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1.吸宫术后出现闭经伴周期性腹痛,血压正常,可能的诊断为
A.宫颈粘连
B.月经失调
C.漏吸
D.吸宫不全
E.术后感染
2.对于接受人工阴道成形术的先天性无阴道的患者,关于模具更换的叙述错误的是
A.每日需更换一次模具
B.更换模具前应洗净双手后将模具全部放入阴道内
C.若模具脱落,应在15~20分钟内重新放入一个模具
D.放入模具后用卫生带兜紧
E.使用后的模具应进行清洗消毒
3.关于女性生殖系统炎症病原体的传播途径,下列说法正确的是
A.结核分枝杆菌主要是沿黏膜上行感染
B.流产后感染主要是由血行性播散
C.沙眼衣原体是沿生殖器黏膜上行蔓延
D.阑尾炎等消化道炎症主要通过淋巴系统蔓延到生殖系统
E.淋病奈瑟菌先入侵泌尿系统后再蔓延到生殖道
4.下列情况适宜第一产程期间肥皂水灌肠的是
A.初产妇头位,宫口扩张2指,胎膜未破
B.经产妇,胎膜早破,宫口扩张1指
C.初产妇,臀位,规律宫缩3小时,宫口未开
D.经产妇,有剖宫产史
E.初产妇,孕晚期阴道出血
5.以下关于正常妇女双合诊检查的描述,正确的是
A.双手同时放入阴道检查
B.均有宫颈抬举痛
C.可触到输卵管
D.子宫固定
E.—般触不到卵巢
6.绒毛膜癌最可靠的确诊依据是
A.阴道可见紫蓝色转移结节
B.X线胸片可见转移阴影
C.卵巢黄素囊肿持续存在
D.病理检查只见滋养细胞而无绒毛结构
E.葡萄胎清宫术后血HCG持续阳性
7.病理缩复环常见于
A.羊水过多
B.双胎
C.巨大儿
D.胎盘早期剥离
E.先兆子宫破裂
8.葡萄胎刮宫前,应准备好静脉通道并配血,其理由是
A.防止刮宫时大出血造成休克
B.葡萄胎刮宫中要静脉给药
C.葡萄胎刮宫前需要输血
D.患者要求
E.医师建议
9.治疗中加用雌激素可提高疗效的疾病是
A.萎缩性阴道炎
B.滴虫性阴道炎
C.外阴炎
D.外阴阴道假丝酵母菌病
E.前庭大腺炎
10.关于女性生殖器官的自然防御功能,下列说法中正确的是
A.妊娠期女性生殖器官自然防御能力增强
B.宫颈阴道部的柱状上皮抗感染能力强
C.阴道自净作用可抑制嗜酸性病原体的生长
D.宫颈可分泌碱性黏液栓
E.正常女性阴道pH一般为2.8~3.4
11.测孕妇血压时,下列数值提示异常的是
A.较基础血压高22/12mmHg
B.较基础血压高30/15mmHg
C.与基础血压一样
D.目前血压/85mmHg,接近孕前血压
E.目前血压90/60mmHg,接近孕前血压
12.不能推算孕龄的项目是
A.末次月经第一天
B.早孕反应的时间
C.胎动出现的时间
D.手测宫底高度
E.胎心节律
13.B超监护不能显示的项目是
A.胎肺成熟度
B.胎方位
C.胎心搏动
D.胎儿股骨长
E.胎盘位置
14.葡萄胎随访时必须进行的检查是
A.阴道脱落细胞涂片检查
B.测尿中的HCG值
C.B型超声检查有无胎囊
D.多普勒超声检查听取胎心
E.CT检查脑转移情况
15.关于宫颈癌的早期发现与预防,下列措施错误的是
A.提倡晚婚少育
B.积极治疗宫颈慢性疾病
C.每3~5年普查一次宫颈涂片
D.绝经后出血者应及早就医
E.重视接触性出血者的进一步追踪
16.用胎心听诊不能监测到的指标是
A.胎心成熟度
B.胎儿是否存活
C.胎儿是否宫内缺氧
D.胎心强弱
E.胎心节律
17.关于胎儿窘迫的表现不正确的是
A.胎心音次/分
B.破膜后羊水粪染
C.胎心率基线变异率3次/分
D.多次出现晚期减速
E.胎儿头皮血pH值为7.25
18.新生儿Apgar评分的五项依据是
A.心率、呼吸、体重、哭声、皮肤颜色
B.心率、呼吸、脐血管充盈度、羊水性状、皮肤颜色
C.心率、呼吸、肌张力、皮肤颜色、喉反射
D.心率、呼吸、喉反射、哭声、脐血管充盈度
E.心率、呼吸、喉反射、皮肤颜色、哭声
19.在正常情况下,第三产程的时间应为
A.5~10分钟,不超过15分钟
B.5~10分钟,不超过25分钟
C.5~15分钟,不超过30分钟
D.10~20分钟,不超过40分钟
E.20~30分钟,不超过60分钟
20.有关胎盘、胎膜的检查,下列错误的是
A.平铺胎盘,看胎盘母体面小叶有无缺损
B.提起胎盘,看胎膜是否完整
C.检查胎儿面边缘有无断裂的血管
D.疑有少许小块胎膜残留,应手入宫腔取出
E.疑有副胎盘或部分胎盘残留可手入宫腔取出
21.分娩时的主要产力是
A.腹肌收缩力
B.腹肌和膈肌收缩力
C.肛提肌收缩力
D.子宫收缩力
E.骨骼肌收缩力
22.以下有关横产式胎儿先露部的描述,正确的是
A.肩先露
B.头先露
C.面先露
D.臀先露
E.枕先露
23.产后,宫颈完全恢复正常状态的时间是产后
A.1周
B.2周
C.3周
D.4周
E.6周
24.关于妊娠、分娩对心脏病的影响,下列错误的是
A.妊娠期孕妇总循环血量增加35%-45%
B.分娩期腹压及能量的消耗增加
C.第二产程时子宫收缩,回心血量减少
D.胎盘循环停止,回心血量增加
E.妊娠晚期子宫增大,膈肌上升,心脏向左、向上发生移位
25.滴虫阴道炎患者白带的典型改变是
A.呈脓性,有恶臭味
B.呈稀薄泡沫状
C.呈黄色水样
D.呈白色豆渣状
E.呈血性白带
26.与子宫脱垂无密切关系的是
A.陈旧性会阴裂伤
B.阴道前后壁膨出
C.前位子宫
D.张力性尿失禁
E.盆底肌肉松弛
27.关于分娩第一产程的护理,错误的是
A.鼓励产妇少量多次进食
B.指导产妇每隔2~4小时自解小便
一次
C.已破膜者,禁肛门检查
D.胎头未入盆,宫缩不紧,可在室内活动
E.做好心理护理
28.对于妊娠合并急性病毒性肝炎的描述,错误的是
A.肝炎患者原则上不宜妊娠
B.孕早期不宜终止妊娠,因可增加肝损害
C.妊娠晚期应预防妊高征
D.分娩期应预防产后出血
E.产褥期应用抗生素预防感染
29.疑为子宫内膜不规则脱落者,理想的刮取子宫内膜活检的时间是
A.月经第1日
B.月经第5日
C.月经周期中间
D.月经干净后3日
E.月经来潮前12小时内
30.尿瘘患者最主要的临床表现是
A.漏尿
B.外阴皮炎
C.闭经
D.尿路感染
E.月经稀发
31.下列与发生子宫脱垂无关的是
A.肛提肌
B.卵巢固有韧带
C.子宫骶韧带
D.主韧带
E.圆韧带
32.关于外阴癌的叙述,正确的是
A.出现结节肿物是外阴癌最常见的症状
B.外阴癌多发生在小阴唇部位
C.外阴癌的癌前病变为外阴上皮内瘤样病变
D.外阴癌患者的治疗原则以化学治疗为主
E.外阴癌中最常见的是黑色素瘤
33.在阴道手术后护理的内容中不正确的是
A.保持会阴局部清洁干燥
B.阴道内塞纱布者需在手术后12小时内取出
C.会阴裂伤修补术后5天内进少渣半流质饮食
D.应控制5天内不排便,可服用鸦片酊
E.术后第5天服用液状石蜡使粪便软化
34.关于不协调性宫缩乏力,正确的是
A.子宫肌肉不协调收缩,致使宫腔内压力处于低张状态
B.子宫收缩极性倒置,但不影响宫口开大
C.痉挛性狭窄环紧箍儿体,阻碍胎儿下洚
D.使用一般镇静药物效果不佳
E.较少发生胎儿宫内窘迫
35.宫缩乏力性产后出血临床表现的描述,正确的是
A.胎儿娩出后即见血液不断流出
B.血色暗红无凝块
C.宫缩时出血量增多
D.胎盘未剥离前即出血不止,多伴有第三产程延长
E.宫体较软,宫底不硬
36.侵蚀性葡萄胎最早发生转移的部位是
A.骨
B.肺
C.肝
D.脑
E.阴道
37.有关妇科腹部手术后患者的护理内容,应除外
A.术后疼痛会影响患者各器官的正常功能,应有效地镇痛
B.协助患者术后早期下地活动,可以预防或减轻腹胀
C.患者术后1天可进半流质
D.进行胃肠减压的患者应该禁食
E.指导患者增加蛋白质及维生素的摄入量
38.化疗患者的用药护理内容不正确的是
A.严格三查七对
B.避光药物使用时要用白布包好
C.加强巡视,调整滴速
D.发现药物外渗及时处理
E.联合化疗方案,依照药物特点排好用药顺序
39.下列有关剖宫产术后患者的护理,不正确的是
A.产妇取半卧位
B.—般留置导尿管24小时
C.遵医嘱给予抗生素
D.指导产妇至少应避孕半年
E.鼓励产妇尽早下床活动
40.有关妇女保健工作的宗旨,正确的描述是
A.积极开展围生期保健
B.定期进行妇女常见病、多发病的普查普治
C.维护和促进妇女身心健康
D.做好妇女劳动保护
E.积极开展妇女保健咨询
41.下列可以引起功血的原因,应除外
A.精神高度紧张
B.黏膜下子宫肌瘤
C.环境、气候骤然变化
D.过度劳累
E.卵巢功能衰退
42.关于妊娠合并心脏病孕产妇的护理,错误的是
A.休息时宜左侧卧位
B.妊娠16周后,限制食盐的摄入
C.定期评估心功能
D.鼓励产妇屏气用力,缩短第二产程
E.心功能Ⅰ~Ⅱ级的产妇可母乳喂养
43.判断妊娠合并糖尿病孕妇治疗效果的依据是
A.尿糖定量
B.尿酮体定性
C.空腹血糖测定
D.50克葡萄糖耐量试验
E.75克葡萄糖耐量试验
44.判断妊娠合并心脏病孕妇心衰的确切指征是
A.活动时心率每分钟超过次
B.心尖部闻及二级收缩期杂音
C.咳泡沫状痰,肺底部有持续性湿啰音
D.足踝部出现凹陷性水肿
E.心界增大
45.试管婴儿的主要适应证是
A.无排卵
B.无精症
C.子宫发育不良
D.输卵管不通
E.免疫性不孕
46.下列不是妊娠合并糖尿病并发症的是
A.真菌性阴道炎
B.新生儿低血糖
C.妊娠呕吐
D.巨大胎儿
E.羊水过多
47.在精液常规的检查中,下列指标提示精液不正常的是
A.pH为7.8~8.7
B.量为2~6ml
C.液化时间为30分钟内
D.精子数万/毫升
E.活动数50%
48.钳刮术时某患者烦躁不安,寒战、呕吐,咳嗽,继之呼吸困难,发绀,心率快,血压迅速下降。可能的诊断为
A.羊水栓塞
B.子宫穿孔
C.吸宫不全
D.人流综合征
E.产后感染
49.某女性患者在妇科门诊,经阴道用喷撒法进行宫颈上药后,置于宫颈部的棉球
取出的时间为
A.8~10小时
B.1~2小时
C.12~24小时
D.26~48小时
E.50~72小时
50.某33岁孕妇,G3P0孕37周,破水4小时急诊来院。测血压ll0/75mmHg,胎头高浮,胎心次/分。最适宜的处理是
A.立即行B超检查
B.嘱孕妇自行办理入院手续
C.吸氧,左侧卧位
D.急诊室观察
E.平车推患者入产房,即行阴道检查
51.某孕妇G1P0孕40周,头位。临产18小时,宫口开大8cm,出现“头盆不称”,2小时无进展,催产素静脉点滴产程仍无进展,由基层转诊入院,初步诊断为“子宫破裂”。此时患者最适宜的处理方法是
A.输血输液观察
B.迅速阴道助产娩出死胎
C.即行阴道内诊,以明确破口部位及大小
D.即刻剖宫取胎,同时行子宫次全切除术
E.剖宫产术后,对破口小、时间短、无感染者可行修补术
52.某24岁产妇,G1P0,孕39周,胎膜已破15小时临产入院,产程延长,产钳助产,产后出血约ml。产后第三天高热,体温39.1℃,宫底平脐,右侧宫旁压痛明显,恶露血性浑浊有臭味,白细胞25xl09/L,中性粒细胞90%。下列处理不妥的是
A.助产后仔细检查软产道
B.入院后臀下放置无菌垫,保持外阴清洁
C.为了解产程,多次行阴道检查
D.预防产后出血
E.产后使用广谱抗生素
53.患者,女性,26岁。婚后3年不孕,月经周期不规则。妇科检查无异常发现,基础体温呈双相型曲线,黄体期短。应考虑为
A.无排卵性功血
B.黄体功能不足
C.子宫内膜不规则脱落
D.黄体萎缩不全
E.月经不调
54.某孕妇,平素月经周期规律,28~30天一次,G3P0,目前宫内孕32周,单胎。查体:子宫大小与妊娠月份相符,胎心~次/分,宫缩20分钟4次,每次持续35~40秒。阴道检查发现有少量血性分泌物,宫口尚未扩张,胎膜未破裂。对该孕妇的首要处理措施是
A.灌肠保持清洁
B.人工破膜
C.抑制宫缩
D.尽快终止妊娠
E.积极预防感染
55.某产妇会阴侧切伤口,现发现伤口部位有硬结发生,则应行
A.1:新洁尔灭溶液擦洗
B.95%乙醇或50%硫酸镁湿热敷
C.远红外线照射
D.切开引流
E.大黄、芒硝外敷
56.某纺织厂,滴虫性阴道炎发病率很高,为预防其传播,下列不必要的措施是
A.改坐厕为蹲厕
B.改盆浴为淋浴
C.积极治疗患者及带虫者
D.预防性使用甲硝唑
E.相互不借用浴巾
57.某患者接触性出血半年,宫颈活检后确诊为宫颈癌1期,首选治疗方法是
A.放疗+激素治疗
B.放疗
C.化疗
D.手术治疗
E.激素治疗
58.某男婴,出生时发生新生儿窒息。新生儿窒息鼻内插管给氧,其流量应为
A.1L/分
B.1L/分
C.2L/分
D.2L/分
E.5L/分
59.患者,女性,30岁。妊娠5个月,近期查出乙型肝炎。妊娠合并病毒性肝炎者,临近分娩期有出血倾向时可用维生素
A.A
B.C
C.D
D.E
E.K
60.患者,女性,33岁。分娩后阴道流血。对胎盘检查见陈旧血块附着处位于胎盘边缘,可以诊断为边缘性前置胎盘的依据是胎膜破口距胎盘边缘的距离小于
A.6cm
B.7cm
C.8cm
D.9cm
E.10cm
(61~63题共用题干)
某50岁妇女,上环15年,月经紊乱1年,停经3月,子宫出血10余天,淋漓不尽,有潮热,阵汗2月。妇科检查:外阴阴道正常,宫颈光滑,子宫水平位,正常大小,双附件未及肿物。
61.该妇女最可能的诊断是
A.子宫内膜炎
B.宫内节育器异位
C.围绝经期功血
D.子宫内膜癌
E.不全并感染流产
62.为进一步确诊,首选的辅助检查方法是
A.尿妊娠试验
B.分段诊刮
C.阴道脱落细胞检查
D.性激素测定
E.阴道B超
63.该患者的子宫内膜病理报告结果应除外
A.子宫内膜不典型增生过长
B.子宫内膜炎
C.萎缩型子宫内膜
D.子宫内膜复杂性增生过长
E.分娩期子宫内膜伴A-S现象
(64~66题共用题干)
某患者流产后出现月经不调,表现为月经周期正常,经期延长,伴下腹坠胀、乏力,疑诊为黄体萎缩不全。
64.下列支持该诊断的是
A.经期伴下腹坠胀
B.月经周期正常,经期延长
C.育龄妇女
D.用药后效果不佳
E.月经不规则
65.为确诊需做诊断刮宫,时间应预约在
A.经前3天
B.月经的第1天
C.月经周期的第5天
D.经后5天
E.月经周期的任何时间
66.子宫内膜病理检查报告,支持诊断的是
A.增殖期子宫内膜
B.大量分泌期内膜
C.内膜呈囊性增生
D.增殖期、分泌期内膜共存
E.子宫内膜为蜕膜
(67~69题共用题干)
患者,女性,36岁。于6年前经阴道分娩一女婴。6年来一直采取安全期和避孕套避孕,目前是第3次前来人流门诊,此次月经过期21天,请求流产。该患者月经周期规律,25~30天一次,子宫肌瘤如孕2个月大小。
67.该患者最佳的避孕方法应是
A.宫内节育器
B.避孕套
C.短效口服避孕药
D.人工流产
E.安全期避孕
68.对该患者,最好的人工终止妊娠方法是
A.吸宫术
B.药物流产
C.钳刮术
D.绝育
E.甲氨蝶呤杀死胚胎
69.该患者询问有关药物避孕的问题,你会告诉她药物避孕的禁忌证应除外
A.严重心血管疾病
B.慢性肝炎
C.血栓性疾病
D.2型糖尿病
E.感冒
(70~72题共用题干)
某妇女的月经周期可以被描述成13(3~5)/29天,末次月经是在10月21日。
70.她的月经周期是
A.3~5天
B.13天
C.24~26天
D.28天
E.29天
71.她的初潮年龄是
A.3~5岁
B.13岁
C.24岁
D.29岁
E.30岁
72.她的经期是
A.3~5天
B.11天
C.13天
D.29天
E.30天
(73~75题共用题干)
某妇女,28岁,外阴痒、白带增多半年。妇科检查:阴道壁充血,宫颈光滑,白带呈稀薄泡沫状。
73.为确定诊断,进一步的检查是
A.阴道脱落细胞检查
B.阴道分泌物悬滴试验
C.尿常规
D.三合诊
E.诊断性刮宫
74.此患者有可能出现的化验结果是
A.阴道分泌物滴虫(+),pH8.5
B.阴道分泌物念珠菌(+),pH8.5
C.阴道分泌物滴虫(+),pH7.7
D.阴道分泌物念珠菌(+),pH7.7
E.阴道分泌物滴虫(+),pH5.4
75.如镜检发现滴虫,护士对此患者做健康指导,下列说法中错误的是
A.治愈前避免去公共浴池
B.需夫妻同治
C.取分泌物检查前2天避免性交
D.治疗后复查转阴即可停止治疗
E.月经期暂停阴道冲洗
(76~78题共用题干)
患者,女性,28岁。未产妇,述说平素月经规律,28天一次,每次持续3~4天。其末次月经是2月11日,距今已有8周。现患者感觉疲乏,乳房触痛明显
76.除以上体征外,护士若考虑该妇女怀孕,其另外的可能体征是
A.妊娠纹
B.胎动感
C.恶心
D.妊娠斑
E.昕到胎心音
77.化验报告提示尿妊娠反应(+),此化验的原理是查体内的
A.催产素水平
B.黄体酮水平
C.雌激素水平
D.绒毛膜促性腺激素水平
E.黄体生成素水平
78.为了进一步确诊其是否怀孕,下列可以提供确诊依据的检查是
A.听筒听胎心
B.胎动
C.放射检查脊柱轮廓
D.B超显示胎心搏动
E.检查血中激素水平
(79~81题共用题干)
某月经周期正常规律的孕妇,目前怀孕36周,孕期进展顺利。
79.测量其宫底高度,下列符合其孕周的是
A.24cm
B.26cm
C.29cm
D.32cm
E.33cm
80.其胎儿身长约是
A.20cm
B.30cm
C.40cm
D.45cm
E.50cm
81.其胎儿体重可达到
A.g
B.1OOOg
C.1g
D.g
E.2g
(82~84题共用题干)
某经产妇,昨日经阴道顺产一正常男婴,目前诉说乳房胀痛,下腹阵发性轻微疼痛。查乳房肿胀,无红肿,子宫硬,宫底在腹正中,脐下2指,阴道出血同月经量。
82.该孕妇乳房胀痛首选的护理措施是
A.用吸奶器吸乳
B.生麦芽煎汤喝
C.少喝汤水
D.让新生儿多吸吮
E.皮硝敷乳房
83.对该孕妇下腹疼痛问题,可以告知她
A.是正常产后宫缩痛
B.是不正常的子宫痛
C.一般1周后消失
D.需要用镇痛药
E.与使用缩宫素无关
84.该产妇询问下腹痛的持续时间,则正确的是
A.产后3~4天
B.产后5~7天
C.产后8~10天
D.产后15~20天
E.产后42天
(85~86题共用备选答案)
A.宫缩时胎头露出阴道口,宫缩间歇时又缩回
B.宫口持续或间歇时胎头始终暴露于阴道口,不再回缩
C.妊娠满28周及以后的胎儿及其附属物,从临产发动至由母体全部娩出的过程
D.胎头双顶径进入骨盆入口平面,其颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平
E.胎儿先露部随着骨盆各平面的不同形态,被动地进行一系列的适应性转动,以其最小径线通过产道的全过程
85.分娩是指
86.衔接是指
(87~88题共用备选答案)
A.胎儿情况良好
B.胎儿宫内缺氧、酸中毒
C.胎头受压
D.脐带受压
E.镇静药物影响
87.胎心监护发现胎心率减慢开始于宫缩高峰后,下降缓慢,持续时间长,恢复亦缓慢,表示可能是
88.胎心监护发现胎心率减速与宫缩关系不恒定,出现时下降迅速,幅度大,恢复也迅速,表示可能是
(89~91题共用备选答案)
A.产后10天
B.产后4周
C.产后24小时
D.产后4~6周
E.产后6周
89.正常产褥期的时间是
90.产后最容易发生心衰的时间是
91.产后子宫进入盆腔,在腹部摸不到宫底的时间是
(92~94题共用备选答案)
A.幼年期
B.青春期
C.性成熟期
D.更年期
E.老年期
92.从月经初潮到生殖器官发育成熟的时期,称为
93.卵巢功能进一步衰退,生殖器官逐渐萎缩的时期称为
94.有周期性排卵和行经,具有生殖功能的时期称为
(95~97题共用备选答案)
A.真结合径
B.对角径
C.中骨盆横径
D.出口后矢状径
E.骨盆出口横径
95.两侧坐骨结节间的距离为
96.两侧坐骨棘间的距离为
97.耻骨联合上缘中点至骶岬上缘中点间的距离为
(98~题共用备选答案)
A.早发性胎心减速
B.晚期减速
C.变异减速
D.NST有反应
E.NST无反应
98.足月临产,胎膜破裂排出棕黄色羊水,胎儿监护时可能出现
99.临产后,由于子宫收缩时脐带受压兴奋
迷走神经,胎儿监护时可能出现
.胎儿宫内缺氧,酸中毒时,胎儿监护可能出现
参考答案与解析
1.A宫颈或宫腔粘连:常因多次吸宫流产后,术中过分吸刮宫壁,造成宫颈管及子宫内膜损伤,发生局部或全部粘连。表现为人工流产术后闭经或月经过少,周期性腹痛,继发不孕等。可采用宫腔镜或子宫输卵管造影来确诊。确诊后可用探针或小刮匙逐步分离粘连,粘连分离后,宫腔内放置节育器以防再粘连。
2.B更换阴道模型的方法:第1次,更换前半小时用镇痛药,并在模型上涂抹润滑剂;模型应每天消毒并更换;青春期女性使用阴道模型应保持至婚后。
3.C沙眼衣原体是沿生殖器黏膜上行蔓延。
4.A如初产妇宫口扩张3cm,经产妇2cm时,可行温肥皂水灌肠。灌肠禁忌证:①胎膜已破。②胎头未入盆或胎位异常。③胎儿窘迫。④有阴道流血史。⑤曾有剖宫产史。⑥中度或以上妊娠期高血压病及血压偏高者。⑦内科并发症,如心脏病、腹泻、高热等。⑧经产妇宫口扩张3cm,初产妇宫口扩张5~6cm,胎头较低及可能在短时内分娩者。⑨先兆早产。⑩会阴陈旧性Ⅲ度撕裂者。
5.E
6.D
7.E
8.A因为葡萄胎病人子宫异常增大且松软,在刮宫时有可能会出现宫腔内容物不能一次性清除干净,影响子宫收缩,导致大出血发生,故要备好静脉通道,并做好输血准备。
9.A治疗中加用雌激素可提高疗效的疾病是萎缩性阴道炎。
10.D
11.B妊娠期孕妇血压超过/90mmHg或较基础血压高30/15mmHg者提示异常情况。
12.E临床上一般采取末次月经第一天的日子进行推算预产期,如孕妇记不清末次月经的日期,则可依据早孕反应出现时间、胎动开始时间以及子宫高度等加以估计。而胎心节律并不能推算孕龄。
13.AB超检查不仅能显示胎儿数目、胎位、有无胎心搏动以及胎盘位置,而且能测量胎头的双顶径、股骨长度、胸径、腹径以估计孕龄及预产期,还可估计胎儿体重、有无胎儿体表畸形、胎盘成熟度等,但并不能判断胎肺成熟度。
14.B葡萄胎随访时最常用的检查方法是测定血或尿中的HCG含量,若怀疑出现转移时,可依据转移部位采取相应检查方法。
15.C为早期发现宫颈癌,应每1~2年普查宫颈涂片一次。
16.A胎心听诊是临床普遍使用的最简单的方法。可用听诊器或多普勒监测,判断胎儿是否存活,是否存在宫内缺氧。缺点是不能分辨瞬间变化,对于胎儿心脏的发展水平也不能区分。
17.E胎儿窘迫时,孕妇自感胎动增加或停止。在窘迫的早期可表现为胎动过频,20次/24小时,如缺氧未纠正或加重则胎动转弱且次数减少,进而消失。胎儿轻微或慢性缺氧时,胎心率加快,次/分,且不规则或减弱,以补充胎儿氧气不足;如长时间或严重缺氧,则会使胎心率减慢,次/分,以减低氧的消耗。胎心率次/分提示胎儿危险;胎心监测显示胎动时胎心率加速不明显,基线变异率3次/分,出现晚期减速、变异减速。胎儿头皮血血气分析结果显示pH7.20。
18.CApgar评分用于判断有无新生儿窒息及窒息的程度,以出生以后1分钟内的心率、呼吸、肌张力、皮肤颜色、喉反射5项体征为依据,每项为0~2分,满分为10分。
19.C从胎儿娩出至胎盘娩出为第三产程,一般需要5~15分钟,不超过30分钟。
20.D胎盘娩出后要检查胎盘、胎膜,具体做法:先平铺胎盘,看胎盘母体面小叶有无缺损,然后提起胎盘,看胎膜是否完整,再检查胎儿面边缘有无断裂的血管,及时发现副胎盘,若有副胎盘、部分胎盘残留或大部分胎膜残留时,应在无菌操作下伸手入宫腔取出残留组织,若确认仅有少许胎膜残留可给予子宫收缩剂待其自然排出。
21.D产力指将胎儿及其附属物从子宫内逼出的力量,包括子宫收缩力、腹肌和膈肌的收缩力以及肛提肌收缩力,其中,子宫收缩力(简称宫缩)是分娩的主要动力。
22.A胎儿身体纵轴与母体身体纵轴之间的关系称为产式,两轴平行称纵产式,两轴垂直称横产式。最先进入骨盆入口的胎儿部分称为胎先露。B、C、D、E项属纵产式,A项属横产式。
23.D产后1周,子宫颈外形及子宫颈全恢复至非孕状态,产后4周子宫颈完全恢复正常状态。
24.C妊娠、分娩对心脏病的影响:妊娠期孕妇总循环血量增加35%?45%,增加了心脏负担;分娩期腹压增加,回心血量增加,增加心脏负担,尤其在第二产程;第三产程结束,胎盘循环停止,回心血量也会增加;妊娠晚期子宫增大,膈肌上升,心脏向左、向上发生移位会增加心脏负担。
25.B滴虫性阴道炎临床特征是稀薄的泡沫状白带和外阴瘙痒。念珠菌性阴道炎为条件致病菌感染,临床特征是外阴剧烈瘙痒和白色稠厚凝乳状、豆渣样阴道分泌物增多。
26.C子宫从正常位置沿阴道下降,宫颈外口达坐骨棘水平以下,甚至子宫全部脱出于阴道口以外,称为子宫脱垂。常伴阴道前壁和后壁的脱垂。分娩损伤是最主要的病因,盆底组织发育不良或退行性变及长期腹压增加亦是其原因。前位子宫与子宫脱垂无密切关系。
27.C第一产程中,待产妇破膜后应立即卧床,听胎心,并行肛门检查,注意脐带有无脱垂征象。破膜时间大于12小时尚未分娩者,应用抗生素预防感染。
28.B肝炎病人原则上是不宜妊娠的;孕早期在机体情况允许时应及时终止妊娠,妊娠晚期应预防妊娠期高血压疾病,分娩期应预防产后出血的发生,产褥期选用对肝损伤小的抗生素预防感染。:
29.B疑为子宫内膜不规则脱落者,理想的刮取子宫内膜活检的时间是月经第5日。
30.A
31.B
32.C
33.B依据手术情况,阴道内填塞的纱布应于术后24小时内如数取出。
34.C不协调性子宫收缩乏力又称高张性子宫收缩乏力。多见于初产妇,其临床表现为子宫收缩的极性倒置,节律不协调。宫缩时宫底部不强,但中段或下段强。宫缩间歇期子宫壁不能完全松弛,宫缩不能使宫口如期扩张和先露如期下降,属无效宫缩。这种宫缩容易使胎儿胎盘循环障碍,出现胎儿宫内窘迫。处理时原则上是恢复子宫收缩的生理极性和对称性,使用镇静药物效果较好。但在子宫收缩恢复其协调性之前,严禁应用催产素。
35.E宫缩乏力性产后出血临床表现有宫体较软,宫底不硬,血色暗红有凝血块。
36.B侵蚀性葡萄胎以血行转移为主,最早转移至肺。
37.C需要依据腹部手术类型等具体情况决定患者术后的饮食,通常术后1天的患者肠蠕动没有恢复,仍然需要静脉输液,并依据情况提供流质饮食。
38.B某些化疗药需避光,使用时应用黑色布包好,以保证疗效。
39.D需要依据剖宫产术后患者的具体情况选择不同的避孕措施。不同的措施有具体的要求,剖宫产术后患者至少避孕2年。
40.C妇女保健工作的宗旨是维护和促进妇女身心健康。
41.B功血指由于内因或外因的影响,引起调节生殖的神经内分泌机制失常导致的子宫异常出血,与全身及内外生殖器本身的各种器质性病变无关。子宫肌瘤属于子宫的良性肿瘤,故要除外选项B。
42.D对妊娠合并心脏病的孕产妇,护理时注意指导产妇左侧卧位休息,定期评估心功能。妊娠16周后,限制食盐的摄入。心功能Ⅰ~Ⅱ级的产妇可母乳喂养,但Ⅲ~Ⅳ级的产妇应避免母乳喂养。分娩期第二产程由于回心血量增加明显,应指导产妇避免屏气用力,可以采用助产等方法缩短第二产程。
43.C判断妊娠合并糖尿病孕妇治疗效果,最简单也最常用的依据是空腹血糖测定。
44.C妊娠合并心脏病孕妇心衰的确切指征应该是一些病理性改变的征象,如咳泡沫状痰,肺底部有持续性湿啰音。
45.D试管婴儿是经体外受精胚胎移植技术出生的婴儿。其原理是从受孕妇女体内取出卵子,在试管内培养并与精子结合成受精卵,待其发育至有8?16个细胞的早期囊胚时,移植入该母体的宫腔内使其着床并发育成胎儿,故适用于输卵管不通者。
46.C妊娠合并糖尿病的孕妇容易出现真菌性阴道炎,羊水过多;胎儿和新生儿可出现巨大儿、新生儿低血糖等
47.A正常的精液量为2~6ml,平均3ml,pH为7.0~7.8;室温下放置5~30分钟内液化;精子总量万/毫升,万/毫升为异常;活动数50%。
48.A羊水栓塞大多发病突然,病情凶险,分娩时当破膜后,产妇突然出现烦躁不安、胸闷、呼吸困难、发绀等征象,迅速出现循环衰竭,进入休克或昏迷状态。短期内可出现产后出血不凝,皮肤、黏膜出血等DIC体征。严重者肾衰竭、死亡。
49.C经阴道用喷撒法进行宫颈上药后,置于宫颈部的棉球取出的时间为12~24小时。
50.E.
51.E剖宫产术后,对破口小、时间短、无感染者可行修补术。
52.C
53.B黄体功能不足的表现:基础体温呈双相型曲线,黄体期短。
54.C目前孕妇出现了早产先兆,故处理措施应是抑制宫缩。
55.E1:0高锰酸钾溶液或1:苯扎溴铵(新洁尔灭)溶液冲洗或擦洗会阴适用于没有并发症情况下清洁会阴;95%乙醇或50%硫酸镁湿热敷适用于会阴水肿者;血肿者,小的可用湿敷或远红外线照射,大的需配合医生切开引流处理;而有硬结者用大黄、芒硝外敷。
56.D滴虫性阴道炎的传播方式有直接传播和间接传播,要针对原因切断传播途径才能有效控制传播,但没有必要预防性服药。
57.D早期宫颈癌以手术治疗为主。
58.C对新生儿窒息病人要及时抢救,在人工呼吸的同时应给予氧气吸入。如采用鼻内插管给氧,流量2L/min,5~10个气泡/秒,避免气胸发生。
59.E所列的维生素中,具有凝血功能的是维生素K。
60.B对前置胎盘产妇检查胎盘胎膜时在胎盘的边缘可见陈旧血块附着呈黑紫色或暗红色,如这些改变位于胎盘的边缘,但胎膜破口处距胎盘边缘小于7cm,则为边缘性前置胎盘。
61.C
62.B
63.E
64.B黄体萎缩不全表现为月经周期正常,经期延长。
65.C
66.D
67.C针对患者的表现,6年来第3次人工流产,可见她没有很好地采取避孕措施。她的月经周期十分规律,有子宫肌瘤存在,不太适合选用宫内节育器避孕,而且目前她采用避孕套结合安全期避孕已经失败了多次,不能再采用,人工流产不是避孕方法,所以只有选C。
68.A目前患者是停经50余天,7周多一些,所以考虑吸宫术终止妊娠。
69.E避孕药的禁忌证有严重心血管疾病,急、慢性肝炎或肾炎,肝肾功能不全,血液病或血栓性疾病,恶性肿瘤,癌前病变,子宫或乳房肿块者,哺乳期等。感冒不是避孕药的禁忌证。
70.E
71.B
72.A
73.B根据白带特征,初步判断为滴虫性阴道炎,通过阴道分泌物悬滴试验发现滴虫者可确诊。
74.E
75.D滴虫阴道炎易复发,治疗后连续3次月经干净后复查滴虫阴性方为治愈。
76.C根据题干,此孕妇若为怀孕,停经8周应属于孕早期,C选项早孕反应属于此期的表现,而A、B、D、E均为孕中晚期表现。
77.D胚泡一经着床,滋养细胞开始分泌绒毛膜促性腺激素,即HCG,并经孕妇尿中排出,通过用免疫学方法测定受检者血或尿中HCG含量,可协助诊断早期妊娠。
78.D超声检查是确定早期妊娠快速准确的方法,最早在5周可见胎心搏动。孕妇于妊娠18~20周时开始自觉胎动;妊娠18~20周可用听诊器或听筒经孕妇腹壁听到胎心音。放射线检查可能对胎儿有损害,一般不用。血中激素水平受内分泌影响大,因此不作为确诊依据。所以正确答案为D。
79.D
80.D
81.E
82.D
83.A
84.A
85.C分娩是指妊娠满28周及以后的胎儿及其附属物,从临产发动至由母体全部娩出的过程。
86.D胎头双顶径进入骨盆入口平面,其颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平是衔接。
87.B胎心减慢开始于宫缩高峰后,下降缓慢,持续时间长,恢复亦缓慢,属于晚期减速的表现,一般是由于胎儿宫内缺氧或酸中毒导致。
88.D胎心减速与宫缩关系不恒定,出现时下降迅速,幅度大,恢复也迅速,属于变异减速表现,一般是由于脐带受压所致。
89.E
90.C
91.A
92.B从月经初潮至生殖器官发育成熟的时期为青春期。世界卫生组织(WHO)规定青春期为10~19岁。
93.E一般认为60岁以后的妇女称老年期。其生理特点为:卵巢功能已衰竭,雌激素水平低落,致使第二性征退化,生殖器官进一步萎缩老化及骨代谢失常,易发生骨折。
94.C性成熟期也称生育期。约自18岁开始,持续30年左右。其生理特点为:周期性排卵和行经;具有生殖功能,生育活动最旺盛。
95.E骨盆的平面及径线入口平面:呈横椭圆形,是真假骨盆的分解面。①入口前后径(真结合径):为耻骨联合上缘中点至骶岬前缘正中间的距离,平均值约为11cm,是胎先露部进入骨盆入口的重要径线。②入口横径:左右髂耻缘间的最大距离,平均值约为13cm。③入口斜径:平均值约为12.75cm。中骨盆平面最狭窄,呈前后径长的椭圆形。①中骨盆前后径:平均值约为11.5cm。②中骨盆横径:也称坐骨棘间径。两坐骨棘间的距离,平均值约为10cm。出口平面由两个不在同一个平面的三角形组成。①出口前后径:平均值约为11.5cm。②出口横径:也称坐骨结节间径。是胎先露部通过骨盆出口的径线。③出口前矢状径:平均值约为6cm。④出口后矢状径:平均值约为8.5cm。若出口横径稍短,而出口后矢状径较长,两径之和≥15cm时,一般大小的胎头可通过后三角区经阴道娩出。
96.C
97.A
98.B子宫收缩时脐带受压兴奋迷走神经可致变异减速,表现为宫缩开始后胎心率不一定减慢。减速与宫缩的关系不恒定,但减速出现后下降幅度大(70次/分),持续时间长短不一,而恢复也迅速,嘱孕妇左侧卧位可减轻症状。
99.C
.B子宫胎盘功能不良、胎儿缺氧可致晚期减速,表现为子宫收缩开始后一段时间(一般在高峰后)出现胎心率减慢,但下降缓慢,下降幅度50次/分,持续时间长,恢复也缓慢。胎心监护显示20分钟内有3次以上胎动伴胎心率加速大于10次/分,即为NST有反应。
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