儿科疾病
考点
小儿腹泻病的临床表现小儿腹泻病的临床表现考试年份
01,,,,
1.分期。
（1）按病程分。
急性：周。
迁延性：周~个月。
慢性：个月。
（）按病情分。
轻型腹泻：胃肠道症状为主。
重型腹泻：胃肠道症状+水?电解质酸碱平衡紊乱。
.共同临床表现。
（1）胃肠道症状：呕吐?腹泻频繁?大便性状改变。
（）水?电解质酸碱平衡紊乱。
a.脱水：按脱水程度分为：轻（稍…）?中（明显…）?重（极?无）；
指标
轻度脱水
中度脱水
重度脱水
失水量（%）。
（ml/kg）
5%。
（30~50）
5%~10%。
（50~）
10%。
（~10）
精神状态
稍差，略烦躁
萎靡，烦躁
淡漠，昏睡，昏迷
皮肤，黏膜
稍干燥，弹性好
明显干燥，弹性差
极干燥，弹性极差，花纹
前囟，眼窝
稍凹陷
明显凹陷
深度凹陷
四肢末梢循环
温暖
稍凉
厥冷
血压
正常
正常
下降
休克征
无
无
有
眼泪
有泪
泪少
无泪
尿量
稍减少
明显减少
极少或无尿
按脱水性质分为：低渗?等渗?高渗性脱水?
脱水性质
血浆渗透压（mmol/L）
血钠浓度（mmol/L）
等渗性
80~
~
低渗性
80
高渗性
b.代谢性酸中毒：深大呼吸?口唇樱红。
c.低钾血症：蔫！（神经精神兴奋性下降）。
d.低钙和低镁血症：抽！（神经精神兴奋性升高）。
（3）全身感染中毒症状：精神萎靡，烦躁不安，意识朦胧甚至昏迷。
（4）几种常见类型肠炎的临床特点
外观
镜检
轮状病毒肠炎
稀水蛋花汤样，无腥臭味
少量白细胞，脂肪球（+）
致病性大肠杆菌肠炎
黄绿色或蛋花样稀便伴较多黏液，有发霉臭味
少量白细胞
侵袭性细菌引起的肠炎
黏液状，带脓血，有腥臭味
有数量不等的白细胞和红细胞
金黄色葡萄球菌肠炎
腥臭味，呈黄或暗绿色
大便镜检有大量脓细胞；培养有金葡菌生长，凝固酶试验阳性
假膜性小肠结肠炎
黄或黄绿色
有假膜排出
真菌性肠炎
稀黄，泡沫较多，带黏液，有时可见豆腐渣样细块（菌落）
镜检可见真菌芽生细胞和假菌丝
患儿，10个月。因腹泻天，伴呕吐发热39℃于9月0日入院。查体：精神可，轻度脱水貌，咽部充血，心肺无明显异常，腹平软。大便呈蛋花汤样，日10余次，脂肪球（++）。其引起腹泻的最可能病因是
A.上呼吸道感染胃肠型
B.进食过量或喂养不当
C.轮状病毒肠炎
D.生理性腹泻
E.产毒性大肠杆菌
答案：？
练习题答案将于下期公布，敬请青少年白癜风防治援助项目补骨脂酊
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