早期妊娠的诊断
1、早期妊娠=妊娠未达14周
（中期妊娠=第14~27+6周；晚期妊娠=第28周及其后）
2、症状和体征
①停经：平时月经周期规律+月经过期（尤过期10日以上）→考虑妊娠可能
（月经周期=上一次月经来潮第一天→这一次月经来潮第一天；月经周期一般为28±7日）
②早孕反应：畏寒、头晕、流涎、乏力、嗜睡、食欲↓、喜酸厌油、恶心、晨起呕吐；起：停经6周左右→止：停经12周左右
③尿频（子宫压迫膀胱引起）
④乳房变化：乳房胀痛/体积↑/静脉显露、乳头增大、乳晕着色加深、蒙氏结节
⑤妇科检查：阴道黏膜和宫颈阴道部充血、黑加征（妊娠6~8周）、子宫增大
⑥其他：雌激素↑表现（蜘蛛痣、肝掌、皮肤色素沉着）、子宫收缩痛（不伴有子宫出血）、腹胀/便秘
3、诊断：
有性生活史的生育期妇女
+停经/月经异常+其他上述表现→需要考虑妊娠的可能
+血/尿hCG阳性→提示妊娠
+超声发现（金标准）：宫内孕囊（妊娠5周可见）或胚芽（妊娠6周可见）、原始心管搏动（妊娠6周可见）→前者确诊宫内妊娠、后者提示胚胎存活
补充：
（一）人绒毛膜促性腺激素（hCG）
尿hCG
血hCG
hCG由胎盘滋养层细胞产生，可通过孕妇血液循环排泄到尿液中，血清hCG浓度略高于尿液，呈平行关系
参考值
①定性（如早早孕试纸法，用于常规妊娠检查）：未孕成年女性阴性、妊娠期阳性（使用敏感度在20IU/L以下的方法定性测定尿hCG，用于妊娠早期辅助诊断，简便快速。月经期过后2~3天即可测出，妊娠3周阳性率为86%，4周为%。但受精不到1周，hCG浓度达不到方法的敏感度水平可得假阴性。）
②定量（用于hCG非常规检查）：男性、女性（未妊娠）＜5U/L
①男性/女性（未妊娠）＜5IU/L；
②绝经后妇女＜10IU/L；
③妊娠女性血hCG（单位：IU/L）：妊娠3周（＜50）→4周（＜）→7周（~）→10周（00~）→13周（00~100）→6个月（~000）→9个月（~6）
临床意义
①早期妊娠的诊断；②异位妊娠的诊断；③流产诊断和监测；④妊娠滋养细胞疾病的诊断和监测（葡萄胎、侵袭性葡萄胎、绒毛膜上皮细胞癌、睾丸畸胎瘤）；⑤其他疾病（脑垂体疾病、甲亢、卵巢囊肿、子宫内膜增生、子宫颈癌）
①正常妊娠的诊断和监测；②异位妊娠的诊断；③监测流产；④妊娠滋养细胞疾病的辅助诊断和疗效监测；⑤睾丸与卵巢生殖细胞肿瘤的诊断（男性精原细胞瘤、睾丸畸胎瘤、女性卵巢癌、乳腺癌）；⑥评价唐氏综合征（21-三体综合征）的风险（三联试验（AFP↓、uE3↓、hCG↑））
（二）超声
1、经阴道超声：最早在第5周见妊娠囊（表现：靠近子宫腔的液性暗区+双环征（两层蜕膜）），最早在第5.5周见妊娠囊内的卵黄囊（表现：环形结构，直径小于6mm），最早在第6周见胎儿心跳（表现：最初为卵黄囊附近的闪动，2~3天内即可见胚胎内心跳）。
2、腹部超声：看到妊娠囊、卵黄囊的时间约比经阴道超声晚1.5周。
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