陆家文（4群免疫群）
12月份讨论的问题如下
1、
陆家文：如果血HCG处于低值水平，隔几天检测，血HCG为阴性，尿HCG始终未阴性，应该考虑什么呢？又需要如何处理这样的问题呢？
张凯佳木斯大学：交叉污染？患者血液中存在类风湿因子造成的假阳性
陆家文：还有呢？
张凯佳木斯大学：术后复查
陆家文：您的意思是人流手术后吗？
张凯佳木斯大学：可以是人流或者是肿瘤，因为血HCG也是肿瘤标物的一种
陆家文：其实人流手术后，一般妇产科医生都是建议两周左复查尿HCG，尿HCG会出现很弱很弱的阳性，有些患者回来测血HCG也有出现低值情况，所以这类也是有可能的
陆家文：有些检验医生不仔细看有可能会忽略很弱很弱的线直接报告阴性
张凯佳木斯大学：人流手术后，结果没有恢复到正常只检测出非常弱的阳性然后改成阴性结果，大夫恰巧没有让再次复查，就回家，患者过段时间发觉肚子痛，回来一查，HCG增高
张凯佳木斯大学：再或者是人家怀孕了改成阴性，碰到平时不注意的患者，误使用东西，给孕妇造成不良的后果。
陆家文：情况不一样，每个人做手术后降下来的速度不一样，如果人流没清，要么是阳性要么是颜色相对较深的弱阳性。所以发这样的报告时需要特别谨慎，可以把病人叫过来询问具体情况，如果停经，喝了水刚做了B超再验血的，就可以建议明天早上留晨尿复查，跟病人解析具体原因
陆家文：还有一种刚刚您提到的类风湿因子，就属于异嗜性抗体结果的情况，在实际中很多您想不到的，例如有些人食用动物胎盘，还有文章介绍有些人和了牛奶和肉类会影响结果，至于是否真的这样我还没碰到过这样的案例。
如果大家碰到，可以分享出来。
2、
陆家文：今天我们讨论一下，为什么血HCG稀释20倍还是报警大于，而尿HCG为阴性，患者自述停经一个月
舒杨～四川新都妇保院
尿hcg假阴性
舒杨～四川新都妇保院
带现象？
陆家文：嗯嗯
陆家文：这种情况我们应该稀释尿来重新测定HCG，
陆家文：必要时候，可以让患者重新留标本重测，防止病人没有尿的时候从自来水装出来的，
张凯佳木斯大学：自来水
陆家文验尿常规。验孕都碰过这样的病人，体检找人帮忙的也有
张凯佳木斯大学：尿常规遇到过
张凯佳木斯大学：hcg好像真没碰到这样的
陆家文：今天还是讨论一下HCG的问题，
陆家文患者做完清宫术后，HCG不降反而升高，如何解析呢？？
北京--老竹：没清干净
陆家文：没清干净应该也是降的，只是降下来不低而已
陆家文：可以再考虑考虑，
杨雪梅，医院：不降反而升高有可能是侵蚀性葡萄胎
陆家文：这是其中一个原因，
陆家文：还有可以往操作人员操作和仪器的线性范围考虑
杨雪梅，医院：没清干净也是一种可能，仪器，人为都有可能，不定因素太多
陆家文……医院：如果是第一次稀释倍数不对，或者没有稀释，出现带现象，那么就可能会误报低值，而清宫后一天测更高，实际上可能是比第一次低的，而因为操作问题，出现了不降反而更高的情况
陆家文：那么下一个问题是:我们碰到这个问题的时候，该如何处理呢？？
3、
医路检心:咨询各位老师，艾滋病抗体都用发光做了，而且都是生化发光一体机了，还有必要成立艾滋病初筛实验室吗？有意义吗？
医路检心:我科艾滋病初筛实验室就是摆设，根本用不上。
张凯佳木斯大学：抗体的检测也属于初筛吧
陆家文：发光也是做初筛的，确诊做的是印迹法
医路检心：我知道是初筛，我的意思是发光生化一体机都在检验大厅里。根本不能安装在艾滋病初筛实验室里，初筛实验室就是空着不用。就是摆设
陆家文：但是没有这个实验室，就没有做HIV初筛的资格都拿不到啊
张凯佳木斯大学：为啥不安在初筛那屋啊？而是要安在大厅?严格说HIV属于二级实验室，检验大厅可不是啊
总结：
一、导致HCG假阳性的，而并非妊娠的原因
1，最常见的是容器造成的交叉污染
2，血液中存在干扰物：最常见是高浓度的类风湿因子。另外还有结构相似的酶和细胞因子如转化生长因子-β（TGF-β）、血小板源性生长因子，霍乱毒素等等。
3，非特异性异嗜性抗体
4，不同的方法学对不同的干扰物质的干扰能力都不一样
5，来源于垂体的HCG
6，肿瘤引起假阳性
二、区别鉴定方法
1、隔天多次测定（排除早孕）
2、不同方法测试或者血HCG和尿HCG同时测定（排除异嗜性抗体）
3、不同倍数稀释复查（排除试剂干扰物）
4、结合病人的临床症状和主诉，还需要结合B超等检查。
三、鉴别葡萄胎术后和人流术后
1、葡萄胎：24小时后以对数的形式下降，需要9到14周可以将至正常水平，最长不超过14周。（因此一周后HCG降低较慢，需要排除葡萄胎恶化情况）
2、人流术：一般HCG在4周降至阴性（若降不下来就需要排除残留组织或者再次妊娠）
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