什么是阴道出血？
阴道出血是女性生殖器疾病最常见的一种症状，是指来自生殖器任何部位如阴道、子宫颈、子宫内膜等部位的出血，绝大多数出血来自子宫。除正常月经外，均称为阴道流血。
引起阴道出血常见原因有哪些？
具体可分为7大类：
(1)卵巢内分泌功能变化引起
包括无排卵性和排卵性功能失调性子宫出血，及月经间期卵泡破裂引起性激素紊乱与波动而引起出血。
①无排卵性功血：青春期少女和绝经期女性，表现为周期紊乱，经期延长，经量不定。
②排卵性功血：育龄期妇女，排卵期出血发生在2次月经中期，少于经量，偶伴下腹疼痛和不适。
(2)病理性妊娠
妊娠早期的流产和异位妊娠；妊娠中期的胎盘早剥和中期流产；妊娠晚期的胎盘早剥、前置胎盘、早产、胎盘部位的血管破裂出血及妊娠相关疾病滋养细胞肿瘤等；
(3)内生殖器炎症
阴道炎、宫颈炎、子宫内膜炎等；
(4)内生殖器肿瘤
功能性肿瘤如卵巢颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤；良性肿瘤如子宫肌瘤；恶性肿瘤如阴道癌、宮颈癌、子宫肉瘤、子宫内膜癌等；
(5)创伤及异物
生殖器外伤、宫内节育器等；
(6)外源性激素
性激素应用不当；
(7)全身性疾病
再生障碍性贫血、白血病、血小板减小性紫癜及严重的肝功能损害等。
阴道出血后，最重要的处理是什么？
应及时查找出血的部位和原因并进行相应处理。
判断出血来自阴道、宫颈还是宫腔内，是异位妊娠、葡萄胎、先兆流产还是血液病。需进行妇科检查、超声检查、血相关内分泌、HCG及血液疾病相关检查等，然后采取相应措施。
为啥孕早期阴道出血需警惕宫外孕？
宫外孕发生率约1%，其中95%发生在输卵管。
由于输卵管的管壁非常薄，无法供给胚胎足够的血液循环及营养，因此在怀孕7~8周时便会产生不正常阴道出血，甚至有严重腹痛或因腹内大量出血而致休克。
在确定怀孕的初期，如果超声检查未发现子宫内有胚胎，就必须尽早结合检测血液中绒毛膜激素(β-HCG)，方可诊断子宫外孕的可能，并及时做适当处理。
妊娠期阴道出血会反复发生吗？
某些阴道出血会反复发生，如胎盘位置异常、炎症（包括免疫性无菌性炎症）、宫颈子宫肿瘤、子宫易激惹和血液病等。
持续的阴道出血会影响胎儿发育吗？
只要胎儿仍在宫内，发育没有任何异常，即使孕妈妈持续少中量的出血，也不会影响胎儿发育的。但大量持续出血，引起贫血后可能会影响胎儿生长发育。
妊娠期阴道出血会导致感染吗？需用抗生素吗？
如果阴道出血时间过长，有导致感染的可能性，建议进行白带的检查，根据具体情况，酌情用抗生素。
阴道粘膜损伤引起的出血，可用高锰酸钾局部清洗，碘伏消毒，同时服阿莫西林克拉维酸钾片等，在治疗期间注意会阴部卫生，穿宽松纯棉内裤，勤换内裤，开水烫洗，太阳暴晒。不能过性生活，平时少吃辛辣油腻生冷刺激的食物，不要将手放入阴道内，以免引起妇科的炎症。
复发性流产患者孕早期阴道出血原因有哪些？
主要的原因包括：
(1)刚发现怀孕时的少许出血，一般为着床期生理性出血可能性更大，其次可能是生化妊娠，需要动态监测HCG来判断。
(2)黄体功能不全导致的孕激素水平不足，不能稳定子宫而导致出血。
(3)腺肌症患者雌激素水平很高(常会做春梦)，而孕激素和雄激素拮抗不足，子宫兴奋导致孕囊剥离而错位出血。
(4)偏大的子宫肌瘤及黏膜下子宫肌瘤影响子宫收缩的协调性，导致孕囊剥离错位而出血。
(5)情绪应激导致大量炎性因子释放引起免疫、炎症、凝血网络因子启动而出血。
(6)母胎界面免疫耐受紊乱，导致免疫排斥攻击而导致的出血。
(7)子宫内膜炎影响孕卵着床及滋养细胞侵入，蜕膜血管破裂而出血。
(8)抗凝不足、抗凝过量过多导致出血。
(9)糖皮质激素的不恰当使用，导致出血。
(10)阴道炎、宫颈炎、宫颈息肉、宫颈癌等也会出现阴道出血。
(11)子宫畸形，特别是子宫不全纵膈早孕期最易出现阴道出血。
孕早期、孕中晚期阴道出血最常见的原因是什么？
孕早期阴道出血：主要是黄体功能不全导致的孕激素水平不足，不能稳定子宫而导致出血，其次是阴道炎症、宫颈病变、异位妊娠、葡萄胎、各种原因导致的流产。
中期和晚期阴道出血：宫缩导致、宫颈病变、前置胎盘、血管前置、胎盘早剥、性生活等。
如何鉴别孕早期阴道出血是生理性出血、宫外孕还是先兆流产引起？
(1)鉴别存在难度，需要综合判断，根据临床表现、超声检查、妇科检查、血HCG及出凝血等相关检查等。
(2)受孕后6~12天出现伴腹部轻微痉挛、酸痛感的褐色出血，且孕三项增长良好，一般为生理性着床时出血(占孕妇的30%~50%)。
(3)宫外孕常表现为一侧下腹部隐痛或酸胀感，当发生输卵管妊娠流产或破裂时，突感一侧下腹部撕裂样疼痛，常伴有恶心、呕吐或肛门坠胀感。胚胎死亡后常有不规则阴道流血，色暗红或深褐色，量少呈点滴状，一般不超过月经量，少数患者阴道流血较多，类似月经。孕三项增长不良，血HCG以上超声提示宫内未见到孕囊，提示可能宫外孕诱发的出血，症状严重者需紧急住院处理，注意腹痛不要使用止痛药，避免误诊延误病情。
(4)未进行任何的保胎措施或保胎措施不正确，孕三项增长不良，超声显示为宫内孕，提示先兆流产可能。
为防治妊娠期阴道大出血，事先应做哪些准备？
(1)孕前常规全面检查，包括全身体格检查、妇科检查和血液检查等，尽可能有效治疗原发病；
(2)孕前做好血型、抗A、抗B、抗AB抗体(孕妇为O型血，丈夫为A、B或AB型血)、不规则抗体(抗红细胞抗体)检测：如果有不规则抗体，可能产生输血反应，严重者产生溶血性输血反应，危及病人生命。抗A、抗B和抗AB抗体增高可能使新生儿产生溶血病，影响新生儿脏器发育、智力发育，严重者会危及新生儿生命安全。
(3)孕后超声了解妊娠情况，定期专科检查；
(4)避免精神刺激、情绪过度波动、劳累、性交、外伤和颠簸等。
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