导语：对于刚怀上宝宝的准妈咪来说，除了要调养好身体，更要注意排除葡萄胎等妊娠滋养细胞疾病的风险。
妊娠滋养细胞疾病（GTD）是妊娠相关的一系列疾病，是一组源于胎盘滋养细胞的疾病，根据组织学将其分为葡萄胎（完全性葡萄胎和部分性葡萄胎），侵袭性葡萄胎、绒毛膜癌（简称绒癌）以及胎盘部位滋养细胞肿瘤(PSTT)。侵蚀性葡萄胎、绒癌又统称为妊娠滋养细胞肿瘤（GTN）。GTN是指需要化疗的妊娠滋养细胞疾病。GTN通常继发于葡萄胎（60%）、人工流产或自然流产病史（30%），正常妊娠或者异位妊娠病史（10%）。
葡萄胎
因妊娠后胎盘绒毛滋养细胞发生变性，异常增生，间质水肿，终末绒毛转变成大小不等的半透明水泡，相互连接成串，状如葡萄而得名，亦称“水泡样胎块”，是一种良性滋养细胞疾病，故又称良性葡萄胎。我国常见，分为完全性葡萄胎和部分性葡萄胎，完全性葡萄胎占多数，一般发生于生育期任何年龄，40岁绝经前及小于20岁是发生完全性葡萄胎的高危因素。治疗上及时清宫和定期HCG测定随访。
侵袭性葡萄胎
葡萄胎组织侵入子宫肌层或转移至子宫以外，为恶性滋养细胞肿瘤。侵蚀性葡萄胎均来自良性葡萄胎，侵蚀性葡萄胎多数在葡萄胎清除后6个月内发生。患者可表现为不规则阴道出血，亦可合并子宫外转移病灶。侵蚀性葡萄胎治疗原则以化疗为主，手术为辅，可单药治疗或联合化疗。
绒毛膜癌
简称绒癌，滋养细胞高度增生，完全丧失绒毛组织结构，一种高度恶性肿瘤，绝大多数与妊娠有关，50%继发于良性葡萄胎，多数发生在葡萄胎清除后1年内，25%各发生于流产、足月产之后，少数发生于异位妊娠（俗称宫外孕）之后。治疗以化疗或加手术治疗为主，在女性生殖系统恶性肿瘤中，治愈率属比较高的。
胎盘部位滋养细胞肿瘤
是一种起源于中间型滋养细胞的罕见肿瘤，本病大多数为良性病变，胎盘部位滋养细胞肿瘤患者预后良好，少数可发生转移，约10%到15%由于出现转移性病变被称为恶性胎盘部位滋养细胞肿瘤，手术为首选方式，术后辅以化疗。
临床表现：
1、不规则阴道流血：多发生于停经后2-4个月，出血时续时断，呈暗红色或棕黑色，反复发作，有时可出现大出血发生休克，有时可排出水泡样组织。
2、腹痛：阵发性下腹隐痛、痉挛痛、腹部膨胀感等。
3、其他：早期有妊娠呕吐，较高的HCG，子宫大于妊娠周数，子痫前期（血压高、蛋白尿、头痛眼花、恶心呕吐等）、甲状腺机能亢进、卵巢黄素化囊肿等。
4、转移灶症状：侵袭性葡萄胎和绒癌患者，常见的转移部位是肺，症状为咳嗽、血痰或反复咯血、胸痛、呼吸困难等；发生阴道、宫颈转移时，表现为局部紫蓝色结节，破溃后可引起大出血；脑转移常发生在肺转移之后，是绒癌致死的主要原因。发生脑转移时，出现神经系统的相应症状和体征，病人可有一过性脑组织缺血的表现，如跌倒、失语、失明等；严重者发生头痛、呕吐、偏瘫、抽筋以至昏迷；病情进一步加重时，可因发生脑疝而突然死亡；转移至消化道时出现消化道出血的症状。
一旦确诊为妊娠滋养细胞疾病，容易引起病人及家属极大的不安，担心本次妊娠结局对今后生育的影响。侵袭性葡萄胎、绒癌、胎盘部位滋养细胞肿瘤的病人更担心是否会被切除子宫，害怕不能治愈而危及生命，未生育过的病人则因生育无望而产生绝望，所以得到丈夫及家人的理解和帮助是至关重要的，家属不要给病人太大的压力，要关爱病人，理解病人。作为病人也应该积极配合治疗，不要失去信心。
吴冬梅主任门诊时间
一二三四五六上★★★下★注:其中周三上午门诊位于体检中心6楼
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