小丽27岁,结婚两年了,因为觉得自己还年轻,所以不着急要孩子。
两个月前,小两口经过周密计划怀上小宝宝。
可是小丽恶心,呕吐等早孕反应非常严重,根本不能吃东西。一个星期后阴道开始不规则出血,量时多时少,时断时续,同时伴有下腹部疼痛。到医院检查,医生发现小丽的子宫大于她怀孕的月份,就像妊娠4个月大小。双侧卵巢还有拳头大小的囊肿。到底是早孕流产,双胎妊娠,羊水过多,还是葡萄胎?经过B超超声波检查,医生发现小丽增大的子宫区内充满长行光点,如雪花纷飞,落雪花状,没有正常的胎体影像。血绒毛膜促性腺激素高于正常值几倍。最后诊断小丽患了葡萄胎和双侧双侧黄素囊肿。
小丽不解,问医生,正常怀孕怎么怀上了葡萄胎?葡萄胎是一种什么样的疾病呢?医生告诉小丽,葡萄胎属于妊娠滋养细胞疾病,这种病还包括侵蚀性葡萄胎,绒毛膜癌,是一组来源于胎盘绒毛滋养细胞的疾病。
葡萄胎由于胎盘绒毛形成,看上去想大小不等的水泡,小的隐约可见,大的直径达到数厘米。水泡之间有细蒂相连成串,形像葡萄,所以被称为葡萄胎。
葡萄胎分两类:一类是完全葡萄胎,既是整个子宫腔内充满状组织,无胎儿及其他附属物。如果在显微镜下观察,可以看见绒毛体积增大,有滋养细胞增生;另一类是部分性葡萄胎,胎盘绒毛部分有水泡状变化,常合并有胚胎和胎儿组织,胎儿多已死亡,很少能存活至足月,显微镜下观察,可以见到部分绒毛水肿,滋养细胞增生程度较轻。
葡萄胎发病原因,过去有早期胚胎死亡,营养,病毒感染等,另外高龄妊娠也是高危因素。近年来发现,葡萄胎与遗传有关。
葡萄胎水泡水泡囊壁很薄,透亮,内含清液,水泡与水泡的空隙充满血液及凝血块。病理不同特点是滋养层细胞不同程度增生,绒毛间质水肿,血管稀少或消失。
妇科临床对葡萄胎的处理方法有以下几种:
①清宫
②预防性化疗
③子宫切除
④随诊
葡萄胎清除后8周,如果出现尿hCG阴性,血hCG高于正常,或下降后又重复升高现象,除葡萄胎组织残留或再次妊娠的可能性外,就是侵蚀性葡萄胎或绒癌的可能性比较大。
葡萄胎处理后两年内应该避孕,避孕方法首选避孕套,也可以选用口服避孕,因为避孕环容易与子宫出血混淆,一般不建议使用。
女性的生殖健康关系到生育和健康,而生育和健康又关系女性一生的幸福和家庭幸福,所以出现异常要及时治疗,同样预防也是大于治疗!!
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