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1、题干：侵蚀性葡萄胎的病理特点是
A、子宫腔内绒毛水泡状水肿和滋养细胞增生B、子宫肌内水泡状组织，有绒毛结构，滋养细胞增生，分化不良C、子宫肌内滋养细胞极度不规则增生，周围大片出血，坏死，绒毛结构消失D、子宫腔内可见毛发，油脂，有时可见，牙齿或骨质E、子宫腔内可见菜花样肿块
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答案：A解析：大体可见水泡状物或血块，葡萄胎组织侵人肌层或其他部位，可见子宫表面单个或多个紫色结节，严重者可使整个肌层全部为葡萄胎组织所破坏。显微镜下可见子宫肌层及转移病灶有显著增生的滋养细胞并呈团块状，细胞大小、形态均不一致，该滋养细胞可破坏正常组织侵人血管。增生的滋养细胞有明显的出血及坏死，但仍可见变性的或完好的绒毛结构。（A对）
2、题干：绒毛膜癌的病理特点是
A、子宫腔内绒毛水泡状水肿和滋养细胞增生B、子宫肌内水泡状组织，有绒毛结构，滋养细胞增生，分化不良C、子宫肌内滋养细胞极度不规则增生，周围大片出血，坏死，绒毛结构消失D、子宫腔内可见毛发，油脂，有时可见，牙齿或骨质E、子宫腔内可见菜花样肿块
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答案：C解析：绒毛膜癌的病理特点为增生的滋养细胞大片地侵犯子宫肌层及血管，并常伴有远处转移。显微镜下检查典型的病变为滋养细胞极度不规则增生，增生与分化不良的滋养细胞，排列成片状，侵入子宫内膜和肌层，并伴有大量出血和坏死，绒毛结构消失。（C对）
3、题干：侵蚀性葡萄胎患者若发生阴道转移时，典型的体征为
A、阴道黏膜充血B、阴道黏膜水肿C、阴道黏膜紫蓝色结节D、阴道黏膜溃疡E、阴道黏膜附有白色膜状物
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答案：C解析：侵蚀性葡萄胎最常见的转移部位是肺，其次是阴道、宫旁，脑转移较少见。阴道转移灶表现为紫蓝色结节，破溃后大量出血。（C对）
4、题干：患者，女，26岁。停经12周，阴道不规则流血10余天，量不多，暗红色，血中伴有小水泡物。检查：BP/90mmHg，子宫前倾，如孕4个月大，两侧附近可触到鹅卵大、囊性、活动良好、表面光滑的肿物。本病例最可能诊断是
A、双胎妊娠B、妊娠合并子宫肌瘤C、妊娠合并卵巢囊肿D、先兆流产E、葡萄胎
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答案：E解析：停经后阴道流血，血中有水泡状物，双侧卵巢黄素化囊肿表现，为典型的葡萄胎表现（E对ABCD错）。
5、题干：患者，女，23岁。患葡萄胎住院，予清宫治疗，术后即将出院，嘱患者应避孕的时间最少是
A、1年B、2年C、3年D、4年E、5年
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答案：A解析：葡萄胎临床行清宫术治疗后需注意做好相关避孕措施，应严格避孕一年，以免再次妊娠与恶变鉴别困难，临床首选必孕方法为避孕套，也可选择口服避孕药，但一般不用宫内节育器以免穿孔或混淆引起子宫出血的原因（A对BCDE错）。
6、题干：患者，女，23岁。停经56天，近1周有不规则阴道出血。妇科检查:子宫底脐下3指。质软，尿HCG阳性，B超见密集雪花样亮点，应考虑
A、双胎B、羊水过多C、葡萄胎D、妊娠合并子宫肌瘤E、流产
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答案：C解析：葡萄胎指因妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生，间质水肿，而形成大小不一的水疱，形如葡萄。主要表现为停经后阴道流血，子宫异常增大变软、腹痛等症状。子宫增大常大于相应停经月份，质地变软，血清HCG异常升高。B超检查呈落雪状或蜂窝状。患者停经后阴道流血，子宫明显大于相应停经月份，HCG阳性，B超检查呈落雪状，提示葡萄胎（C对ABDE错）。
7、题干：恶性葡萄胎与绒毛膜癌的主要鉴别点是
A、继发良性葡萄胎后的时间B、症状轻重C、体内HCG浓度高低D、有无黄素囊肿E、病理切片中有无绒毛结构
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答案：E解析：绒毛膜癌简称绒癌，是一种高度恶性的滋养细胞肿瘤，显微镜下检查典型的病变为滋养细胞极度不规则增生，增生与分化不良的滋养细胞排列成片状，侵入子宫内膜和肌层，并伴有大量出血和坏死，绒毛结构消失；恶性葡萄胎在子宫肌层内或子宫外转移灶组织中可见到绒毛或退化的绒毛阴影；因此两者的主要鉴别点就在于切片中有无绒毛结构（E对ABCD错）。
8、题干：关于葡萄胎的说法，正确的是
A、病因尚不清楚B、是一种恶性病变C、多为部分性葡萄胎D、常侵入肌层，发生远处转移E、病理特点为滋养细胞增生，间质内血管增生明显
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答案：A解析：葡萄胎因妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生、间质水肿而形成大小不一的水泡，水泡间借蒂相连成串，形如葡萄而得名，又称水泡状胎块，病因尚不清楚（A对）；该病是胎盘绒毛的一种良性病变（B错）；大多数为完全性葡萄胎（C错）；若葡萄胎的水泡样组织已超过子宫腔范围，侵入子宫肌层深部或在其他部位发生转移者，称为恶性葡萄胎（D错）；葡萄胎的病理特点为滋养细胞增生、绒毛间质水肿、毛细血管床消失（E错）。
9、题干：真题-J妇科恶性肿瘤中死亡率最高的是
A、卵巢癌B、子宫颈癌C、子宫内膜癌D、前庭大腺癌E、外阴癌
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答案：A解析：卵巢癌是女性生殖器官的常见恶性肿瘤，可发生于任何年龄，是女性生殖器三大恶性肿瘤之一，因早期无明显症状，一旦发现往往已属晚期，因此死亡率居妇科恶性肿瘤之首（A对BCDE错）。
10、题干：真题-X子宫肌瘤小，无症状或已接近绝经期的病人应
A、随访观察B、全子宫切除术C、放疗D、化疗E、全子宫及双附件切除术
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答案：A解析：子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤，临床子宫肌瘤的治疗根据患者的年龄、生育要求、症状及肌瘤的部位、大小及数目进行全面考虑选择治疗方法，对于肌瘤小、无症状，邻近绝经期妇女，一般进行随访观察，每3-6月随访一次，若肌瘤出现增大或出现临床症状后可考
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