初级护师
1.临床上以观察胎头下降的程度,作为判断产程进展的重要标志。胎头下降程度可通过肛门检查或阴道检查,先露部颅骨最低点与坐骨棘的关系来确定。
2.见红为可靠的分娩先兆。
3.临产开始的标志为出现规律宫缩,且进行性增强,持续30秒或以上,间歇5~6分钟。
4.潜伏期是指从规律宫缩开始至宫口扩张3cm,约需8小时,超过16小时称为潜伏期延长。
5.活跃期是指宫口扩张3cm至宫口开全10cm,约需4小时,超过8小时称为活跃期延长。
主管护师
1.功能失调性子宫出血:无排卵性功血多发生于青春期与绝经过渡期妇女,青春期下丘脑-垂体-卵巢轴间的调节功能尚未发育成熟,最常见症状是不规则子宫出血;排卵性功血多发生于生育年龄妇女,黄体功能不足,常表现为月经周期缩短;子宫内膜不规则脱落者表现为月经周期正常,经期延长,出血量多。
2.无排卵性功血的青春期及生育期病人以止血、调整周期、促排卵为目的。绝经过渡期以止血、调整周期、减少经量、防止子宫内膜病变为主。对于急性大出血及有子宫内膜癌高危因素的病人采用刮宫术止血,刮宫是立即有效的止血措施。
3.葡萄胎的最常见症状为停经后阴道不规则流血。侵蚀性葡萄胎一般发生于葡萄胎清除术后6个月以内,最常见的转移部位是肺。葡萄胎清宫术后必须每周查血或尿hCG一次,直到阴性,以后每月1次,半年以后每六个月1次,至少随访两年。
4.侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌的主要鉴别要点:是否有绒毛结构,滋养细胞肿瘤以化疗为主,手术为辅。
5.子宫内膜异位症:继发性渐进性痛经是其典型症状,腹腔镜检查是目前诊断子宫内膜异位症的最佳方法。
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