精讲视频妇产科—护考重要章节
妊娠分娩和产褥期患者护理
妊娠.分娩和产褥期患者护理
妇产科护理学考试专业知识模拟试题
1.盆腔子宫内膜异位症的典型体征是
A.子宫增大
B.附件区压痛
C.宫颈举痛
D.直肠子宫陷凹触痛结节
E.子宫压痛
答案：D
解析：子宫内膜异位症典型的表现为子宫后倾固定，子宫直肠陷凹、宫骶韧带触及痛性结节。
2.围绝经期综合征患者的典型临床症状是
A.月经紊乱、阵发性潮红、潮热
B.外阴萎缩、阴道充血、分泌物增多
C.骨质疏松症
D.动脉粥样硬化
E.Alzheimer病
答案：A
解析：更年期综合征中最典型的症状是潮热、潮红。
3.关于前庭大腺炎的描述，正确的是
A.好发于围绝经期妇女
B.月经期、产褥期细菌侵入腺管内引起
C.急性炎症消退后易形成前庭大腺脓肿
D.双侧同时感染
E.易发生癌变
答案：B
解析：前庭大腺炎发生在性交、流产、分娩、月经期和产褥期等状态下，污染外阴部，病原体侵犯腺管，引起炎症急性发作，腺管口因炎症肿胀阻塞渗出物不能外流、积存而形成脓肿。当急性炎症消退后，腺管口粘连闭塞，分泌物不能排出，脑液逐渐转为清液而形成前庭大腺囊肿。前庭大腺脓肿多发生于一侧。
4.如孕妇已足月妊娠，患外阴、阴道、宫颈尖锐湿疣，最恰当的处理措施是
A.经阴道分娩
B.剖宫产
C.先治疗尖锐湿疣后经阴道分娩
D.先治疗尖锐湿疣后剖宫产
E.阴道分娩困难再剖宫产
答案：B
解析：尖锐湿疣以局部用药为主，也可用冷冻治疗、激光治疗或手术切除，对妊娠期尖锐湿疣可坚持局部治疗或手术，但已足月者，为避免软产道裂伤、出血，应行剖宫产手术结束分娩。
5.二期梅毒的主要表现为
A.口腔溃疡
B.梅毒性心脏病
C.神经系统功能障碍
D.关节强直
E.皮肤黏膜损害
答案：E
解析：二期梅毒发生于一期梅毒自然愈合后1～3个月，出现皮肤黏膜的广泛病变，即梅毒疹及全身多处病灶。虽然二期梅毒也可引起心脏、神经、骨骼症状，但其主要表现为皮肤黏膜损害。
6.不孕症患者行性交后精子穿透力试验的时间是
A.月经干净后10天
B.月经干净后3～7天
C.月经来潮前
D.预测排卵期
E.预测排卵期后
答案：D
解析：不孕症患者行性交后精子穿透力试验时，应根据基础体温选择在预测的排卵期进行。
7.下述骨盆测量哪项属于非正常范围
A.髂棘间径23～26cm
B.骼嵴间径25～28cm
C.骶耻外径16～17cm
D.坐骨结节间径9cm
E.耻骨弓角度90°以上
答案：C
解析：骶耻外径正常18～20cm。
8.第一产程又称
A.胎儿娩出期
B.胎头着冠期
C.规律宫缩期
D.宫颈扩张期
E.胎头下降期
答案：D
解析：第一产程又称宫颈扩张期，第二产程又称胎儿娩出期，故选项D正确。
9.子宫内膜癌最主要的转移途径是
A.上行蔓延
B.血行转移
C.下行蔓延
D.淋巴转移
E.腹腔种植
答案：D
解析：淋巴转移：淋巴转移为内膜癌的主要转移途径。转移途径与癌灶生长部位有关：由宫底部沿阔韧带至卵巢，向上至腹主动脉旁淋巴结；子宫颈受累时与宫颈癌的淋巴转移途径相同（宫旁、髂内、髂外、髂总淋巴结）；子宫后壁癌灶可沿宫骶韧带扩散到直肠旁淋巴结。
10.先兆子痫产妇血压/mmHg，于产后阴道出血应禁用
A.镇静药
B.硫酸镁治疗
C.缩宫素静脉滴注
D.垂体后叶素静脉滴注
E.麦角新碱肌内注射
答案：D
解析：先兆子痫患者胎儿娩出后，为避免产后出血，应立即静滴缩宫素，禁用垂体后叶素，因有升压作用。
11.浆膜下肌瘤发生蒂扭转时出现急性腹痛，肌瘤红色变性时，疾病的临床表现为
A.腹部包块
B.腹痛、发热
C.尿频、排尿障碍等压迫症状
D.月经量增多，周期缩短，经期延长
E.阴道分泌物增多伴不规则阴道出血
答案：B
解析：腹痛、腰酸、下腹坠胀：肌瘤常引起腰酸、腰痛、下腹坠胀，且经期加重。当浆膜下肌瘤发生蒂扭转时出现急性腹痛。肌瘤红色变性时，腹痛剧烈且伴发热。
12.羊水栓塞典型的临床阶段是
A.休克期→出血期→急性肾衰竭期
B.休克期→急性肾衰竭期→出血期
C.出血期→急性肾衰竭期→休克期
D.出血期→休克期→急性肾衰竭期
E.急性肾衰竭期→休克期→出血期
答案：A
解析：羊水栓塞大多发病突然，开始出现烦躁不安、寒战、恶心、呕吐、气急等先兆症状，继而出现呛咳、呼吸困难、发绀，迅速出现循环衰竭，进入休克或昏迷状态，严重者发病急骤，可于数分钟内迅速死亡。不在短期内死亡者，可出现出血不止，血不凝，身体其他部位如皮肤、黏膜、胃肠道或肾脏出血。继之出现少尿、无尿等肾衰竭的表现。临床经过可分为急性休克期、出血期、急性肾衰竭期三个阶段。
13.放疗适用于
A.宫颈原位癌
B.子宫内膜异位症
C.肌瘤较大的卵巢癌
D.晚期子宫内膜癌
E.子宫肌瘤较小，症状轻
答案：D
解析：晚期子宫内膜癌可行放疗。
14.关于中骨盆及骨盆出口平面狭窄的处理，正确的是
A.中骨盆平面狭窄，易发生暂时性枕横位或枕后位
B.宫口开全且胎头达坐骨棘水平，应行剖宫产结束分娩
C.若胎头未达坐骨棘水平，应立即经阴道助产
D.若诊断为骨盆出口狭窄，可经阴道试产
E.若出口横径狭窄，耻骨弓下三角空隙不能利用，可经出口后三角空隙娩出
答案：E
解析：中骨盆及骨盆出口平面狭窄的处理
在分娩过程中，胎儿在中骨盆平面完成俯屈及内旋转动作。若中骨盆平面狭窄，则胎头俯屈及内旋转受阻，易发生持续性枕横位或枕后位。若宫口开全，胎头双顶径达坐骨棘水平或更低，可经阴道助产。若胎头双顶径未达坐骨棘水平，或出现胎儿窘迫征象，应行剖宫产术结束分娩。
骨盆出口平面是产道的最低部位，应于临产前对胎儿大小、头盆关系做出充分估计，决定能否经阴道分娩，不应进行试产。若发现出口横径狭窄，耻骨弓下三角空隙不能利用，胎先露部向后移，利用出口后三角空隙娩出。临床上常用出口横径与出口后矢状径之和估计出口大小。
15.宫颈糜烂巴氏Ⅲ级，但活检为阴性，则应
A.重复刮片
B.重复活检
C.诊断性刮宫
D.阴道镜检查
E.宫颈锥切术
答案：E
解析：Ⅲ级：可疑癌，细胞核增大（核异质）。
宫颈锥切手术是妇产科切除子宫颈的一种手术，是由外向内呈圆锥形的形状切下一部分宫颈组织，它一方面是为了做病理检查，确诊宫颈的病变；另一方面也是切除病变的一种治疗方法。故此题选择答案E最合适。
16.根据胎儿下肢所取姿势，最常见的臀位是
A.完全臀先露
B.单臀先露
C.单足先露
D.双足先露
E.膝先露
答案：B
解析：以单臀先露最多见（胎儿双髋关节屈曲，双膝关节伸直，以臀部为先露），其次以完全臀先露或混合臀先露较多见（胎儿双髋关节及膝关节均屈曲呈盘膝坐，以臀部和双足先露）。
17.需要夫妇双方同时治疗的炎症为
A.外阴炎
B.慢性宫颈炎
C.念珠菌阴道炎
D.滴虫阴道炎
E.前庭大腺炎
答案：D
解析：滴虫阴道炎可经性夫妻双方要同时治疗，切断直接传播途径。
18.较大的子宫肌壁间肌瘤合并妊娠，出现发热伴腹痛，检查肌瘤迅速增大，考虑最可能发生了肌瘤的
A.玻璃样变性
B.囊性变
C.红色变性
D.肉癌样变性
E.脂肪样变性
答案：C
解析：肌瘤常引起腰酸、腰痛、下腹坠胀，且经期加重。当浆膜下肌瘤发生蒂扭转时出现急性腹痛。肌瘤红色变性时，腹痛剧烈且伴发热。
19.胎盘早剥的临床表现描述正确的是
A.阴道大量流血，色暗红
B.胎心率多不正常
C.轻型：贫血程度与外出血量不符
D.反复无痛性阴道出血
E.重型：贫血与出血量成正比
答案：A
解析：轻型：主要症状是阴道大量流血，色暗红，伴轻微腹痛或无腹痛，贫血程度与出血量成正比。腹部检查：子宫软，宫缩有间歇，子宫大小符合妊娠月份，胎位清，胎心率多正常，腹部压痛不明显或仅有局部轻压痛。
重型：以内出血和混合性出血为主，剥离面超过胎盘面积的1/3，同时有较大的胎盘后血肿，多见于重度妊高征。主要症状为突然发生的持续性腹部疼痛和（或）腰酸、腰背痛，程度与胎盘后积血多少呈正相关。严重时可出现恶心、呕吐、面色苍白、出汗、脉弱及血压下降等休克征象。可无阴道流血或少量阴道流血及血性羊水，贫血程度与外出血量不符。腹部检查:子宫硬如板状，有压痛，子宫比妊娠周数大，宫底随胎盘后血肿增大而增高。若剥离面超过胎盘面积的1/2，胎儿多因缺氧死亡。
20.纠正臀位、横位的方法，应在妊娠
A.30周后
B.24周后
C.20周后
D.34周后
E.28周后
答案：A
解析：妊娠30周后臀先露应予矫正，可采用胸膝卧位、激光照射或艾灸至阴穴、外转胎位术。
21.外阴阴道假丝酵母菌患者，局部用哪种溶液冲洗效果最好
A.1％乳酸
B.2％～4％碳酸氢钠
C.1:苯扎溴铵
D.1:高锰酸钾
E.生理盐水阴道冲洗
答案：B
解析：用2％～4％碳酸氢钠坐浴，每日1次，10次为1个疗程。
22.胎头入盆时，矢状缝停留在骨盆横径上而不能向前转动，称为
A.持续性枕横位
B.持续性枕后位
C.持续性枕左后位
D.枕前位
E.持续性枕右后位
答案：A
解析：胎头下降至中骨盆和出口平面时，常不能顺利转为枕前位，形成持续性枕横位或枕后位，矢状缝停留在骨盆横径上而不能向前转动，称为持续性枕横位。
23.关于胎儿窘迫的治疗原则，正确的是
A.急性胎儿窘迫者，应根据孕周、胎儿成熟度和窘迫程度决定处理方案
B.胎儿窘迫不严重者可给予吸氧，嘱产妇左侧卧位，如胎心率变正常者可继续观察
C.如果宫口开全，胎先露已达坐骨棘以下3cm者，应剖宫娩出胎儿
D.胎儿窘迫严重，且处理无效者，应尽快助产经阴道娩出胎儿
E.慢性胎儿窘迫，应根据孕周和窘迫程度决定处理方案，可不考虑胎儿成熟度
答案：B
解析：急性胎儿窘迫者，积极寻找原因并给予及时纠正，如宫颈未完全扩张，胎儿窘迫情况不严重者，给予吸氧，嘱产妇左侧卧位，如胎心率变为正常，可继续观察；如宫口开全，胎先露部已达坐骨棘平面以下3cm者，应尽快助产经阴道娩出胎儿；如因缩宫素使宫缩过强造成胎心率减慢者，应立即停止使用，继续观察，病情紧迫或经上述处理无效者，立即剖宫产结束分娩。慢性胎儿窘迫者，应根据孕周、胎儿成熟度和窘迫程度决定处理方案。
24.侵蚀性葡萄胎妇科检查可见
A.卵巢黄素囊肿
B.阴道壁囊肿
C.宫颈菜花样改变
D.阴道紫蓝色结节
E.卵巢黄体囊肿
答案:.D
解析：侵蚀性葡萄胎易血行播散，常见部位有肺、阴道转移，转移至阴道可形成阴道紫蓝色结节。
25.恶性卵巢肿瘤的主要治疗手段为
A.手术治疗
B.手术＋化疗
C.手术＋放疗
D.化疗
E.手术＋免疫治疗
答案：B
解析：恶性卵巢肿瘤的治疗手段为手术＋化疗。与组织学类型有关。
26.完全性葡萄胎患者不会出现
A.停经后阴道流血
B.子宫大于妊娠月份
C.妊娠试验（＋）
D.胎心多普勒测定（＋）
E.卵巢黄素化囊肿
答案：D
解析：完全性葡萄胎病变的绒毛失去吸收营养的作用，致使胚胎早期死亡，故不可能听到胎心。
27.关于继发性闭经诊断和治疗的描述，正确的是
A.继发性闭经是指年龄超过14岁，第二性征发育且无月经来潮
B.最常见的继发性闭经病变部位是在垂体
C.雌激素试验阴性者可排除子宫性闭经
D.治疗以调整心理状态为基础
E.治疗闭经主要以补充激素不足为主
答案：D
解析：继发性闭经指以往曾建立正常月经，但后因某种病理性原因而月经停止6个月以上者，或按照原来月经周期计算停经3个周期以上者。最常见的继发性闭经病变部位在下丘脑。雌激素试验阳性可排除子宫性闭经。精神心理因素会影响神经内分泌，影响下丘脑功能，故闭经治疗应重视心理治疗，调整心理状态，在此基础上根据闭经的病因及其病理生理机制，补充机体激素不足或拮抗其过多，以恢复自身的平衡而达到治疗目的。故选项D正确。
28.孕妇于妊娠期患淋病进行治疗正确的是
A.首选青霉素
B.青霉素过敏可选用喹诺酮类药物
C.临床症状消失为治愈
D.用药要求及时、足量
E.急性期平卧注意休息
答案：D
解析：由于耐青霉素菌株增多，目前首选药物以第三代头胞菌素为主。孕妇禁用喹诺酮类及四环素类药物；药物治疗要求及时、足量及规范；急性期应取半卧位，有利于分泌物引流或局限。治疗结束，临床症状消失7天后取宫颈管分泌物涂片培养，以后每月复查1次，连续3次阴性方能确定为治愈。
29.外阴阴道假丝酵母菌病患者治疗后的最佳复查时间是
A.随时
B.月经前
C.月经期
D.月经后
E.排卵期
答案：B
解析：外阴阴道假丝酵母菌病常在月经前复发，治疗后应在月经前复查阴道分泌物。
30.关于产后泌尿系统感染，描述错误的是
A.以大肠埃希菌感染多见
B.膀胱炎患者通常有发热、寒战等全身症状
C.给予敏感有效抗生素治疗
D.症状减轻后仍需坚持用药
E.保证每日尿量ml以上
答案：B
解析：产后泌尿系统感染主要见于膀胱炎和肾盂肾炎。膀胱炎表现为尿频、尿急、尿痛，排尿时有烧灼感或排尿困难，通常不伴有全身症状。
31.下列先兆子宫破裂不符合的是
A.发现血尿
B.发现病理缩复环
C.子宫下段压痛明显
D.胎心节律不齐
E.已下降的胎儿先露部分上升，宫颈口回缩
答案：E
解析：先兆子宫破裂的诊断要点：
（1）症状：下腹部剧痛难忍、呼叫、烦躁不安；
（2）先兆子宫破裂的四大体征：①病理性缩复环
②下腹压痛
③排尿困难、血尿
④胎心率改变或听不清
32.下述情况出现宫缩乏力时，可用催产素助产的是
A.头盆不称
B.子宫不协调收缩
C.子宫颈水肿
D.低张性宫缩乏力
E.迟发性胎心减慢
答案：D
解析：ABC是催产素使用的禁忌证。E代表胎儿窘迫。
33.有关妊娠合并心脏病，下述哪项是错误的
A.宫口开全后应防止产妇用力屏气
B.胎儿娩出后给予腹部加沙袋
C.胎儿娩出后，若子宫收缩不佳，可肌注麦角新碱
D.如有产后出血，可以输血，但需要注意输血速度
E.产前、产时有心力衰竭的产妇产后继续用强心药
答案：C
解析：妊娠合并心脏病的处理
分娩期：阴道分娩者——不用麦角新碱、第二产程助产、预防感染、第三产程腹部加沙袋。
34.关于胎盘早剥的描述，正确的是
A.可分为显性剥离和隐性剥离2种
B.显性剥离严重时，可发生子宫胎盘卒中
C.主要病理变化是包蜕膜出血
D.胎盘早剥一旦确诊，必须及时终止妊娠
E.胎盘早剥的发生通常无诱因
答案：D
解析：胎盘早剥的主要病理变化是底蜕膜出血，形成血肿，使胎盘自附着处分离，可分为显性、隐性和混合性剥离三种类型。隐性剥离严重时，可发生子宫胎盘卒中。胎盘早剥的发生通常是有诱因的，可包括血管病变、机械性因素、子宫静脉压突然升高等。胎盘早剥的治疗原则是纠正休克，及时终止妊娠。一旦确诊，必须及时终止妊娠。
35.关于胎盘早剥的临床表现，正确的是
A.轻型胎盘早剥腹痛症状明显
B.妊娠晚期的无痛性阴道流血
C.重型胎盘早剥剥离面不超过胎盘的1/3
D.轻型胎盘早剥贫血程度与出血量不符
E.重型胎盘早剥子宫硬如板状
答案：E
解析：胎盘早剥的临床特点是妊娠晚期突然发生的腹部持续性疼痛，伴或不伴阴道出血。轻型剥离面不超过胎盘的1/3，主要症状是阴道流血，伴轻微腹痛或无腹痛，贫血程度与出血量成正比。重型剥离面超过胎盘面积的1/3，主要症状是突然发生的持续性腹部疼痛或腰背痛，贫血程度与外出血量不符，腹部检查子宫硬如板状。
36.下列哪项不符合前置胎盘的表现
A.先露下降受阻
B.无痛性阴道流血
C.子宫下段闻及胎盘血流音
D.子宫张力较高，胎心音不易闻及
E.宫底高度与孕周相符
答案：D
解析：前置胎盘的临床表现：①无痛性阴道流血；②患者一般情况与失血量有关；③张力正常；④胎头高浮。
37.关于子痫，下述哪项不对
A.大多数子痫病人抽搐前有头痛，胸闷，视力障碍及呕吐等前驱症状
B.子痫的发生以产前期为最多见
C.抽搐频繁，昏迷不醒大多病情严重
D.终止妊娠是治疗子痫最根本方法，一旦分娩后子痫就不再发生
E.子痫发作时易致自伤及胎儿窘迫
答案：D
解析：子痫多见于产前，也可见于产时和产后。
38.对先兆早产患者进行药物治疗时，能起到抑制宫缩作用的药物是
A.硫酸镁
B.米非司酮
C.甲基多巴
D.垂体后叶素
E.甲氨蝶呤
答案：A
解析：常用抑制宫缩的药物有β-肾上腺素能受体激动剂（如利托君和沙丁胺醇）、硫酸镁和钙拮抗剂（如硝苯地平）。
39.关于高危妊娠的产科处理，不妥的是
A.高危儿加强产时和产后监护
B.孕产妇间断吸氧
C.发生胎儿窘迫者均行剖宫产终止妊娠
D.产时严密观察胎心变化，尽量少用麻醉镇静药物
E.做好新生儿的抢救准备
答案：C
解析：胎儿窘迫时，如宫口开全、胎先露部已达坐骨棘平面以下3cm者，应尽快助产娩出胎儿，并非均行剖宫产。
40.下列哪项是异常恶露
A.产后第3天，恶露有血腥味不臭
B.产后第4天，血性恶露中有坏死蜕膜
C.产后第9天，血性恶露
D.产后第9天，浆液性恶露
E.产后白色恶露持续2周
答案：C
解析：恶露：产后随子宫蜕膜特别是胎盘附着处蜕膜的脱落，含有血液、坏死蜕膜等组织经阴道排出，称为恶露。恶露分为:
（1）血性恶露：色鲜红，含大量血液，量多，有时有小血块。有少量胎膜及坏死蜕膜组织。血性恶露持续3～4天，子宫出血量逐渐减少，浆液增加，转变为浆液恶露。
（2）浆液恶露：色淡红含多量浆液，少量血液，但有较多的坏死蜕膜组织、宫颈黏液、宫腔渗出液，且有细菌。浆液恶露持续10天左右，浆液逐渐减少，白细胞增多，变为白色恶露。
（3）白色恶露：黏稠，色泽较白。含大量白细胞、坏死蜕膜组织、表皮细胞及细菌等。白色恶露持续3周干净。
41.患者女性，29岁。孕2产1。因葡萄胎清宫术后4个月，咳嗽、咯血10日入院。尿妊娠试验（＋）。胸部X线摄片发现左肺棉球状阴影。首先考虑的原因是
A.绒癌肺转移
B.呼吸道感染
C.肺癌
D.肺结核
E.侵蚀性葡萄胎肺转移
答案：E
解析：侵蚀性葡萄胎一般发生在葡萄胎清除术后6个月以内。最常见的转移部位是肺，出现肺转移时，患者往往有咯血。
42.患者女性，30岁。孕1产0。孕39周临产入院，因第二产程延长行产钳助产。产后第3天，体温38.8℃，下腹痛，血性恶露且有臭味，宫底平脐，宫旁压痛，白细胞20×/L。该产妇最可能的诊断是
A.宫颈炎
B.子宫内膜炎及子宫肌炎
C.输卵管炎
D.卵巢炎
E.盆腔腹膜炎
答案：B
解析：产钳助产是产褥感染诱因。发热、下腹痛、血性恶露且有臭味、子宫复旧不良、腹部压痛、白细胞升高等均为子宫内膜炎及子宫肌炎的表现。
43.某妇女初孕，产钳助产，产后4天，产妇自述发热、下腹微痛。查体：体温38℃，双乳稍胀，无明显压痛，子宫脐下2指，轻压痛，恶露多而浑浊，有臭味，余无异常发现。首先考虑的疾病为
A.急性乳腺炎
B.慢性盆腔炎
C.急性胃肠炎
D.肾盂肾炎
E.急性子宫内膜炎
答案：E
解析：急性子宫内膜炎、子宫肌炎：病原体经胎盘剥离面侵入，扩散到子宫蜕膜层称子宫内膜炎，侵入子宫肌层称子宫肌炎，两者常伴发。轻型者表现为恶露量多，混浊有臭味；下腹疼痛、宫底压痛、质软伴低热。重型者表现高热、头痛、寒战、心率增快、白细胞增多，下腹压痛，恶露增多有臭味。有些产妇全身症状重，而局部症状和体征不明显。
44.某产妇自然分娩，产后第3日突然畏寒，体温40℃，下腹部压痛（＋）、反跳痛（＋），腹肌紧张如板状。此时最可能的诊断是
A.急性肾盂肾炎
B.急性盆腔腹膜炎
C.急性十二指肠穿孔
D.急性子宫内膜炎
E.急性感冒
答案：.B
解析：高热、腹痛、腹肌紧张如板状是急性腹膜炎的指征。
45.患者女性，妊娠合并糖尿病，39周妊娠临产。产程观察中处理不正确的是
A.血糖控制在接近正常水平
B.及时纠正代谢紊乱，如酮症酸中毒、低钾血症等
C.密切监测血糖及尿酮体
D.可按每4g葡萄糖加1U胰岛素的比例补液，使血糖＜5.6mmol/L
E.应在12小时内结束分娩
答案：D
解析：妊娠合并糖尿病患者在分娩时应随时监测血糖，控制血糖在正常或接近正常范围内，但不低于5.6mmol/L，以防发生低血糖，必要时按每4g葡萄糖加1U胰岛素的比例补液。产程延长者易发生酮症酸中毒，严重影响母儿预后，因此最好控制总产程在12小时内结束。
46.患者女性，孕1产0。孕40周，宫口开大3cm，协调性子宫收缩乏力，胎位正常，胎心次/分，其护理措施不包括
A.保证休息
B.加强子宫收缩
C.补充营养
D.立即行剖宫产术前准备
E.保证膀胱和直肠的空虚
答案：D
解析：产妇此时仅仅是协调性子宫收缩乏力，其他临床表现均正常，暂不需要进行剖宫产术，选择答案D。
47.初产妇，29岁。足月临产入院。16时查宫口开大4cm，先露＋1，18时宫口仍然是4cm，先露未继续下降。产妇自觉下腹部持续疼痛，烦躁不安，有肠胀气，胎心音不规律，拒按，无病理性缩复环。该产妇可能发生了
A.先兆子宫破裂
B.协调性子宫收缩过强
C.不协调性子宫收缩过强
D.不协调性子宫收缩乏力
E.协调性子宫收缩乏力
答案：C
解析：产妇无病理性缩复环，不是先兆子宫破裂的症状，由于子宫收缩力过强、过频，到导致下腹部持续疼痛，拒按，胎心音不规律，故此题选择答案C。
48.初孕妇，孕36＋5周，来门诊检查，1周前有少量阴道流血，未作处理，自行停止，昨晚阴道再次流血，量多，伴阵发性腹痛。检查：BP14/9kPa（/68mmHg），胎心率次/分，臀位。此时最好的处理方法是
A.输液＋止血药物
B.给氧纠正胎儿窘迫
C.剖宫产
D.期待疗法
E.行足牵引压迫胎盘止血
答案：C
解析：阴道再次流血，量多，伴阵发性腹痛，很有可能是胎盘早剥。胎心稍快，应立即剖宫产及时终止妊娠。
49.患者，女性，停经2月余，突然下腹部剧烈疼痛，阴道少量出血，晕厥一次，查体：血压70/40mmHg，脉率次/分，下腹部压痛，移动性浊音（＋）；妇科检查示：宫颈举痛（＋），右侧附件可触及3cm×4cm的囊性肿物，后穹隆穿刺抽出2ml暗红色不凝血。此时应立即做
A.升压药物
B.剖腹探查止血
C.输血补液
D.宫腔镜检查
E.待休克纠正后手术
答案：B
解析：从病历来看，该患者很有可能是宫外孕，应立即剖腹探查止血。
50.患者女性，43岁。诊断为子宫黏膜下肌瘤，主诉头晕、乏力，导致这一症状最可能的原因是
A.心理作用
B.对手术的恐惧
C.继发性贫血所致
D.压迫直肠所致
E.肌瘤蒂扭转所致
答案：C
解析：由于黏膜下肌瘤向宫腔方向生长并突出于宫腔内，使子宫黏膜层面积增大而致月经过多，长期月经过多可引起继发性贫血，严重者出现贫血面容、全身乏力、心慌气急等症状。
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