葡萄胎知识速读
葡萄胎是指胎盘绒毛滋养细胞增生而形成水泡并相互连接成串，形似葡萄而得名。它是一种妊娠相关的良性疾病，但有时具有恶变倾向。以孕次计算，葡萄胎的发生率约为0.8‰，在相对发达的城市比较少见。
葡萄胎的病因尚不清楚，但与高龄妊娠显著相关，而且有家族易感性和再发倾向。怀葡萄胎的患者妊娠呕吐往往较正常妊娠发生早，持续时间长且症状重。多数在停经3个月左右开始不规则出血，断续不止、逐渐增多，常反复大出血，有时可自然排出水泡样组织。葡萄胎迅速增长过程中，子宫急剧增大，超过正常孕周大小，且质地极软，还可伴有下腹胀痛。实验室检查可发现绒毛促性腺激素（HCG）明显增高，B超看不到胎芽、胎心，只有“漫天飞雪”的图像。葡萄胎确诊后应尽快清除宫腔内容物。除密切随诊血HCG变化外，绝大多数病例不需要后续治疗，避孕1~2年后可再次妊娠。
葡萄胎的典型症状有哪些?
1、停经后阴道流血：多数患者停经2～4个月后发生不规则阴道流血，开始量少，易被误诊为先兆流产。以后逐渐增多，且常反复大量流血，有时可自然排出水泡样组织，可导致休克甚至死亡。
2、腹痛：当葡萄胎增长迅速、子宫急速膨大时可引起下腹胀痛。葡萄胎将排出时，因子宫收缩而有下腹阵发性疼痛。
3、子宫异常增大、变软：由于绒毛水肿及宫腔积血，大部分葡萄胎患者的子宫大于相应月份的正常妊娠子宫，且质地较软。1/3患者的子宫大小与停经月份相符。小于停经月份的只占少数。
4、妊娠呕吐及妊高征征象：由于增生的滋养细胞产生大量HCG，因此呕吐往往比正常妊娠为重。又因葡萄胎患者子宫增大速度快，子宫内张力大，因此妊娠中、早期即可出现妊娠期高血压疾病，甚至发生急性心力衰竭或子痫。
5、卵巢黄素囊肿：葡萄胎患者由于大量HCG的刺激，双侧或一侧卵巢往往呈多发性囊肿改变。一般不产生症状，偶有急性扭转致急腹痛。葡萄胎清除后黄素囊肿可自行消退。黄素囊肿可贮藏大量HCG，葡萄胎排出后合并巨大黄素囊肿患者，血和尿HCG消失慢。
6、其他症状：少数葡萄胎患者出现轻度甲亢，血浆甲状腺素浓度上升，但出现明显的甲亢体征仅约2%，葡萄胎清除后症状迅速消失。
葡萄胎的危险因素
葡萄胎很容易发生恶变，恶变后的结果有两种：1、侵蚀性葡萄胎(又称恶性葡萄胎)与绒毛膜癌，后者的恶性程度更高，并且容易发生转移，最常见的转移器官为肺，其次为阴道，脑转移又次之。2、转移到肺部后，主要症状表现为咳嗽、血痰、咯血及胸痛等，在X光下胸片上有小结节状阴影，进一步发展病灶可转移到阴道，呈棉絮状，阴道壁上还会有隆起的结节，一旦破溃可发生大出血。转移到脑部，若未能及时控制病情，颅内压持续升高，可引起脑疝而死亡。
约15%的葡萄胎可能发生恶变，通常具有下列危险因素：
1、年龄大于40岁。
2、葡萄胎胎排出前HCG异常升高。
3、子宫明显大于相应孕周；
4、水泡样胎块以0.3cm～0.5cm的小“葡萄”为主。
5、病理提示滋养细胞高度或不典型增生
6、葡萄胎清除后，HCG下降不满意；出现可疑转移灶（通常为肺内阴影）。
为了防治恶变，医生会建议上述患者和无条件随诊的妇女接受1～2个疗程的预防性化疗。
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