武百分妇产19妊娠滋养细胞疾病

葡萄胎

大纲要求

发病相关因素

病理

临床表现

诊断与鉴别诊断

治疗及随访

葡萄胎：妊娠后胎盘滋养细胞增生、间质水肿，形成大小不一的水泡，水泡间借蒂相连成串。也称水泡状胎块

确诊依据：阴道内排出水泡状物

首选辅助检查：B超（落雪状，蜂窝状，卵巢黄素化囊肿）

另一项重要辅助检查：血HCG（＞8万U/L支持诊断）

治疗：

一经确诊，及时清宫（吸宫最常用）

清宫条件：手术室、输液、备血

子宫＜妊娠12周：一次清宫

子宫＞妊娠12周：间隔一周，分两次清宫

随访期限：

清宫后开始1周1次，直至连续3次阴性

6个月：1个月1次

6个月：2个月1次

随访内容：

HCG，月经情况，咳嗽、咯血、B超、胸片

滋养细胞肿瘤

大纲要求

病理

临床表现

诊断与鉴别诊断

治疗及随访

几个必须记住得知识点

侵蚀性葡萄胎——仅继发于葡萄胎

绒癌——可以继发于葡萄胎、足月妊娠、流产等

侵蚀性葡萄胎和绒癌的区别：组织里有无绒毛结构

最常见的转移部位：肺

最常见的死亡原因：脑转移

首选治疗：化疗

确诊依据：阴道内排出水泡状物

首选辅助检查：B超（落雪状，蜂窝状，卵巢黄素化囊肿）

另一项重要辅助检查：血HCG（＞8万U/L支持诊断）

治疗：

一经确诊，及时清宫（吸宫最常用）

清宫条件：手术室、输液、备血

子宫＜妊娠12周：一次清宫

子宫＞妊娠12周：间隔一周，分两次清宫

随访期限：

清宫后开始1周1次，直至连续3次阴性

6个月：1个月1次

6个月：2个月1次

随访内容：

HCG，月经情况，咳嗽、咯血、B超、胸片

滋养细胞肿瘤

大纲要求

病理

临床表现

诊断与鉴别诊断

治疗及随访

几个必须记住得知识点

侵蚀性葡萄胎——仅继发于葡萄胎

绒癌——可以继发于葡萄胎、足月妊娠、流产等

侵蚀性葡萄胎和绒癌的区别：组织里有无绒毛结构

最常见的转移部位：肺

最常见的死亡原因：脑转移

首选治疗：化疗

1.侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌的鉴别诊断依赖于

A.是否查见绒毛结构

B.组织有无出血坏死

C.病变侵入子宫肌层的深度

D.滋养细胞增生程度

E.有无间质及血管

2.绒毛膜癌与侵蚀性葡萄胎主要鉴别的依据是

A.尿HCG阳性

B.病理检查无绒毛结构

C.有卵巢黄素化囊肿

D.胸部X线片有棉团状阴影

E.阴道有紫蓝色转移结节

3.关于葡萄胎的处理措施，正确的是

A.应先备血再吸宫

B.应先行子宫动脉栓塞再吸宫

C.应先化疗再吸宫

D.应先吸氧，再吸宫

E.应先静滴缩宫素，在吸宫

4.女，42岁。人工流产术后2年，阴道断续流血6月余，今日出现咳血丝痰。血β-hCG为U/L，胸部X线片示肺部多个结节。首选的治疗方法是

A.肺叶切除+子宫切除术

B.放射治疗

C.肺叶切除术

D.化学治疗

E.子宫切除术

5.葡萄胎最常见的临床症状是

A.停经后阴道流血

B.妊娠剧吐

C.先兆子痫

D.腹痛

E.卵巢黄素囊肿

6.在下列症状和体征中不属于葡萄胎临床表现的是

A.停经后阴道流血

B.子宫与妊娠月份不符

C.高血压

D.胎心次/分

E.腹痛

7.葡萄胎首选的治疗措施是

A.子宫切除

B.化疗

C.放疗

D.清宫术

E.保守治疗

8.葡萄胎病人随访期间宜选用的避孕方法是

A.宫内节育器

B.避孕药

C.安全期避孕

D.阴茎套

E.体外排精

9.绒毛膜癌最常见的转移部位是

A.脑

B.阴道

C.肺部

D.直肠

E.卵巢

10.绒毛膜癌最常见的死亡原因是

A.脑转移

B.阴道转移

C.肺部转移

D.直肠转移

E.盆腔转移

11.患者，38岁。10年前曾患葡萄胎，无诱因开始阴道流血，持续2个月，量时多时少，诊刮病理报告结果为：见滋养细胞增生活跃，未见绒毛结构，最可能诊断

A.绒癌

B.子宫内膜癌

C.侵葡

D.功血

E.子宫肌瘤

12.患者，27岁。停经3个月，阴道流血1周，血量不多，伴有轻微腹胀，查体：轻度贫血外观，腹部宫底脐下2指，未闻及胎心音。下述哪样检查首选

A.血hCG

B.尿hCG

C.X线平片

D.B超

E.A超

如有疑问请咨询邓老师，邢老师，朱老师

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