自从二胎政策开放以后，许多姐妹都想抓住难得的时机，早日给家里添二宝。但是有些姐妹在自然怀孕后，突然阴道不规则流血，医院要求“保胎治疗”的时候，医生看了看B超检查结果却说：
“可能是葡萄胎”，建议尽快终止妊娠。”
那么什么是“葡萄胎”？为什么会得这个病？以后是不是就不能怀孕了？今天我们就来帮姐妹们解答这些疑惑。
什么是葡萄胎？
早在公元前就有妇女产子六百的纪录，当时称葡萄胎为“奇胎”或“水泡状胎块”。
后来人们知道这种所谓的怪胎，是因为妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生，间质高度水肿，形成大小不一的水泡，水泡间相连成串，看上去像一串串葡萄，所以得名葡萄胎。也叫水泡状胎块（HM）。
图：葡萄胎“水泡样胎块”外观
葡萄胎分为两类：
1、完全性葡萄胎。
盘绒毛全部受累，整个宫腔充满水泡，弥漫性滋养细胞增生，无胎儿及胚胎组织可见。
2、部分性葡萄胎。
部分胎盘绒毛肿胀变性，局部滋养细胞增生，胚胎及胎儿组织可见，但胎儿多死亡，有时可见较孕龄小的活胎或畸胎，极少有足月婴诞生。
什么人容易得葡萄胎？
1、母亲年龄
年龄超过35岁的女性中，葡萄胎的发病风险显著增加，但是也并非越年轻胎儿越健康，低于20岁葡萄胎的风险也有增加。
2、有过葡萄胎妊娠经历
有研究发现，有过1次葡萄胎妊娠史(部分性、完全性葡萄胎或侵蚀性葡萄胎)的女性，葡萄胎的复发概率约为1%，有2次葡萄胎妊娠史的女性复发率则更高。
3、种族因素
葡萄胎多见于亚洲各国，尤其是东南亚国家，而欧美国家相对少见，有人认为可能与种族有关。我国流行病学调查发现，每次妊娠发生一次葡萄胎，壮族和蒙古族葡萄胎的发生率高于汉族。
4、营养因素
饮食中缺乏蛋白质和维生素A，以及食物中前体胡萝卜素和动物脂肪缺乏，都导致葡萄胎的发生率增加。
5、遗传因素
正常妊娠细胞染色体检查为46条染色体（即二倍体），其中23条来自父亲，23条来自母亲。
而葡萄胎细胞染色体检查异常：完全性葡萄胎虽然为46条染色体，但均来自父亲，无母源成分，即“空卵受精”；部分性葡萄胎则绝大多数为三倍体，即一个卵子和2个精子受精,多余的一套染色体来源于父亲。
6、其他因素
怀孕生产次数多，不孕史，使用口服避孕药等都是也都增加葡萄胎的发生概率。
图：盆腔MRI提示部分性葡萄胎（伴一发育正常胎儿）
图：B超提示完全性葡萄胎
怀了葡萄胎就不能生育了？
关于恶性葡萄胎以后可否再生育，这要看病人的具体情况而定。
若经过治疗，效果良好的，完全可以保留子宫，以后照样可以怀孕。若子宫病灶巨大或弥漫，化疗效果又不好的，则不得不切除子宫，这样当然就失去了生育机能。
好在现在绝大多数患恶性葡萄胎者的化疗效果都很好，治好以后再生育的也为数不少。过去因为葡萄胎恶变和早期妊娠经常混淆，医生常常劝病人避孕2年。
而现在B超或彩超检查可以精确的看到早期妊娠的胚囊，不会和恶性葡萄胎相混淆，所以对一些迫切需要生育的葡萄胎患者，避孕半年或1年即可。
有研究对恶性葡萄胎患者经多个疗程化疗以后，再生育所生下的孩子进行长期随访，有些现已长大成人，其生长发育及智力情况与一般健康人并无区别。因此，患过葡萄胎并不意味着彻底不能生育，如果保留了子宫，无论通过自然妊娠还是辅助生育的手段，都能拥有健康的宝贝。
（文献参考：万小云《现代妇产科进展》,,17(1):4-7；戚庆炜，向阳，郝娜，刘俊涛，徐蕴华《中华围产医学杂志》,,18(5):-）
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