距离护士考试仅剩30天
1、题干：绒毛膜癌最常见的转移部位是
A、阴道B、肝脏C、肺D、胃E、膀胱
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答案：C解析：绒毛膜癌是一种高度恶性的滋养细胞肿瘤。早期就可通过血行转移至全身各个组织器官，引起出血坏死。绒毛膜癌多发生在子宫，早期可以通过血液转移至全身。也有子宫内原发病灶已消失而只有转移灶的表现。常见的转移部位依次为肺（C对）、阴道、脑及肝等。
2、题干：绒毛膜癌与侵蚀性葡萄胎的主要区别是（）
A、阴道流血B、盆腔包块C、远处转移D、有葡萄胎史E、绒毛结构是否消失
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答案：E解析：侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌最主要的区别是绒毛结构是否消失。侵蚀性葡萄胎可见变性的或完好的绒毛结构，而绒毛膜癌的绒毛结构消失（E对）。
3、题干：绒毛膜癌的治疗原则是
A、手术为主，化疗为辅B、手术为主，放疗为辅C、化疗为主，手术为辅D、放疗为主，化疗为辅E、放疗为主，手术为辅
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答案：C解析：绒毛癌的治疗原则为：以化疗为主，手术和放疗为辅的综合治疗。注意：在外科和妇产科的恶性肿瘤中，除浸润性葡萄胎、绒毛膜癌首选化疗，其余均首选手术治疗(C对)。
4、题干：患者，女性，42岁，人工流产后4个月，阴道流血2周，尿妊娠试验阳性，胸部平片显示双肺有散在粟粒状阴影，子宫刮出物镜检未见绒毛结构。首先考虑的诊断是
A、葡萄胎B、恶性葡萄胎C、绒毛膜癌D、吸宫不全合并肺结核E、侵蚀性葡萄胎
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答案：C解析：侵蚀性葡萄胎容易恶化为绒毛膜癌，由题干可知，胸部平片显示双肺有散在粟粒状阴影，即提示癌细胞出现了肺转移，子宫刮出物镜检未见绒毛结构，即排除葡萄胎（A、B错），因此，首先考虑的诊断为绒毛膜癌（C对）。
5、题干：患者，女性，绒毛膜癌，出现剧烈头痛、喷射性呕吐、偏瘫。家属询问护士可能的原因，护士正确的回答是
A、肺转移B、脑转移C、阴道转移D、肝转移E、肾转移
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答案：B解析：此题考查的是绒毛膜癌的转移灶表现。绒毛膜癌主要经血行播散，最常见的转移部位是肺，其次是阴道、盆腔、肝、脑等。各转移部位的共同特点是局部出血。其中，脑转移是主要死亡原因。按病情进展可分为三期：瘤栓期、脑瘤期、脑疝期。瘤栓期表现为一过性脑缺血症状，如暂时性失语、失明、突然跌倒等；脑瘤期表现为头痛、喷射性呕吐、偏瘫、抽搐直至昏迷；脑疝期表现为颅内压升高，脑疝形成，压迫生命中枢而死亡。因此，结合题中患者的表现，可判断该患者应该是出现了脑转移（B对）。
6、题干：属护理工作范畴解决的问题是
A、有关疾病的预防知识B、有关疾病并发症的观察C、有关自我实现的态度D、有关病人的生理功能改变E、有关领导角色的实现
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答案：A解析：医院内为患者服务，还应走向社区、社会，为健康人群提供保健服务，帮助患者和健康人群解决与健康相关的问题。减轻痛苦是护士的基本职责和任务，维持健康是通过护理活动帮助服务对象增强自理及自护能力，恢复健康是在人们患病或有健康问题后，帮助他们改善健康状况，促进健康是帮助人群获取在维持或增进健康时所需要的知识，帮助人们维持最佳健康水平和健康状态（A对）。护士的工作内容包括进行入院教育、完成各种治疗、基础护理和专科护理、护理病历书写、制订护理计划、观察病情变化、进行心理护理、健康教育、出院指导与评价等。
7、题干：关于滋养细胞阴道转移病人的护理措施，错误的是
A、尽早开始应用化疗B、阴道转移未破溃的病人可多下床活动C、减少一切增加腹压的因素D、做好大出血抢救的各项准备E、避免不必要的阴道检查
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答案：B解析：阴道转移结节未破溃的病人应以卧床休息为主，活动时勿用力过猛过重，以免因摩擦引起结节破溃出血（B错，为本题正确答案）。
8、题干：绒癌或侵蚀性葡萄胎化疗病人最常见的不良反应是
A、骨髓抑制B、出血性膀胱炎C、口腔溃疡D、脱发E、恶心呕吐
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答案：E解析：侵蚀性葡萄胎化疗病人最常见的不良反应是胃肠道反应，如恶心呕吐等。（E对）
9、题干：患者，35岁。妊娠10周。行负压吸言术后大规则阴道出血3个月余，医院诊断为“绒毛膜癌’转本院做进步治疗。患者主诉近来出国不明原因咳嗽、胸痛、反复咯血。胸片见肺部明影，首先考虑该患者发生了（）
A、腹膜炎B、肺结核C、肺脓肿D、肺转移E、肺炎
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答案：D解析：绒毛膜癌是种高度恶性的滋养细胞肿瘤。早期就可通过血行转移至全身各个组织器官，引起出血坏死。主要经血行播散，最常见的转移部位是肺(80%)，其次是阴道(30%)、盆腔(20%)、肝(10%)脑(10%)等。患者诊断为绒毛膜癌，在住院期间出现不明原因咳嗽、胸痛、反复咯血。胸片见肺部阴影等肺部病症，首先考虑该患者为绒毛膜癌肺部转移。（D对，ABCE错）
患者，女性，30岁。妊娠2个月流产后阴道不规则流血1周，病理学镜下检查发现滋养细胞极度不规则增生，排列成片状，侵入子宫肌层，未见绒毛膜结构。
10、题干：该患者最有可能的诊断是
A、子宫肌瘤B、子宫内膜癌C、侵蚀性葡萄胎D、绒毛膜癌E、功能失调性子宫出血
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答案：D解析：绒毛膜癌表现为葡萄胎清除后、流产或足月产后出现不规则阴道流血，量多少不定，或月经恢复正常数月后又出现阴道流血。显微镜下检查典型的病变为滋养细胞极度不规则增生，增生与分化不良的滋养细胞排列成片状,侵入子宫内膜和肌层,并伴有大量出血和坏死,绒毛结构消失。根据患者的表现最可能的诊断是绒毛膜癌。（D对）
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