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最常见的子宫肌瘤变性是
A
囊性变
B
玻璃样变
C
红色变
D
肉瘤变
E
钙化
参考答案：B
玻璃样变最常见，故选项B正确。囊性变常继发于玻璃样变。红色变多见于妊娠期或产褥期。肉瘤变较少见，多见于年龄较大的妇女。钙化多见于蒂部狭小、血供不足的浆膜下肌瘤及绝经后妇女的肌瘤。
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能单独应用化疗治愈的肿瘤是
A
肾母细胞瘤
B
霍奇金病
C
绒毛膜上皮癌
D
颗粒细胞白血病
E
早期直肠癌
参考答案：C
绒毛膜上皮癌的治疗原则为化疗为主，手术和放疗为辅，故选项C正确。
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子宫内膜异位症临床分期的依据是
A
彩色超声多普勒检查
B
典型病史及妇科检查
C
宫腔镜检查
D
腹腔镜检查
E
血清CAl25测定
参考答案：D
内异症的分期方案很多，现多采用年美国生育学会（AFS）提出的“修正子宫内膜异位症分期法”。此方法需经腹腔镜检查或剖腹探查确诊，并要求详细观察和记录内膜异位病灶部位、数目、大小、深度和粘连程度，最后进行评分。此分期法对于评估疾病严重程度及选择治疗方案，比较和评价不同疗法的疗效等方面有一定的作用。故选项D正确。
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口服避孕药副反应不包括
A
短期闭经
B
体重增加
C
卵巢肿瘤
D
类早孕反应
E
色素沉着
参考答案：C
避孕药物的不良反应有：类早孕反应；月经反应，使经期缩短，经量减少，痛经减少或消失；体重增加是由于水钠潴留；面部蝴蝶斑：为淡褐色的色素沉着，酷似妊娠期蝴蝶斑。口服避孕药不会导致卵巢肿瘤，故应选择C。
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宫内节育器并发症不包括
A
感染
B
出血
C
子宫穿孔
D
腰酸
E
闭经
参考答案：E
放置宫内节育器的并发症有：子宫穿孔、节育器异位；感染；节育器嵌顿或断裂；节育器脱落；带器妊娠。宫内节育器的副反应还有：出血和腰腹坠胀感。故选项E正确。
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了解子宫内膜周期性变化最可靠的诊断依据是
A
血清雌激素测定
B
宫颈粘液检查
C
尿雌二醇测定
D
基础体温测定
E
诊断性刮宫
参考答案：E
①正常情况下，子宫内膜受下丘脑-垂体-卵巢轴的影响，呈增殖期-分泌期的周期性变化。诊断性刮宫是了解这种周期性变化最可靠的方法（E）。②子宫内膜受雌激素、孕激素的共同作用，才表现出增殖期-分泌期周期性改变，因此测定血清雌激素含量，不能准确反映子宫内膜的这种变化，故本题正确答案为E而不是A，很多医考参考书将答案错为A。请参阅2版8年制妇产科学P。③宫颈黏液检查、基础体温测定主要用于观察有无排卵。尿雌二醇测定主要用于了解胎盘功能。
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恶性畸胎瘤增高的是
A
碱性磷酸酶
B
癌胚抗原
C
乳酸脱氢酶
D
α-酸性糖蛋白
E
α-胚胎抗原
参考答案：E
考虑恶性畸胎瘤可能者，均应检测患儿血清的甲胎蛋白（AFP即α-胚胎抗原）和绒毛膜促性腺激素（HCG）水平，对诊断和预后判断有指导作用。恶性畸胎瘤92％有甲胎蛋白增高，故该题目选E。
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子宫峡部形态学特征，正确的是
A
属于宫颈的一部分
B
峡部下端为解剖学内口
C
非孕时子宫峡部长度约为1cm
D
妊娠期峡部变软不明显
E
临产后形成子宫下段达平脐
参考答案：C
在宫体与宫颈之间形成最狭窄的部分称子宫狭部，在非孕期长约1cm，其上端因解剖上较狭窄，称解剖学内口，其下端因粘膜组织在此处由宫腔内膜转变为宫颈内膜，称组织学内口。妊娠期子宫狭部逐渐伸展延长，妊娠末期可达7～10cm，形成子宫下段。妊娠6～7周，双合诊检查子宫狭部极软，感觉宫颈宫颈与宫体之间似不相连，故选项C正确。
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子宫动脉来自
A
腹主动脉
B
髂总动脉
C
髂内动脉
D
髂外动脉
E
肾动脉
参考答案：C
子宫动脉为髂内动脉前干分支，在腹膜后沿盆骨侧壁向下向前行，经阔韧带基底部，宫旁组织到达子宫外侧约2cm处横跨输尿管至子宫侧缘，此后分为上下两支，故选项C正确。
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属于孕激素的生理作用是
A
使阴道上皮细胞脱落加快
B
使宫颈粘液变稀薄
C
使子宫肌层增厚
D
使子宫内膜增生
E
使血循环中胆固醇水平降低
参考答案：A
孕激素加快阴道上皮的脱落，故选项A正确。使宫口闭合，粘液分泌减少，性状变粘稠，选项B不正确，降低子宫平滑肌兴奋做用过及其对缩宫素的敏感性，抑制子宫收缩，有利于胚胎及胎儿宫内生长发育，选项C不正确。是增生期子宫内膜转化为分泌期内膜，为受精卵着床做好准备，选项D不正确。雌激素可降低循环中胆固醇水平，选项E不正确。
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妇女，54岁。白带增多，均匀稀薄，有臭味，阴道粘膜无明显充血，阴道pH值5。最可能的诊断是
A
急性淋病
B
细菌性阴道病
C
滴虫阴道炎
D
念珠菌阴道炎
E
老年性阴道炎
参考答案：B
细菌性阴道炎诊断：①匀质、稀薄、白色阴道分泌物，常粘附于阴道壁②阴道pH值4.5③胺臭味试验阳性④线索细胞阳性。根据题中所给信息提示为细菌性阴道炎，故选项B正确。滴虫阴道炎分泌物为稀薄脓性、黄绿色、泡沫状、有臭味，故选项C不正确。老年性阴道炎阴道分泌物稀薄，呈淡黄色，感染严重者呈脓血性白带，外阴瘙痒、灼烧感，故选项E不正确。
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28岁妇女，主诉白带增多，检查宫颈阴道部宫口周围外观呈细颗粒状红色区，占整个宫颈面积的2／3，宫颈刮片巴氏染色H级。本例恰当处置应是
A
涂硝酸银腐蚀
B
阴道内放置药物
C
物理治疗
D
宫颈锥形切除
E
宫颈切除
参考答案：C
宫颈外口处的宫颈阴道部外观呈细颗粒状的红色区，称为宫颈糜烂。宫颈糜烂分3度：轻度指糜烂面小于整个宫颈面积的1/3；中度指糜烂面占1/3~2/3；重度指糜烂面占2/3以上。物理治疗为宫颈糜烂最常用的有效治疗方法，常用的有激光、冷冻、红外线凝结及微波等。药物治疗适用于糜烂面积小和炎症浸润较浅的病例。故选项C正确。
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女，40岁，已婚，经产妇，月经期延长，量多，痛经明显，子宫孕50天大小，有压痛，双附件正常，最可能的诊断为
A
子宫肌瘤
B
子宫肌腺病
C
子宫肥大
D
子宫内膜异位症
E
早孕
参考答案：B
子宫腺肌病主要表现是经量增多、经期延长以及逐渐加剧的进行性痛经。子宫呈均匀性增大或有局限性结节隆起，质硬而有压痛，经期时压痛尤为显著。根据题目所给信息提示子宫腺肌病可能性大，故选项B正确。子宫肌瘤、子宫肥大进行性痛经少见，故选项A、C不正确。子宫内膜异位症痛经症状较子宫腺肌病轻，且异位内膜常见种植部位是盆腔脏器和腹膜，其中以侵犯卵巢最为常见，故选项D不正确。早孕应有停经史及其他早孕反应，故选项E不正确。
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28岁经产妇，人工流产术后半年，术后断续阴道流血，量不多，术后一直避孕。尿妊娠试验阳性，查子宫超鸭卵大、软。胸片见两肺中下部有多处散在棉絮团影。本例最可能的疾病是
A
吸宫不全
B
葡萄胎
C
侵蚀性葡萄胎
D
绒毛膜癌
E
胎盘部位滋养细胞肿瘤
参考答案：D
继发于葡萄胎的绒癌绝大多数在一年以上发病，而继发于流产和足月产的绒癌约50%在一年内发病，阴道流血是其最主要症状，并有HCG升高，经血行播散后可发生早期转移，常见于肺部，表现为胸痛、咳嗽、咯血及呼吸困难，靠X线或CT可作出诊断。故选项D正确。胎盘部位滋养细胞肿瘤较少发生子宫外转移，故选项E不正确。
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37岁妇女，因阴部有块物脱出就诊。妇科检查见部分宫体与宫颈外露于阴道口，宫颈较长。本例恰当处理应是
A
阴道前后壁修补术
B
Manchester手术
C
阴道纵隔形成术
D
阴道子宫全切除及阴道前后壁修补术
E
经腹子宫全切除术
参考答案：B
子宫脱垂临床分度：Ⅰ度：轻度：子宫颈距离处女膜缘少于4cm；重度：子宫颈已达处女膜缘但未超过该缘；Ⅱ度：轻度：子宫颈已脱出阴道口外，但宫体仍在阴道内；重度：子宫颈及部分宫体已脱出阴道口外；Ⅲ度：子宫颈及宫体全部脱出于阴道口外。本题属于子宫脱垂Ⅱ度重度。子宫脱垂的非手术治疗适用于Ⅰ度重及Ⅱ度轻型，手术治疗适用于保守治疗无效或者Ⅱ度重及Ⅲ度病例。曼氏手术适用于年龄较轻、宫颈较长且希望保留生育功能者；阴道子宫全切除适用于年龄较大不需要生育者或并发阴道壁膨出；阴道前后壁修补术适用于伴有明显阴道前后壁脱垂而无宫颈延长者。根据题目所给条件，本病例适用于曼氏手术治疗。故选项B正确。
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患者人工流产术后14天，仍阴道流血较多，伴下腹疼痛，体温38.5℃。双合诊子宫略大，呈球形，压痛明显。应考虑诊断是
A
吸宫不全
B
吸宫不全并发感染
C
漏吸
D
输卵管妊娠
E
人工流产综合征
参考答案：B
术后阴道流血超过10日，血量过多，或流血停止后又有多量流血，应考虑为吸宫不全，同时伴有发热者，应考虑并发感染。故选项B正确。术时未吸出胚胎及胎盘绒毛，考虑漏吸，故选项C不正确。输卵管妊娠应有停经史，且HCG水平较宫内妊娠低，故选项D不正确。人工流产综合征是指在术中或术毕时，部分病人出现心动过缓、心律不齐、血压下降、面色苍白、头昏、胸闷、大汗淋漓，严重者甚至出现昏厥、抽搐等迷走神经虚脱的症状。大多数停止手术后逐渐恢复，故选项E不正确。
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女，31岁，妊娠5个月。发现尿糖+，口服葡萄糖耐量试验结果：空腹血糖6.6mmol／L，2小时血糖10.6mmol／L。既往无糖尿病史。最可能的诊断是
A
肾性糖尿
B
糖尿病合并妊娠
C
妊娠期糖尿病
D
继发性糖尿病
E
其他特殊类型糖尿病
参考答案：C
妊娠期糖尿病是妊娠后才发生或首次发现的糖尿病，根据题中所给信息提示为妊娠期糖尿病，故选项C正确。题中口服葡萄糖耐量试验结果阳性，排除肾性糖尿，故选项A不正确。糖尿病合并妊娠者妊娠前已有糖尿病，不符合题干所给信息，故选项B不正确。
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女，25岁，月经周期为30天，其末次月经是年4月18日，其排卵日期大约在5月
A
2日
B
4日
C
6日
D
8日
E
10日
参考答案：B
卵细胞和它周围的卵丘颗粒细胞一起被排出的过程称排卵。排卵后卵泡液流出，卵泡腔内压下降，卵泡壁塌陷，形成许多皱襞，卵泡壁的卵泡颗粒细胞和卵泡内膜细胞向内侵入，周围有结缔组织的卵泡外膜包围，共同形成黄体。若卵子未受精，黄体在排卵后9～10日开始退化，黄体功能限于14日，黄体衰退后月经来潮，卵巢中又有新的卵泡发育开始新的周期，所以排卵多发生在下次月经来潮前14日左右，故选项B正确。
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24岁初产妇，规律宫缩10小时，连续观察2小时，宫口由6cm开大至7cm，胎头+1，胎心次／分。本例恰当的处置应是
A
严密观察产程进展
B
肌注哌替啶(杜冷丁)
C
静脉滴注缩宫素
D
立即行人工破膜
E
立即行剖宫产术
参考答案：D
在第一产程过程当中，若子宫收缩力弱，确诊为协调性宫缩乏力，产程无明显进展者，宫口扩张大于3cm，无头盆不称，胎头已衔接者，可行人工破膜。破膜后，胎头直接贴紧子宫下段及宫颈内口，引起反射性子宫收缩，加强产程进展，故选项D正确。
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30岁已婚妇女，停经48天，剧烈腹痛2天，阴道不规则流血1天，今晨从阴道排出三角形膜样组织，检查贫血外貌，下腹部压痛、反跳痛明显。正确治疗措施应选择
A
立即行刮宫术
B
静脉滴注缩宫素
C
肌注麦角新碱
D
行剖腹探查术
E
应用止血药
参考答案：D
异位妊娠有停经史，典型症状为腹痛与阴道流血。输卵管妊娠和正常妊娠一样，子宫增大变软，子宫内膜出现蜕膜反应。若胚胎受损或死亡，滋养细胞活力消失，蜕膜自宫壁剥离而发生阴道流血，有时蜕膜可完整剥离，随阴道流血排出三角形蜕膜管型，有时呈碎片排出，改病例为异位妊娠表现。手术治疗为首选，故选项D正确。
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