黄啸是一名幼儿园老师，每天都和活泼可爱的孩子打交道，特别爱孩子。自从嫁给丈夫后，她一直积极备孕，满怀希望地期待着小天使的到来。这个月，常规的“大姨妈”推迟了2天。黄啸迫不及待地想使用早孕试纸。试卷上的“两栏”让她欣喜若狂，立刻“宣传”了这个好消息。然而，医院检查后，医生不仅告诉她没有怀孕，还说需要马上手术，她的情绪一下子跌入低谷。这到底是怎么回事？01左中括号早孕试纸检测原理左中括号这要从早孕试纸的原理入手。早孕试纸检测尿液中的人绒毛膜促性腺激素(hCG)。只要尿液中的hCG水平升高，试纸上就会出现“两杠”。正常妊娠时，女性尿液中的hCG水平无疑会升高，但除此之外，还有一些异常妊娠导致hCG水平升高。傅认为，靠早孕试纸上的“两杠”是无法判断是否为正常妊娠的，医院的血液检测结果为依据。到底是哪些异常情况会导致早孕试纸显示为“两条杠”？02左中括号宫外孕——“受精卵输错了家”左中括号正常情况下，精子和卵子受精形成受精卵。受精卵必须能够游到子宫腔并被植入，并在子宫腔中“定居”下来，然后才能发育成胚胎和胎儿。如果将受精卵植入宫腔以外的地方，称为“宫外孕”，发生率约为2%。我们可以形象地理解为“受精卵走失，定居错家”。宫外孕最常见的部位是输卵管，而盆腔炎往往是“罪魁祸首”。此外，异位妊娠可能发生在卵巢、腹腔和宫颈。当受精卵在这些部位“定居”后，也会分泌HCG，用早孕试纸检测时，HCG也会显示“两栏”。这时，需要超声波来帮助确定怀孕的位置。如果做超声检查，发现附件区有肿块，并有卵黄囊、胚胎或原心脏管搏动，基本可以诊断为“宫外孕”。有些情况下，异位胚胎会发生流产或早死，超声检查不会发现这样的阳性结果，需要进一步检查或动态观察。通过超声检查，文章开头的黄啸被诊断为宫外孕，“安厝家”的胚胎还活着。异位胚胎活动力强，生长活跃，但狭窄而细的输卵管无法为其提供舒适的生活环境。随着其不断生长，会侵犯输卵管管壁，破裂出血，甚至导致失血性休克，危及生命。因此，医生建议她尽快做手术。03左中括号生化妊娠——“受精卵不能安定下来”左中括号宫外孕是受精卵的“错误归宿”，而生化妊娠是受精卵未能植入宫腔，“无法安定”。但HCG水平会短暂升高，早孕试纸可以检测到“两杠”，验血也可以。但超声不能发现孕囊、卵黄囊、心跳等妊娠征象。其实生化妊娠并不少见，约占总妊娠的25%-30%。只是在某些情况下，生化妊娠是“沉默”的。因为不会引起特别的不适，如果不检查，甚至找不到。为什么会有生化妊娠？受精卵质量影响着床，如染色体异常，是主要原因之一。从这个角度来看，生化妊娠本质上是自然界的优胜劣汰。此外，卵巢黄体功能不全、免疫异常及子宫内膜发育不良、子宫粘连、粘膜下肌瘤、子宫内膜息肉等子宫内膜因素也可能引起生化妊娠。因此，如果早孕试纸显示两条杠，但颜色逐渐变浅，或验血后hCG水平逐渐下降，超声检查看不到孕囊，应考虑生化妊娠。但生化妊娠在“脾气秉性”上要比宫外孕温和得多，多数情况下不会引起不适和突然“变脸”、大出血。所以一般不需要特殊处理和治疗。但如果多次发生生化妊娠，需要进行详细检查，尽快查明原因，进行性治疗。04左中括号葡萄胎——“绒毛滋养层异常增生”左中括号“葡萄胎”也是异常妊娠的一种，属于“妊娠滋养细胞疾病”，比较少见。受精卵可以在宫腔内定居，但绒毛滋养层增生异常，形成大小不一的水泡，这些水泡串联在一起，看起来像葡萄，因此被称为“葡萄胎”。“葡萄胎”用早孕试纸检测时也会显示“两栏”。抽血定量检查时，会发现明显高于相应孕周，达到几十万甚至几百万。因此，早孕反应出现得更早、更严重，此外，还可能出现阴道出血、腹胀等不适。超声下还会有典型的征象:宫腔内看不到正常的孕囊或卵黄囊，而是蜂窝状或雪状组织代替。为什么受精卵发育异常，会形成“葡萄胎”这样奇怪的东西？目前葡萄胎的真正病因尚不明确，可能与受精卵染色体异常、地域、种族、营养状况、社会经济和年龄等有关。大多数葡萄胎都有染色体异常。如果饮食中缺乏维生素A和动物脂肪，葡萄胎的发生率会明显增加。35岁以上和40岁以上的女性怀孕时，葡萄胎的发病率分别是年轻女性的2倍和7.5倍。20岁以下女性“葡萄胎”的发病率也明显增加。“葡萄胎”只能通过清宫手术切除，与普通的清宫手术相比，对手术技巧和抢救条件有更高的要求。所以必须在充分准备的情况下，由有经验的医生住院完成。由于宫腔明显增大，异常增生组织可能无法一次清理干净，需要进行多次子宫清理手术。异常组织完全切除后，不能马上怀孕，需要严格避孕一年，并严格随访，密切跟踪血液hCG水平等症状。因为“葡萄胎”已经发展为侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌等恶性肿瘤。早孕试纸的“两栏”，除了正常妊娠外，还可能是“多种多样”的宫外孕、“无声”的生化妊娠、“千奇百怪”的葡萄胎等等。所以，孕妇看到“两杠”时，不要盲目偷乐，不要掉以轻心，去医院检查诊断。
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