放疗对生育能力的影响
男性放疗会造成男性患者性腺损伤,主要引发严重少精子症、弱精子症或无精子症。在放疗中,放射线强度0.2gy,一般无睾丸损伤;0.2-0.7gy可致精子密度下降,但1-2年之内可恢复正常;0.8-2.0gy可导致短暂的无精子症;而2Gy的强度可导致永久性睾丸损伤
女性卵巢是女性生殖系统中对辐射最敏感的部位。大剂量、长时间的放射线照射,会破坏卵巢,导致卵巢早衰。能对性卵巢造成永久性损害的精确放射剂量,目前还不清楚。研究发现,直接照射剂量在0.6Gy以下时,卵巢功能几乎不受影响;0.6-1.5Gy时,40岁以上的女性卵巢功能受到一定影响;1.5-8.0Gy时,50%~70%的l5—4O岁女性可出现卵巢功能衰竭现象;超过8.0Gy时,几乎所有年龄段女性的卵巢都将发生不可逆的损害。儿童期接受腹盆腔放疗的患者,成年后的生殖功能会受到影响,不仅可能导致不孕,而且会直接影响到妊娠结局,发生自发性流产、胎儿生长受限、早产和低出生体重儿等的概率增加。怀孕女性放疗可能导致畸胎,严重的可直接导致胚胎或者胎儿的死亡,也可引起流产、早产和胎儿生长受限;最大的影响是使胎儿的中枢神经系统受到损伤,也可能增加胎儿出生后恶性肿瘤的发病率。所以,一般认为妊娠期不适合接受放疗。化疗对生育能力的影响
男性化疗药物对身体的细胞是有毒性作用的,这种毒性作用会对精子发生产生不良反应。男性的性腺功能与化疗药中的烷化剂累积有关,泼尼松作为其中的一种,目前是睾丸肿瘤治疗中主要的化疗药剂,若累积剂量不超过mg/m2,对精子发生和睾丸内分泌功能的损伤就是暂时的。女性
化疗对卵巢的损伤程度取决于每个人的卵泡储备量,年轻患者由于卵泡储备较多,所以发生卵巢功能早衰、提前绝经和闭经的风险相对较低。化疗对卵巢损伤程度主要取决于药物的地位(根治性药物或者辅助剂)和使用方法(单独用药或者联合用药)。
怀孕女性对于明确需要化疗的患者在,怀孕早期应该终止妊娠,及时化疗,等治疗痊愈后,可以再次妊娠。怀孕中、晚期相对更安全,可酌情尝试妊娠期化疗。肿瘤患者可以要孩子吗?
肿瘤患者的生育。应从治疗的效果、病情对孩子的影响以及对社会是否会造成不必要的负担等方面慎重考虑,权衡利弊,理智抉择。
目前的医学研究虽然还没有完全阐明肿瘤的遗传机理,但已有研究发现,有一部分肿瘤(如神经母细胞瘤、视网膜母细胞瘤、肾母细胞瘤等)确实与遗传有关,还有一部分肿瘤(如胃癌、食道癌、肠癌、乳腺癌等)有一定的家族聚集性和遗传倾向。
因此,从优生优育的角度来看,肿瘤患者在考虑生育之前,必须判断肿瘤遗传的可能性有多大。而要了解这种可能性,就必须了解患者的家族史,并至少追溯两代人以上,包括患者父母的所有直系亲属,尤其是已经去世的人,看这些亲属中有无患相同肿瘤的人。如果没有,则说明遗传给后代的机会很少。
如果患者所得的肿瘤没有遗传性,虽然不用担心遗传问题,但肿瘤对患者身体的消耗非常大,放疗和化疗等治疗手段对身体也会造成较大的伤害。因此,患者在接受这些治疗期间或之后的相当长一段时间(一般认为1年以上)内,应避免生育。生殖系统肿瘤的患者以及内分泌有变化的肿瘤患者,尤其要慎重考虑妊娠和生育问题。因为妊娠时盆腔血供丰富,淋巴流动加快,会促进肿瘤的转移,而分娩也会造成肿瘤的扩散,导致严重出血和产后感染。所以,这些患者不适合怀孕和生育。比如恶性葡萄胎患者至少在治疗后的3年内不能怀孕;宫颈癌患者一旦怀孕,应及时终止;乳腺癌患者怀孕和分娩后,体内产生的催乳素会使病情恶化。所以也不适合怀孕。此外,肿瘤患者也不适合自己哺乳。因为哺乳会大大增加患者的身体消耗,不利于机体抵抗和控制肿瘤。临床上已观察到哺乳期肿瘤生长加速和扩散转移的现象。
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