MRI诊断部分性葡萄胎合并正常胎儿一例

患者女，26岁。停经30+3周，因血糖高12d，阴道流血6h，于年1月6日就诊。患者年6月24日于外院行胚胎移植术。实验室检查：甲胎蛋白(AFP)μg/L（正常值7μg/L），癌胚抗原(CEA)1.36μg/L（正常值3.40μg/L),CAkU/L（正常值35kU/L），CAkU/L（正常值27kU/L）；人绒毛膜促性腺激素(HCG)32IU/L（正常值5IU/L）。

彩色超声：胎儿双顶径70mm，股骨径53mm，腹围mm，头位，羊水指数mm，宫腔后壁探及一混合回声，范围.8mm×57.3mm，内探及多个囊样无回声区，彩色多普勒血流显像（CDFI）内见少许点状血流信号。MRI表现：子宫后壁见一胎盘样信号影，该信号影与子宫后壁间见多发大小不等囊样T1WI低信号（图1）、T2WI高信号影（图2、图3）；囊泡间见T1WI低信号、T2WI低信号分隔；DWI显示囊泡内未见明显扩散受限，范围约11.0cm×3.8cm×12.4cm，与子宫肌层分界清晰。MRI诊断：子宫后壁囊性信号影，滋养细胞病变可能。

待产妇于年1月10日顺产1.5kg活女婴，生后即哭，无窒息抢救史，因早产儿予转新生儿科进一步治疗。羊水清，胎盘胎膜娩出完整。之后又娩出约g宫腔内组织：质烂，其中混有大量葡萄样组织。重新消毒铺巾，徒手又取出宫腔内组织约g，其中亦混有大量葡萄样组织。病理诊断：（宫腔内组织）胎盘绒毛膜部分区域水肿钙化，部分绒毛水泡样变，滋养叶细胞轻度增生。符合部分性葡萄胎诊断（图4）。

参考文献

[1]SecklMJ,SebireNJ,BerkowitzRS.Gestationaltrophoblasticdisease.[J].Lancet,,():–.

[2]荆彦平,张焱,程敬亮,等.妊娠滋养细胞疾病的MRI诊断及病理对照[J].放射学实践,,27(3):–.

[3]陈伟,严志汉,方必东,等.良、恶性妊娠滋养细胞肿瘤的MRI特征分析[J].温州医学院学报,,40(1):49–52.

[4]HuiP,MartelM,ParkashV.Gestationaltrophoblasticdiseases:recentadvancesinhistopathologicdiagnosisandrelatedgeneticaspects[J].AdvAnatPathol,5,12(3):–.

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