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今天我们说肿瘤
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甲状腺癌:远处转移扁骨和肺食管癌:中胸段；多为鳞癌，其次腺癌；以髓质型多见，淋巴(主要)，血行较晚
胃癌:胃窦部；淋巴(主要)，肝转移(晚期)
胰腺癌:胰头部；淋巴(早期)
大肠癌:直肠癌多见，其次乙状结肠；淋巴(主要)，直接浸润，血行、种植转移
肾癌:无痛间歇性肉眼血尿(最早)；B超
膀胱癌:淋巴(常见)，血行转移到肝等(晚期)，全程无痛肉眼血尿(常见最早)；膀胱镜
肺癌:男女比(3-5:1)，中央型鳞癌，男多见，周围型腺癌，女性多见。小细胞癌(；对化疗敏感，其他类型手术)
淋巴(常见；右锁骨上淋巴结)和血行转移。
乳腺癌:浸润性非特殊癌(常见)，外上象限多见，淋巴(主要，同侧腋窝)，晚期(锁骨上淋巴结转移肺等)
颅内肿瘤:多发生在大脑半球，神经胶质瘤(多见)
骨肉瘤:长管状骨干垢端，好发青少年，肺转移多见。
白血病:发热，出血，贫血，肝脾淋巴结肿大。
肝癌:以结节型(大体分型)，肝细胞型(组织细胞学)多见；肝内转移
子宫肌瘤:常见良性肿瘤→肌壁间肌瘤，浆膜下肌瘤(包块)，粘膜下肌瘤(出血量过大)→根据(病人年龄，肌瘤大小，症状)采取保守治疗和手术治疗
子宫颈癌:妇科常见恶性肿瘤；
以鳞癌多见；
病变多在宫颈外口的原始麟柱交接部与生理性麟状交接部间所行成的移行带区；
癌前病变称宫颈上皮内瘤样变(宫颈不典型增生跟宫颈原位癌)；
早期(接触性出血)；
体征:四种。
①外生型:息肉或赘生物向外生长，形成菜花状；
②内生型:宫颈肥大，宫颈段膨大如桶状；
③溃疡型:凹陷性溃疡或如火山口样空洞
④颈管型:浸润阴道壁形成冰冻骨盆
筛查:宫颈刮片细胞学检查
确诊:宫颈和宫颈活体组织检查
(宫颈碘实验:碘不染色区取材提高诊断率)
子宫内膜癌:
腺癌为主(子宫体癌)，
典型表现:
绝经后阴道出血
诊断:分段诊刮，术后2年内，每3-6个月一次，术后3-5年，每6-12个月1次。
葡萄胎:良性滋养细胞疾病(局限于子宫内)→滋养细胞不同程度增生，间质内血管消失→阴道流血(常见，停经12w后)→确诊清宫，预防性化疗→禁止性生活1个月→避孕1年→阴茎套或阴道隔→随访2年
侵蚀性葡萄胎:葡萄胎清宫后6个月内→显微镜下可见完好或者变形的绒毛结构→阴道出血(常见)→肺(转移)→化疗绒毛癌:显微镜下可见滋养细胞极度不规则增生，滋养细胞排列成片状，伴有大量出血坏死，绒毛结构消失→阴道出血→肺(80%转移)→脑转移(死亡原因)→hcg持续性高值→化疗卵巢癌:死亡之首→CA升高→腹水中查找癌细胞(确诊)→手术下边就是练习题啦良性肿瘤的病理特点是
A．生长迅速
B．与周围组织界限不清
C．细胞分化成熟
D．无包膜
E．疼痛不明显
正解C
细胞分化程度越高，肿瘤的恶性程度越低。
恶性肿瘤最早出现的症状是
A．疼痛
B．肿块
C．出血
D．溃疡
E．梗阻
正解B
肿瘤定性诊断的检查是
A．血常规
B．B超
C．血生化
D．X线造影
E．病理检查
正解E
用于协助诊断子宫肌瘤、葡萄胎、卵巢囊肿等疾病最常用的检查方法是
A．宫腔镜
B．HCG测定
C．超声检查
D．诊断性刮宫
E．宫颈黏液检查
正解C
B超可明确诊断这几种疾病且不属侵入性检查。
肿瘤的二级预防包括
A．晚期癌症姑息手术
B．戒烟限洒
C．少吃亚硝胺食物预防食管癌
D．早期发现、早期诊断和早期治疗
E．肺癌根治术后功能锻炼
对肿瘤放疗区域的皮肤护理，正确的是
A．保持皮肤清洁干燥
B．清洗的时候用力揉搓
C．用肥皂水擦拭
D．出现脱皮，用手撕脱
E．放射部位皮肤经常晒阳光
正解DA
患者，男性，64岁，鼻咽癌，放射治疗。观察发现，患者照射野局部皮肤充血、水肿，有水疱形成。判断该患者的皮肤反应是
A．一～二度
B．二度
C．二～三度
D．急性湿疹
E．慢性皮肤反应
正解B
1度红斑2度水泡3度溃疡
一肿瘤化疗患者，出现恶心、呕吐并伴有腹痛、腹泻，患者因此拒绝继续化疗。责任护士采取了诸多措施，但不包括
A．立即停药
B．告知患者坚持化疗的重要性
C．加强营养支持
D．改成晚间给药，降低反应
E．观察腹痛、腹泻情况，对症处理
正解A
除非发生骨髓抑制等严重并发症，一般不可停药，以免影响治疗效果。
关于食管癌的早期表现，正确的描述是
A．吞咽哽噎感
B．呼吸困难
C．失音
D．持续性腹痛
E．腹胀．
食管癌的好发部位是
A．食管腹段
B．食管中段
C．食管颈段
D．食管全段
E．食管上段和中段
食管癌的主要扩散方式为
A．局部浸润和种植转移
B．局部浸润和淋巴转移
C．直接浸润
D．种植性转移
E．血液和淋巴转移
正解ABE
胃癌的常发部位是
A．胃体
B．幽门部
C．胃窦部
D．胃底部
E．胃后壁
确诊胃癌可靠的方法是
A．消化道钡剂
B．血沉
C．胃磁共振检查
D．大便常规
E．纤维胃镜
提高胃癌治愈率的关键是
A．早期诊断
B．心情愉快
C．积极化疗
D．免疫治疗
E．生物治疗
患者，男性，67岁，消瘦6个月。查体：左锁骨上窝淋巴结增大，质地坚硬，无压痛，活动度小。可能的疾病是
A．胸膜炎
B．肺结核
C．胃癌
D．肺癌
E．霍奇金病
正解CEAC(左锁骨上淋巴结为胃癌好发转移部位)
原发性肝癌肝区疼痛的特点是
A．间歇性隐痛
B．持续性胀痛
C．阵发性绞痛
D．压榨样疼痛
E．烧灼样疼痛
对原发性肝癌确诊率高而又简便的检查是
A．甲胎蛋白测定
B．乙肝五项
C．CT检查
D．肝功能
E．磁共振
原发性肝癌最常见的转移方式的是
A．肝内血行转移
B．肝外血行转移
C．肝外骨转移
D．种植转移
E．直接蔓延
产生甲胎蛋白的细胞是
A．血管上皮细胞
B．纤维细胞
C．肝细胞
D．胎肝实质细胞
E．肿瘤细胞
正解BAAD
结肠癌发生血行转移的常见部位是
A．骨
B．胰
C．肝
D．肾
E．脊椎
结肠癌最早出现的症状是
A．排便习惯及粪便形状改变
B．腹痛
C．便秘
D．低热
E．消瘦
正解CA(肠道的静脉回流至肠系膜上静脉，进入门静脉系统，故结肠癌血行转移一般转移至肝。)
具有预测直肠癌预后及监测复发作用的指标是
A．神经元特异性烯醇化酶(NSE)测定
B．癌胚抗原(CEA)测定
C．T谷氨酸转肽酶(GGT)测定
D．鳞状细胞癌抗原(SCC)，测定
E．癌抗原-50(CA-50)测定
中年人便血及排便习惯改变应首先进行的检查是
A．纤维结肠镜检
B．腹部超声检查
C．粪便隐血试验
D．X线钡剂造影检查
E．直肠指检
正解:BE
患者，女性，45岁，直肠癌距离肛缘9cm以上，宜采取的手术方式为
A．Miles手术
B．Dixon手术
C．毕I式手术
D．局部切除术
E．远端封闭术
正解B
距离肛门5cm以上，为Dixon手术，保留肛门，＜5cm，不保留肛门，即Miles手术。
患者，男性，62岁。全程肉眼血尿2天，无疼痛感，间歇发生。首先考虑
A．肾癌
B．膀胱炎
C．肾积水
D．前列腺良性增生
E．肾盂肾炎
患者，男性，63岁。无明显诱因下，反复出现无痛性肉眼血尿3个月余，抗生素治疗效果无效。可能的疾病是
A．膀胱炎症
B．泌尿系结石
C．泌尿系肿瘤
D．肾结核
E．前列腺癌
膀胱肿瘤最常见的症状是
A．小便失禁
B．无痛性肉眼血尿
C．尿不畅
D．尿潴留
E．下腹痛
正解ACB
患者，女性，72岁。因间歇、无痛性肉眼血尿前来就诊，经进一步检查诊断为膀胱癌入院。
4．确诊膀胱癌最可靠的检查方法是
A．B超
B．膀胱镜和活组织检查
C．CT
D．尿脱落细胞学检查
E．尿常规
此患者入院后行保留膀胱的手术治疗，术后留置导尿管，下列关于导尿管的护理措施错误的是
A．保持尿管通畅，防止尿管受压或扭曲
B．定时观察并记录尿量、颜色及性质
C．尿袋每日更换1次
D．定期膀胱灌注
E．每日更换导尿管
正解BE
普查宫颈癌宜选择的检查是
A．阴道脱落细胞学检查
B．阴道镜检查
C．宫颈活组织检查
D．宫颈刮片细胞学检查
E．诊断性刮宫
早期宫颈癌最有价值的检查是
A．阴道镜
B．宫颈脱落细胞检查
C．宫颈或颈管活组织检查
D．诊断性刮宫
E．腹腔镜
对子宫颈活组织检查过程及术后的描述，正确的是
A．凡肉眼可疑者应行活检
B．取材部位在子宫颈外口
C．取出标本立即分别置入标本瓶中
D．阴道纱布于6小时取出
E．术后1周禁性生活
正解DCA
患者，女性，40岁，不规则阴道流血、流液半年。检查：宫颈为菜花样组织，子宫大小正常，活动差，初步诊断宫颈癌。其最常见的早期症状是
A．接触性出血
B．恶病质
C．血性白带
D．绝经后出血
E．脓性恶臭白带
患者，女性，45岁，近1个月性生活后有血性白带。妇科检查：宫颈中度糜烂，有接触性出血，其他无异常。疑为子宫颈癌，首选的检查方法是
A．腹腔镜
B．阴道镜检查
C．宫颈活组织检查
D．宫颈刮片细胞学检查
E．诊断性刮宫
正解A
接触性出血为宫颈癌的早期常见表现，
绝经后阴道出血为子宫内膜癌的常见表现。
D
宫颈刮片细胞学检查是普查筛选宫颈癌的手段，
宫颈或颈管活组织检查是确诊的必要手段。
子宫内膜癌的可靠确诊方法为
A．宫颈及宫颈管活组织检查
B．B超检查
C．宫腔镜检查
D．分段诊刮
E．宫颈刮片
患者，女性，60岁，绝经10年后出现阴道出血。妇科检查：宫颈表面光滑，子宫质软。最先考虑的诊断是
A．宫颈癌
B．卵巢癌
C．绒毛膜癌
D．葡萄胎
E．子宫内膜癌
正解2．
D。子宫内膜癌最常用、最可靠的确诊方法是分段诊断性刮宫。
E。子宫内膜癌早期症状多为绝经后阴道流血，阴道排液，随病情逐渐发展。当浸润周围组织或压迫神经可引起下腹及腰骶部疼痛。
妇科护士为手术患者行术前护理，措施正确的是
A．手术当天备皮
B．术前3天清洁灌肠
C．术前1天每天用1:的高锰酸钾或1:苯扎溴铵溶液阴道冲洗或坐浴
D．会阴Ⅲ度裂伤修补术前3天起进少渣半流食2天，流食l天
E．手术前l天晚留置导尿管
护士向行广泛子宫切除和盆腔淋巴结清除术后的患者介绍其留置尿管放置的时间是
A．2～3天
B．4～6天
C．8～10天
D．6～8天
E．10～14天
妇科腹部手术前1天的准备除外
A．清洁皮肤、备皮
B．清洁灌肠
C．晚餐禁食
D．经腹全子宫切除术者阴道冲洗后于宫颈口及阴道穹窿部涂甲紫
E．按医嘱给予镇静、安眠药
正解
D.手术前1天备皮，腹部手术前8小时禁食，术前3天开始阴道冲洗，术前1天清洁灌肠，手术日晨留置导尿管。
E一般妇科腹部手术留置尿管24小时，全子宫切除48小时，次根治或根治全子宫切除术后，尿管可留置达10天以上。
C术前8小时禁食，4小时禁水。
卵巢囊肿术前留置导尿管为了
A．术前常规
B．测定24小时尿蛋白
C．测定残余尿
D．避免术中误伤膀胱
E．避免出现尿潴留
关于妇科腹部手术后护理，说法错误的是
A．手术日进半流质饮食
B．术后24～48小时拔尿管
C．4天后未解大便者，给予开塞露
D．留置尿管期间应每天做会阴护理
E．术后每0.5～1小时观察生命体征
正解
D。卵巢与膀胱毗邻，若膀胱充盈易误伤。
A。术后第1天给予流质，第2天排气后给予半流质。
会阴侧切术后护理措施不正确的是
A．嘱产妇向健侧卧位
B．会阴后-侧切伤口于术后第5天拆线
C．会阴护理每天2次
D．伤口流脓应延期拆线
E．伤口肿痛可湿热敷
7．初产妇，产后第2天，会阴侧切伤口水肿明显，局部无分泌物和压痛。护理措施不正确的是
A．95%乙醇湿敷
B．用0.1%苯扎溴铵擦洗外阴每天1次
C．用5%硫酸镁湿热敷外阴
D．用1:高锰酸钾坐浴
E．健侧卧位
剖宫产术后的护理措施，正确的是
A．术后4周内禁止性生活
B．鼓励早期下床活动，减少并发症
C．手术当日进牛奶、豆浆等流食
D．手术后12小时拔除尿管
E．阴道灌洗每日2次
正解
D伤口流脓应立即拆线引流。
D会阴侧切术后因保持伤口干燥清洁，不宜坐浴。
B早期下床活动，避免肠粘连。
子宫肌瘤可能的发病因素为
A．吸烟
B．酗酒
C．体内雌激素水平过高
D．生育过多
E．肥胖
患者，女性，32岁。因患子宫肌瘤入院。护士在采集病史时，应重点追溯的内容是
A．是否长期使用雌激素
B．高血压家族史
C．月经史
D．两便情况
E．饮食习惯
正解CA
患者，女性，38岁。体检：子宫处可扪及有蒂与子宫相连球状物，质地较硬。该患者的子宫肌瘤最可能是
A．宫体肌瘤
B．黏膜下肌瘤
C．浆膜下肌瘤
D．子宫颈肌瘤
E．子宫肌瘤钙化
正解C
有带与子宫相连、球状物、质地较硬为浆膜下肌瘤的表现。
初产妇，30岁，产后5天，下腹疼痛3天，发热l天。查体：恶露无异味，子宫增大。既往有子宫肌瘤史。首先考虑是
A．产褥感染
B．急性乳腺炎
C．尿路感染
D．肌瘤囊性变
E．肌瘤红色样变
正解E
子宫肌瘤发生出血及缺血性改变，使瘤体呈红色，称为子宫肌瘤红色样变。典型表现：①好发于妊娠期：②生殖器官有肿物：③肿物扭转、破裂或感染等可致腹痛；④阴道分泌物呈水样、血性和米汤样：⑤经量增多，周期紊乱或绝经后复经。
患者，女性，50岁，孕l产1，2年前发现子宫肌瘤，一直服用药物。近半年来经量明显增多，子宫3个月妊娠大小。目前恰当的治疗方案应是
A．随访观察
B．激素治疗
C．子宫肌瘤切除术
D．子宫切除术
E．诊断性刮宫
患者，女性，55岁，查体时发现子宫肌瘤，无月经周期的改变及其他不适主诉。妇科检查：子宫2个月妊娠大小。最佳的处理方法是
A．服抗贫血药物
B．定期随访
C．子宫肌瘤切除术
D．次全子宫切除术
E．激素治
正解
D。子宫肌瘤药物治疗无效，年龄大、有生育史，月经增多且肌瘤较大，建议手术切除子宫。
B。患者年龄较大，子宫肌瘤不大且无继发症状，可不予治疗，随访即可。
TSH來源于
A.甲状腺胶质细胞
B.甲状腺腺泡细胞
C.甲状腺滤泡旁C细胞
D.垂体
E.下丘脑
正解:D垂体分泌TSH
诊断、确定卵巢癌分期及选择治疗方案的依据是
A．CT检查
B．腹腔镜
C．淋巴造影检查
D．腹水中细胞学检查
E．血清中肿瘤标记物测定
正解D
卵巢癌的细胞学诊断在临床应用多年具有很高的诊断价值，可避免剖腹探查。
卵巢肿瘤术后随访的时问，正确的是
A．术后1年内，每3个月1次
B．术后第3年，每3个月1次
C．术后第3年，每6个月1次
D．术后4～10年，每6个月1次
E．术后10～20年，每2年1次
正解C
手术后1年内，每月1次；术后l～2年，每3个月1次；术后2～3年，每6个月1次：术后3年以上，每年1次。卵巢赘生性肿瘤直径5cm时3～6个月复查1次。
卵巢肿瘤并发症中排名第一的是
A．蒂扭转
B．钙化
C．小血
D．破裂
E．液化
正解A
关于葡萄胎的病理特点，正确的是
A．滋养细胞侵犯肌层
B．无胎儿及其附属物
C．滋养细胞不同程度增生
D．局限于宫腔内
E．滋养细胞出血坏死
葡萄胎可能的发病原因，不正确的是
A．免疫功能低下
B．病毒感染
C．体腔上皮化生
D．年龄
E．营养不良
正解．
C。镜下为滋养细胞不同程度的增生，绒毛间质水肿，间质内血管稀少或消失。
C。葡萄胎的真正发病原因不明，如年龄、胚胎早期死亡、营养缺乏、病毒感染及第二级体内复制等。
镜下仅见滋养细胞增生，应考虑为
A．卵巢囊肿
B．葡萄胎
C．子宫肌瘤
D．绒毛膜癌
E．侵蚀性葡萄胎
关于滋养细胞疾病，以下说法正确的是
A．侵蚀性葡萄胎可发生在流产之后
B．绒毛膜癌可发生在葡萄胎之后
C．最主要的死亡原因是肺转移
D．绒毛膜癌最早出现的是脑转移
E．葡萄胎清除后应随访6个月
正解
B。仅见滋养细胞增生为葡萄胎，可见绒毛结构为侵蚀性葡萄胎，见大量滋养细胞出血坏死，无绒毛结构为绒毛膜癌。
B。侵蚀性葡萄胎来源于良性葡萄胎；绒毛膜癌可发生于异位妊娠后，最早出现肺转移，最主要的死亡原因是脑转移；葡萄胎清除后随访持续2年。
临床上最常见的肺癌病理类型是
A．鳞癌
B．小细胞未分化癌
C．细支气管肺泡癌
D．腺癌
E．大细胞癌
2．支气管肺癌压迫颈交感神经引起的临床表现不包括
A．声音嘶哑
B．患侧额部少汗
C．患侧眼险下垂
D．隙孔由大变小
E．眼球凹陷
正解AD
患者，男性，55岁。咳嗽、咳痰3年，咳嗽呈高调金属音，痰中带血，食欲减退，体重下降。X线胸片示右肺局限性小斑片状阴影，密度较淡。最有诊断意义的检查是
A．血培养
B．痰结核菌检查
C．胸部CT
D．胸部磁共振检查
E．痰脱落细胞检查
患者，男性，70岁，阵发性、刺激性呛咳2个月。查体：右锁骨上窝淋巴结肿大；X线胸片示右侧肺门阴影增大。首先应考虑
A．胸膜炎
B．肺结核
C．胸腔积液
D．支气管肺癌
E．慢性支气管炎
正解ED
患者，女性，24岁，经期乳房胀痛伴肿块来诊。主诉月经来潮前5天两侧乳房胀痛，且能触及边界不清的小结节状肿物，经期后胀痛减轻。患者最可能的情况是
A．乳房脂肪瘤
B．乳房囊性增生病
C．乳管内乳头状瘤
D．乳房囊肿
E．乳腺癌
正解B
有助于确诊急性白血病的体征是
A．肝、脾大
B．四肢关节痛
C．胸骨疼痛
D．皮肤瘀斑
E．皮肤黏膜出血
在急性白血病患者中，最常见的炎症是
A．肺部感染
B．肛周脓肿
C．口腔炎
D．毛囊炎
E．尿路感染
正解CC
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