妊娠滋养细胞疾病病人的护理
一、A1
1、①关于妊娠滋养细胞肿瘤，正确的说法是
A、侵蚀性葡萄胎可发生在流产后
B、绒毛膜癌可发生在葡萄胎之后
C、前次妊娠为异位妊娠，不发生绒毛膜癌
D、前次妊娠为足月产，不发生绒毛膜癌
E、绒毛膜癌最早出现的是脑转移
2、①绒毛膜癌最可靠的确诊依据是
A、阴道可见紫蓝色转移结节
B、x线胸片可见转移阴影
C、卵巢黄素囊肿持续存在
D、病理检查只见滋养细胞而无绒毛结构
E、葡萄胎清宫术后血hCG持续阳性
3、①在手术切除的标本病理检查中，发现子宫肌层及输卵管中有滋养细胞并显著增生成团块状;细胞大小。形态均不一致;有出血及坏死;但绒毛结构完整。最可能的诊断为
A、葡萄胎
B、侵蚀性葡萄胎
C、绒毛膜癌
D、子宫体癌
E、卵巢肿瘤
4、①关于侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌的鉴别，正确的是
A、尿中HCG高者为绒毛膜癌
B、有肺转移者为绒毛膜癌
C、前次妊娠为足月产者是绒毛膜癌
D、是否具有亲血管性特征
E、症状严重者为绒毛膜癌
5、①良、恶性葡萄胎的主要大体区别是
A、阴道流血出现的迟早
B、子宫增大程度
C、体内HCG的含量
D、葡萄胎病变有无超出子宫范围
E、子宫增大情况
参考答案：
一、A1
1、
B
侵蚀性葡萄胎基本上继发于良性葡萄胎，且一般发生在葡萄胎清除术后6个月内而非流产后，故选项A不对。绒毛膜癌早期就可以通过血液转移到全身各组织器官，引起出血坏死，最常见的转移部位依次为肺、阴道、脑及肝，故选项E不对。绒毛膜癌常可发生于葡萄胎、流产、足月产或异位妊娠之后，故选项C、D也不对，B为正确选项。
2、
D
病理检查是确诊绒毛膜癌最可靠的依据。
3、
B
由题干可知此病例滋养细胞已侵入子宫外，为滋养细胞肿瘤，结合病理报告有绒毛结构，是侵蚀性葡萄胎的特点。
4、
C
侵蚀性葡萄胎基本上继发于良性葡萄胎，因此病人均有葡萄胎的病史，而绒毛膜癌可继发于葡萄胎、流产或足月产后。
5、
D
良性葡萄胎病变局限于子宫腔内，恶性葡萄胎病变侵入子宫肌层或转移至子宫以外。
年主管护师考试《妇产科护理学》章节习题(42)妊娠滋养细胞疾病病人的护理
一、A1
1、④葡萄胎患者随访观察年限至少为
A、半年
B、1年
C、1.5年
D、2年
E、2.5年
2、④葡萄胎患者宜选用的避孕方法是
A、药物避孕
B、安全期避孕
C、宫内节育器避孕
D、阴道隔膜
E、免疫避孕法
3、④葡萄胎随访时必须进行的检查是
A、阴道脱落细胞涂片检查
B、测血中的HCG值
C、B型超声检查有无胎囊
D、多普勒超声检查听取胎心
E、CT检查脑转移情况
4、④葡萄胎清宫术前备用物品中哪项不需要
A、配血备用
B、催产素
C、雌激素制剂
D、抢救药品及物品
E、大号吸管
二、A2
1、④患者女性，29岁。确诊为葡萄胎，欲行刮宫术，护士遵医嘱准备好静脉通路并配血的理由是
A、防止清宫时大出血造成休克
B、用于术前给药
C、术前需要输血
D、患者要求
E、医生建议
参考答案：
一、A1
1、
D
葡萄胎病人有10%～20%恶变可能，因此病人要定期随访。尤其是随访尿或血中hCG的变化，可早期发现恶变倾向，对疾病预后尤为重要。葡萄胎清宫术后必需每周查血或尿的hCG一次，直到阴性，以后每月一次，半年以后每三个月一次，至少随访两年。
2、
D
葡萄胎后应避孕一年，至少半年，以免再次妊娠与恶变鉴别困难，并且病人机体的康复也需要时间。由于宫内节育器可能引起阴道出血，混淆症状，避孕药中又含性激素，因此避孕方法宜选用安全套或阴道隔膜。
3、
B
葡萄胎病人有10%～20%恶变可能，因此病人要定期随访。尤其是随访尿或血内HCG的变化，可早期发现恶变倾向，对疾病预后尤为重要。葡萄胎清宫术后必需每周查血或尿的HCG一次，直到阴性，以后每月一次，半年以后每三个月一次，至少随访两年。
4、
C
葡萄胎一经确诊后，应立即给予清宫术。为预防漏吸以及术中出血过多，可备血，准备催产素、抢救药品和大号吸管，但不需雌激素制剂。
二、A2
1、
A
刮宫前配血备用，建立静脉通路，并准备好缩宫素和抢救药物及器具，是为了防治术中大出血造成的休克。
年主管护师考试《妇产科护理学》章节习题(43)妊娠滋养细胞疾病病人的护理
一、A1
1、③可确诊葡萄胎的临床表现是
A、停经阴道流血
B、腹痛
C、妊娠早期出现较严重的呕吐并有妊娠期高血压疾病
D、子宫增大如5个月妊娠大小，尚摸不到胎体，听不到胎心
E、阴道排出物中见到水泡状组织
2、③侵蚀性葡萄胎最早发生转移的部位是
A、骨
B、肺
C、肝
D、脑
E、阴道
3、③侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌均可发生于
A、自然流产后
B、人工流产后
C、足月分娩后
D、葡萄胎排空后
E、异位妊娠后
4、③关于侵蚀性葡萄胎的描述，正确的是
A、一般发生在葡萄胎清宫术后1年内
B、病人均有葡萄胎病史
C、最常见的转移部位是阴道
D、可以发生在足月产后
E、部分病人发生在自然流产后
5、③在下列症状和体征中，不属于葡萄胎的临床表现的是
A、蛋白尿
B、子宫比正常妊娠月份大
C、停经后阴道流血
D、白带增多
E、卵巢黄素囊肿
6、③关于妊娠滋养细胞疾病的体征及症状，错误的是
A、在先兆流产时排出水泡组织
B、妊娠初期子宫大于妊娠月份
C、妊娠早期或中期有高血压、蛋白尿或水肿
D、患者有咯血症状
E、关节疼痛
7、③绒毛膜癌病人的处理原则为
A、放疗为主
B、同位素治疗为主
C、子宫切除为主
D、以化疗为主
E、子宫及附件切除为主
8、③绒毛膜癌最常见的死亡原因是
A、肺转移
B、阴道转移
C、胸腔转移
D、胃肠道转移
E、脑转移
二、A2
1、③某女，停经90天，近日阴道有少量出血，小腹隐痛，妇科检查见子宫高达脐部，未能触及胎体，B超示子宫腔内为落雪状图像，则应考虑为
A、葡萄胎
B、羊水过多
C、子宫肌瘤
D、子宫肉瘤
E、先兆流产
一、A1
1、
E
选项A、B、C、D和E均为葡萄胎的临床表现，但前4项亦可为妊娠滋养细胞肿瘤的临床表现，只有阴道排出物中见到水泡状组织可作为确诊葡萄胎的特异表现。故选E。
2、
B
侵蚀性葡萄胎主要通过血液转移，最早和最常见的转移部位是肺。
3、
D
侵蚀性葡萄胎一般继发于葡萄胎，绒毛膜癌可继发于葡萄胎、流产或足月产后。
4、
B
侵蚀性葡萄胎基本上继发于良性葡萄胎，因此病人均有葡萄胎的病史，一般发生在葡萄胎清除术后6个月以内。
5、
D
白带增多是妇科炎症疾病的表现，一般不属于葡萄胎的症状。
6、
E
妊娠滋养细胞疾病一般不会出现关节疼痛。
7、
D
滋养细胞肿瘤对化疗极为敏感，治疗首选化疗。
8、
E
绒毛膜癌最常见的转移部位是肺，其次是阴道、宫旁，脑转移虽然较少见，但是其最常见的死亡原因。
二、A2
1、
A
停经后阴道流血，不能触及胎体，结合B超结果，最符合葡萄胎的特点。
年主管护师考试《妇产科护理学》章节习题(44)妇科恶性肿瘤化疗病人的护理
一、A1
1、①化疗药物长春新碱的性质属于
A、烷化剂类药物
B、抗代谢类药物
C、抗生素类药物
D、激素类药物
E、植物类药物
E
长春碱类属于细胞周期特异性药物，其是抗肿瘤植物类药物。
年主管护师考试《妇产科护理学》章节习题(45)妇科恶性肿瘤化疗病人的护理
一、A1
1、④关于化疗病人造血系统反应的护理，以下正确的是
A、化疗后24小时内及时使用细胞刺激因子，以升高白细胞
B、病人体温37.5℃时需给予抗生素治疗
C、每日监测病人白细胞计数
D、应严格卧床休息
E、禁止家属探视以避免感染
2、④有关化疗病人的护理内容，不正确的是
A、住院期间严格卧床休息
B、保持病室清洁，定期消毒
C、严格控制探视人员
D、鼓励病人化疗间歇期多进行户外活动
E、保持室温在23～24℃
3、④化疗前需要准确测量病人体重的原因是
A、精确计算输入量
B、精确计算病人的营养需要量
C、精确计算补液量
D、精确计算药物剂量
E、正确判定化疗的效果
4、④化疗病人考虑停药的白细胞计数为
A、1.0×/L
B、2.0×/L
C、3.0×/L
D、4.0×/L
E、5.0×/L
5、④化疗病人的用药护理内容不正确的是
A、严格三查七对
B、避光药物使用时要用白布包好
C、加强巡视，调整滴速
D、发现药物外渗及时处理
E、联合化疗方案，依照药物特点排好用药顺序
二、A3/A4
1、④女性，44岁。因侵蚀性葡萄胎收入院治疗。检查：BP/60mmHg，R18次/分，P92次/分，双合诊检查提示子宫丰满、质软，血hCG明显高于正常值。
1、该病例首选的治疗方案是
A、子宫切除术
B、放疗
C、化疗
D、同位素治疗
E、清宫术
2、应用化疗第3天，病人出现恶心、呕吐反应，正确的处理措施是
A、嘱病人禁食
B、停用化疗药物
C、提供病人喜欢的可口饮食
D、可选择流食
E、减少化疗药用量
3、病人用药第5天后出现口腔溃疡，以下做法不正确的是
A、进食清凉、质软饮食
B、进餐前用地卡因溶液局部镇痛
C、进餐前局部涂冰硼散
D、选择软毛牙刷刷牙
E、生理盐水漱口
一、A1
1、
C
化疗的主要毒副反应为骨髓抑制，所以在用药期间需要严密观察疗效及药物的毒副反应。按医嘱定期测定病人的白细胞计数，是及时发现造血系统反应的重要措施之一。
2、
A
病人住院期间，根据病情确定活动情况，不一定要求病人严格卧床。
3、
D
病人所有化疗药物的剂量，通常需要根据病人的体重进行计算。如果体重不准确，用药剂量过大，可发生中毒反应，过小则影响疗效。
4、
C
使用化疗药物过程中，病人可能出现造血功能抑制的毒副反应。病人在定期测定白细胞计数时，如果低于3.0×/L应与医生联系考虑停药。
5、
B
在使用需要避光的药物时，应该采用避光罩或黑布包好。
二、A3/A4
1、
1、
C
化疗是目前治疗滋养细胞肿瘤最有效的方法。
2、
C
化疗的主要毒副反应为骨髓抑制，其次为消化道反应、肝肾功能损害等。多数病人在用药后2～3天开始出现恶心、呕吐反应，5～6天后达高峰，停药后逐渐好转，一般不影响继续治疗。此时可以为病人提供其喜爱的可口饮食、合理安排用药时间、创造良好的进餐环境，对严重呕吐者应补充液体，以防止水电解质紊乱。
3、
C
当病人出现口腔溃疡时，需要保持口腔清洁包括用生理盐水漱口、选择软毛牙刷刷牙、进餐前15分钟用地卡因溶液局部镇痛;进餐后漱口完毕，口腔溃疡局部可涂冰硼散等。
初级护师考试《基础知识》历年高频考题(6)1、高血压脑病指的是()。
A.外来血栓堵塞脑动脉
B.脑肿瘤
C.脑血管内压高而破裂
D.血黏稠致脑血栓形成
E.脑小动脉严重痉挛致脑水肿
E
高血压脑病是指脑细小血管发生持久而严重的痉挛或广泛微血管栓塞，脑供血发生急性障碍，大脑过度灌注，导致脑水肿和脑体积增加，弓起的一系列症状。
知识点：高血压脑病
2、有关胎盘早剥的叙述，正确的是()。
A.对孕妇无影响
B.分娩期不易发生
C.是指正常位置的胎盘在胎儿娩出前从子宫壁剥离
D.是指前置胎盘在胎儿娩出后从子宫壁剥离
E.多发生于妊娠28周后
C
胎盘早剥是指妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离。
知识点：胎盘早期剥离
3、患者男，30岁。胸部损伤，多根肋骨多处骨折，出现反常呼吸，是因为()。
A.疼痛
B.胸壁软化
C.肋间神经损伤
D.气胸
E.血胸
B
该患者胸部损伤，多根多处肋骨骨折，使局部胸壁失去完整肋骨支撑而软化，出现吸气时软化区胸壁内陷，呼气时外突的反常呼吸运动，称连枷胸。
知识点：骨折病人的护理
初级护师考试《基础知识》历年高频考题(7)1、人体最重要的神经内分泌器官是()。
A.下丘脑
B.腺垂体
C.肾上腺
D.甲状腺
E.胰腺
A
下丘脑可以合成、释放促激素和抑制激素，对腺垂体起调节作用，是人体最重要的神经内分泌器官。
知识点：功能失调性子宫出血
2、组成胎盘的一条静脉和两条动脉的是()。
A.一条脐静脉和一条脐动脉
B.一条脐静脉和两条脐动脉
C.一条股静脉和两条股动脉
D.一条上腔静脉和两条颈动脉
E.一条股静脉和两条脐动脉
B
脐静脉1条：带有来自胎盘氧含量较高、营养较丰富的血液进入胎体。脐动脉2条：带有来自胎儿氧含量较低的混合血，注入胎盘与母血进行物质交换。
知识点：胎儿的生理特点
3、血小板来源于骨髓中的()。
A.浆细胞
B.单核细胞
C.巨核细胞
D.巨噬细胞
E.组织嗜碱细胞
C
血小板由骨髓造血组织中的巨核细胞产生，多功能造血干细胞在造血组织中经过定向分化形成原始的巨核细胞，又进一步成为成熟的巨核细胞。
成熟的巨核细胞膜表面形成许多凹陷，伸入胞质之中，相邻的凹陷细胞膜。在凹陷深部相互融合，使巨核细胞部分胞质与母体分开。
最后这些被细胞膜包围的与巨核细胞胞质分离开的成分脱离巨核细胞，
经过骨髓造血组织中的血窦进入血液循环成为血小板。
知识点：小儿造血特点
初级护师考试《基础知识》历年高频考题(8)1、人体最重要的神经内分泌器官是()。
A.下丘脑
B.腺垂体
C.肾上腺
D.甲状腺
E.胰腺
A
下丘脑可以合成、释放促激素和抑制激素，对腺垂体起调节作用，是人体最重要的神经内分泌器官。
知识点：功能失调性子宫出血
2、组成胎盘的一条静脉和两条动脉的是()。
A.一条脐静脉和一条脐动脉
B.一条脐静脉和两条脐动脉
C.一条股静脉和两条股动脉
D.一条上腔静脉和两条颈动脉
E.一条股静脉和两条脐动脉
B
脐静脉1条：带有来自胎盘氧含量较高、营养较丰富的血液进入胎体。脐动脉2条：带有来自胎儿氧含量较低的混合血，注入胎盘与母血进行物质交换。
知识点：胎儿的生理特点
3、血小板来源于骨髓中的()。
A.浆细胞
B.单核细胞
C.巨核细胞
D.巨噬细胞
E.组织嗜碱细胞
C
血小板由骨髓造血组织中的巨核细胞产生，多功能造血干细胞在造血组织中经过定向分化形成原始的巨核细胞，又进一步成为成熟的巨核细胞。
成熟的巨核细胞膜表面形成许多凹陷，伸入胞质之中，相邻的凹陷细胞膜。在凹陷深部相互融合，使巨核细胞部分胞质与母体分开。
最后这些被细胞膜包围的与巨核细胞胞质分离开的成分脱离巨核细胞，
经过骨髓造血组织中的血窦进入血液循环成为血小板。
知识点：小儿造血特点
初级护师考试《基础知识》历年高频考题(9)1、高血压脑病指的是()。
A.外来血栓堵塞脑动脉
B.脑肿瘤
C.脑血管内压高而破裂
D.血黏稠致脑血栓形成
E.脑小动脉严重痉挛致脑水肿
E
高血压脑病是指脑细小血管发生持久而严重的痉挛或广泛微血管栓塞，脑供血发生急性障碍，大脑过度灌注，导致脑水肿和脑体积增加，引起的一系列症状。
知识点：高血压脑病
2、长期无保护地接触X线可引起()。
A.表皮灼伤
B.骨脱钙
C.骨髓受抑制
D.营养不良
E.肺结核
C
长期无保护地接触X射线可导致骨髓受抑制。
3、慢性胃炎常见的病原菌是()。
A.幽门螺杆菌
B.四联球菌
C.链球菌
D.支原体
E.衣原体
A
慢性胃炎约90%由幽门螺杆菌感染所引起。
知识点：胃炎病人的护理
初级护师考试《基础知识》历年高频考题(10)1、肾盂肾炎最常见的致病菌是()。
A.粪链球菌
B.厌氧菌
C.葡萄球菌
D.大肠杆菌
E.变形杆菌
D
大肠杆菌是肾盂肾炎最常见的致病菌，其次为副大肠杆菌、变形杆菌等。
知识点：肾盂肾炎病人的护理
2、急性腹膜炎的主要体征是()。
腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张是腹膜炎的标志性体征，称为腹膜刺激征
知识点：急性腹膜炎的临床表现
3、一旦发现葡萄胎的处理()。
葡萄胎的诊断一经确定后，应立即清除。刮出组织送病理检查。
知识点：葡萄胎病人的护理
精品｜护师备考必看：主管护师考试常考题
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