本病是以妊娠期出现恶心呕吐，厌食，甚至食入即吐为主要表现的妊娠疾病，反应严重，不断恶心、频繁呕吐、不能进食。以致影响身体健康，甚至威胁生命称为妊娠剧吐。恶阻之名首载于诸病源候论·妇人妊娠病诸候·妊娠恶阻候》。又名妊娠呕吐。《胎产心法》所云：“恶阻者，谓有胎气，恶心阻其饮食也”。
从汉代起张仲景就在《金匮要略》中对“妊娠呕吐不止”者确立了温胃散寒化痰的治法，施以半夏干姜人参丸。隋代巢元方首载恶阻病名，并且更为详细地描述了其主要特征，“恶阻病者，心中愦闷，头眩，四肢烦疼，懈惰不欲执作，恶闻食气，欲啖咸酸果实，多睡少起，世云恶食，又云恶字是也”。此后历代医家对此病多有阐述，指出了肝脾胃功能失调是本病发生的主要病机，确立了施治原则，积累了丰富的行之有效的方剂。
本病的形成多因素体脾胃虚弱，或素性肝旺，或恚怒伤肝，加之孕后经血不泻，冲气较盛，冲气上逆，胃失和降所致。其病性属标本俱虚，或本虚标实证。恶阻是因冲脉之气上逆，胃失和降所致。
１．妊娠合并胃瘅：有胃病史，反复上腹部饱满疼痛，无规律性，饭后上腹部不适，常有嗳气、呕吐。
２．妊娠合并肝热病：有肝区疼痛，低热畏寒，肝脏肿大，尿三胆阳性。
３．妊娠合并肠结、肠痹：阵发性腹痛，腹胀，呕吐初为胃内容物，随病情发展可呕出胆汁、肠内容物。
４．葡萄胎：除早孕反应外，有不规则阴道出血，子宫迅速增大，而无胎动，检查时子宫增大与停经月份不相符合，Ｂ超检查可发现为完全性葡萄胎或部分性葡萄胎图像，尿血ｈｃG测定为强阳性。
恶阻的主证是恶心呕吐，恶闻食气，所以辨证应注意观察了解呕吐物的性状，包括色、质、气味，结合舌脉及伴见症状辨寒热虚实。本病多发生于妊娠初期，但此时可由于多种因素引起恶心呕吐，食入即吐，若非因于妊娠冲气上逆，胃失和降者均不属本病范畴。临证时应与过食肥甘、生冷不洁食物或饮酒过量等因素所致胃肠功能紊乱，胃气上逆，以及秽浊之气侵犯胃腑而突然发生恶心呕吐相鉴别、可通过详细问诊审证求因。
治疗上以降逆止呕为主。本病的治疗应以“平冲降逆，和胃止呕”为原则。具体应用时须“谨守病机，各司其属”辨明寒热虚实而分治之。实者以舒肝清热，和胃降逆为主；虚者以温中散寒，和胃降逆为主；虚实兼挟着应权衡虚实偏颇轻重缓急，或先补后攻，或先攻后补，或补泻兼顾而治之。
若呕吐剧烈，伤胎动肾，需注意配伍益气补肾固任安胎之品。同时遣方用药时忌用升散之品，服药以少量频服法为宜。
［脾胃虚弱］孕后恶心呕吐不食，口淡或呕吐清水痰涎，神疲思睡，舌淡苔白润，脉缓滑无力。脾胃素虚，孕后阴血聚于下养胎，冲气较盛，冲气上逆，胃气不降，反随逆气上冲则呕恶不食，或呕吐清水痰涎；口淡，神疲思睡为脾虚，气血生化之源不足之征。舌脉为脾胃虚弱之征。
［治法］健脾和胃 降逆止呕。［方药］香砂六君子汤加味 党参10g，白术15g，茯苓10g，甘草10g，半夏10g，陈皮15g，木香5g，砂仁5g，生姜3片，大枣5枚、挟痰饮，胸腔满闷，呕吐痰涎者用小半夏加茯苓汤加减：半夏10g，生姜3片，茯苓10g，白术15g,砂仁5g，陈皮10g。
［肝胃不和］孕后呕吐酸水、苦水，胸满胁痛，嗳气善太息，头胀而晕，烦渴口苦，舌淡红苔徽黄，脉弦滑。肝气不舒，横逆犯胃，加之冲气上逆犯胃，胃失和降故见呕吐酸水；肝胆相表里肝郁胆热液泄故口苦；肝气不舒则胁痛、嗳气叹息；肝气逆走空窍则头胀而晕；肝郁化热呕吐伤律则烦渴；舌脉为肝胃不和之征。
［治法］抑肝和胃 降逆止呕。［方药］苏叶黄连汤加味：苏叶15g，黄连5g，半夏10g，陈皮10g，竹茹10g，乌梅I5g。若呕甚伤津者加石斛、沙参。若肝胃不和、脾胃虚弱加重，出现气阴两虚时则以生脉散（人参、麦冬、五味于)合增液汤（玄参、麦冬、生地)加陈皮、竹茹、天花粉水煎服。
［肝气犯胃］干呕，头晕少有呕吐，吞酸嗳气频作，郁闷不舒，烦躁易怒或悲伤欲泣，胸胁胀满，胃脘不适，舌淡苔薄或薄腻，脉弦。
［治法］舒肝理气 和胃降逆 ［方药］四逆散加减（枳实改为陈皮）。如肝阳偏亢者加钩藤、石决明、天麻。
［痰湿阻滞］头晕，恶心欲呕，泛吐痰涎，胸脘满闷，口淡或腻，舌淡红，苔白腻，脉滑。
［治则］化痰除湿止呕。［方药］小半夏加茯苓汤加白术、砂仁、陈皮。
［胃阴不足］频频呕吐，发热口渴，心烦嘈杂，面色潮红，尿少便秘，舌红，苔黄少津或光剥，脉细滑数。
［治则］养阴生津止呕。［方药］橘皮竹茹汤加减。
［气阴两亏］呕吐粘涎，或呕咖啡色粘涎中带血样物，精神萎靡，形体消瘦，发热口渴，尿少便秘，舌红少津，苔黄干或光剥，脉细数无力。
［治则］益气养阴。［方药］生脉散合增液汤加减。
黄苓 紫苏 木香 砂仁 半夏 陈皮 竹茹 藿香 白术
1．灶心土60g煎水，或火砖洗净烧红置入开水中，澄清取液服用。安神平冲降逆止呕。主治恶阻。
2．安冲降逆场：乌梅20g，炒苏子、批把叶、炒杜仲、川断、制半夏、砂仁各10g，生姜3片。水煎内服，每日1剂。具有安冲柔肝降气和胃止呕之效。主治重症恶阻。
3．加味桂技场：桂枝10g，白芍12g，炙甘草6g，生姜3片，红枣12枚，水煎日一剂，少量频服。具有调和阴阳，平冲降逆之功，主治恶阻。
［针灸疗法］
（１)体针疗法：取内关、足三里、神门，肝胃不和加太冲，脾虚加公孙，平补平泻法。
（２)穴位注射疗法：维生素Ｂ！／１００ｍｇ／次，注射双内关穴。
（３)耳针疗法：取神门、胃、皮质下。
敷贴疗法：生姜片贴内关穴。
蒸气吸入疗法：鲜芜荽５０ｇ，苏叶３ｇ，藿香３ｇ，陈皮６ｇ，放入水壶内煮沸，气从壶口出，患者吸其气。
饮食疗法：鲤鱼１尾（重５００９以上，去鳞、腮、内脏)，置菜盘中，放入水已沸之蒸笼中，蒸１５～２０分钟，取出食用。
人工流产：经上述治疗无效，而出现黄疸或蛋白尿，或体温持续高于３８℃，或心律在卧床休息时仍持续超过１２０次／分，有颅内或眼底出血经治疗无好转者，应终止妊娠，施以人工流产。
姚大鹏，一九六零年生，号诗坛一怪，四川大学成人教肓药学专业毕业，现高级中医师，高级针灸师，中诗论坛新诗研究版编辑，中国流派网诗歌论坛原创版编辑，全球生态诗刊
