腺本身的病变所致的甲状功能亢进。有甲亢症状，血T3、T4、FT3.FT4升高，TSH降低
1．弥漫性甲状腺肿伴甲亢又称Craves病，弥漫性甲状腺肿大伴甲状腺功能亢进，本病发生的家庭聚集现象非常明显，与同卵双胎间的关系显著一致，与人类白细胞抗原显著相关，并且感染、应激和性腺激素等变化均可成为诱因。精神因素是一个常见的诱因，强烈的突发的精神刺激可使肾上腺皮质激素急剧升高，改变抑制或辅助性T淋巴细胞的功能，增强免疫功能，发生甲亢。患者可出现典型的甲亢症状，伴有甲状腺弥漫性肿大，部分伴有突眼，患者体内的TSH受体抗体(TRAh)、甲状腺刺激性抗体(TSAb)阳性。
2．甲状腺自主性高功能腺瘤原因未明，结节可呈多个或单个，起病缓慢，无突眼。甲状腺扫描呈热结节，且不受TSH调节，故系自主性功能亢进，结节外甲状腺组织摄碘功能因垂体分泌TSH功能受甲状腺激素所抑制而减低，甚至消失。
3．多结节性甲状腺肿伴甲亢（毒性多结节性甲状腺肿）病因不明。常于甲状腺呈结节性肿大多年后出现甲亢，甲状腺结节所具有结构上的异质性和功能上的自主性，开始时甲状腺功能处于正常状态，随着甲状腺结节的病程延长，自主功能的程度逐渐增加，使病情从功能正常逐渐发展至功能亢进，发生甲亢。患者有甲亢症状，但部分患者症状较轻，甲状腺超声检查示甲状腺呈结节样改变，甲状腺扫描特点为摄碘功能呈不均匀分布，并不浓集于结节。
4．慢性淋巴细胞性甲状腺炎伴甲亢又称桥本甲亢，其发病原因可能是在自身免疫性甲状腺炎的情况下，由于病变对甲状腺腺体的破坏，使甲状腺激素的释放增多，同时也可能存在有兴奋甲状腺的受体抗体的作用，刺激腺体组织，使甲状腺激素分泌增多。患者的甲亢症状较轻，甲状腺质地韧，血中的抗体TgAb、TPOAb升高。
5．甲状腺癌伴甲亢因甲状腺内功能自主性病灶产生过多甲状腺激素而引起甲亢。甲状腺肿大呈不规则性，质地硬，表面不光滑，可有结节，癌肿有转移者可出现甲状腺周围的淋巴结肿大。甲状腺B超、CT及甲状腺扫描可示癌肿的改变，检测血甲状腺球蛋白、降钙素(CT)及CEA等肿瘤指标可有助于诊断。
（二）垂体性甲亢少见，由于垂体瘤分泌促甲状腺激素(TSH)过多而致甲亢。血TSH升高，使T3、T4、FT3、FT4升高。
（三）异位TSH综合征是因甲状腺外的肿瘤如肺、胃、肠、胰、绒毛膜等脏器的恶性肿瘤分泌TSH或类TSH物质，而促使甲状腺分泌甲状腺激素增多。
（四）绒毛膜促性腺激素相关性甲亢如绒毛膜上皮癌、葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、多胎妊娠等。卵巢皮样肿瘤中的毒性腺瘤可致甲亢，绒毛膜促性腺激素分泌增多也可致甲亢。
（五）碘甲亢由于各种原因摄人了过多的甲状腺激素而引起甲亢。服用含碘药物和制剂等，如应用胺碘酮控制心律失常，可使血中的甲状腺激素水平升高；在治疗甲亢过程中加用的甲状腺激素量过大，导致甲亢病情反复；甲状腺功能减退症在应用甲状腺激素治疗的过程中，服用甲状腺素时间过长未及时调整剂量或服用量过大，可致血中甲状腺激素水平升高，部分患者出现甲亢症状
医院
医院特色：国家非营利性甲状腺品牌专科
诊疗范围：甲状腺结节、甲亢、甲减、甲状腺瘤等。
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