小编简述：每周四在本号转载“在线精神健康大学《督导与研究》”的有关心理健康问题的访谈，由美国精神医学专家张道龙主持和督导。
连续三次“胎停”
反而是对我的保护？
咨客，女，30岁左右，研究生，医疗工作者，已婚。咨客于两年前、一年前两次怀孕，孩子分别在8周和9周的时候胎停育了。第一次这种情况后，经过检查，医生说没有问题，是意外，第二次怀孕后，咨客感到非常焦虑，忍不住反复上网查询资料，去医院检查，控制不住自己的情绪，几乎每日以泪洗面。两次怀孕失败后，非常消沉，曾经整夜不睡，有自杀冲动。经过家人和病友的开导，半年时间慢慢走出来。找了著名专家检查，备孕，两个多月前再次怀孕，孩子在9周时再次确定胎停。
咨客现在的情绪很难控制，觉得羞耻，也想离婚，觉得对不起老公。咨客先生去年在她刚胎停的时候晕倒一次，查出来心脏有点问题。咨客担心万一先生出了意外，自己更活不下去了。咨客在理智上告诉自己不能这么焦虑，这个问题可以解决，却很难控制情绪，需要专业人士的帮助。
第一步，了解咨客的困扰。-----轻易地就做到深度共情。
1、咨客诉说了内心的伤痛和情绪。
2、“我能理解你的感受，很有挫败感，是吧？”，“我能听得出来，羞耻感肯定不必有，不是你做错了什么，你一直努力地做，而且超出寻常的勇敢和努力想做成这件事儿。”就这两句话，令咨客感到情绪的松动，流下眼泪。
3、虽然在电话里，一样可以共情。给咨客一点时间拿面巾纸，这样的细节，是对咨客真诚的关爱。
1.张道龙：你好，我是张医生，讲讲你的困扰吧！
2.咨客：你好，张医生！我结婚以后大概在两年半的时间内流产了三次。第一次、第二次觉得还好，心情没有受太大的影响。这一次感觉特别失落，特别低落。因为这次非常用心地去看病、用药，用了近一年的药，多次看医生，但最终还是没有保住这个孩子，一周前流产了。我就觉得这种情绪已经从孩子发育不太好开始，到现在已经一个多月了，一直都没有好转。除了情绪低落以外，还特别不愿意见人，不愿意跟认识的人见面、说话，就觉得好像很丢人一样的感觉。但是内心也知道，这个事情不是我能决定的，不知道为什么会有这种情绪，也不想去上班，很自闭，天天待在家里，不愿意出门，不想见人，除了我妈和我老公之外，其他人都不愿见，也不想说话。大概就是这些。
3.张道龙：我能理解你的感受，很有挫败感，是吧？
4.咨客：对对对。
5.张道龙：我能听得出来，羞耻感肯定不必有，不是你做错了什么，你一直努力地做，而且超出寻常的勇敢和努力想做成这件事儿。
6.咨客：嗯……（哭泣）
7.张道龙：你需要拿点面巾纸吗？
8.咨客：嗯，需要……
9.张道龙：好的，别着急，慢慢来，给自己倒杯水，拿点面巾纸。
10.咨客：好了，现在好了，谢谢。
第二步讨论三次胎停的可能原因。
1、咨客很遗憾，觉得医生没把药给她用到位。
2、张医生提醒咨客看到三次是由三个不同的医生看的，前两个医生已经指出，胚胎不好会自然淘汰，不要过分干涉。
3、张医生提醒咨客注意“老公对她很好”的积极方面，令她感到自己很幸运；同时了解咨客在生孩子方面的急迫心理，告诉她35岁之内都不晚，如今35岁以上问题也不大。
4、张医生与咨客讨论她三次胎停的可能原因。问到母亲、家人的情况，最终发现咨客有免疫系统方面的疾病：甲状腺炎和哮喘。从医学一元论的角度，可以将“胎停”解释为免疫系统问题的反映。
11.张道龙：能感觉到你这么长时间地努力，肯定情绪会受到影响。偶然的因素导致一次保不住胎可以理解，连续三次没保住，你跟医生讨论过原因吗？
12.咨客：讨论过。我总觉得给我治病的这个医生没有给我把药用到位，因为好多跟我一样情况的孕妇，在别的地方治疗都好了，而我有很多别人及时用到的药都没有用。当时有这个迹象的时候，我就跟医生说，要不要用药，医生就说你这个胚胎是好的，不要用药，再过了一星期之后复查就不好了，我把药加上之后勉强度过了一个半月，最终还是不行。
13.张道龙：三次都是同一个医生吗？
14.咨客：不是，第三次是这个医生。前两次因为也不懂，就没怎么看过医生。一般妇科医生都会说胚胎不好的话，自然淘汰就好，不要太过于干涉。所以前两次都没有干涉，直到第二次流产之后才意识到这可能是挺严重的问题，可能下次再怀，也还是这样的结局。所以就去看了医生，也是在大城市找的这方面比较牛的专家，但最后也不行。现在我觉得特别的没信心，不知道第四次会是什么样的情况。周围的人，包括我父母，我老公也都劝我要不就别要了，这样就行了。但是我总觉得我这个病是可以治疗的，为什么大家都让我别要了呢，我还想再努努力。
15.张道龙：我觉得你先生挺好的，非常理解你，看你遭这么多罪，不要孩子也无所谓，并没说没有孩子会影响婚姻或其他问题。相反，他还鼓励你，孩子没有就没有，俩人感情好就行。
16.咨客：对。
17.张道龙：那你多幸运啊。
18.咨客：是，肯定比起大多数人是幸运的。他们都说让我领养一个孩子，但是因为好多病友都是要了七八个才成功地要上一个，最多的要了14次才要上一个孩子，我总觉得是有信心的，把所有药都给我用上之后，我肯定能成功地怀上，但是我也有工作，不可能老是去生孩子，所以我觉得特别困扰。
19.张道龙：你今年多大？
20.咨客：快30岁了。
21.张道龙：哦，没有那么急了，你有医学背景，应该知道生孩子一般35岁以内都没有问题。现在的科技手段使35岁以上的女人生孩子也变得问题不大。过去没有产前检查也能到35岁，你明显还有很多的时间，时间上别给自己那么大的压力。你三次流产是在几年之内？
22.咨客：两年半。
23.张道龙：那就很多了，太频繁了会对身体不好，不是说差那么一年就不行了，那种情况很麻烦。我听说有一个60多岁老太太还生出一个双胞胎来，现在的科技手段在这方面都没问题，你才30岁，不用那么急。
24.咨客：那个医生说，你流产之后，如果超过一年的时间再要的话，体内的抗体会更多，就会更不好保胎。保胎成功率在间隔时间短的时候要更高一些，间隔时间长了保胎会变得很困难，这个可能跟一般人理解的也不太一样，刚开始我也不太理解，后来医生解释之后，我也理解了。
25.张道龙：对的，这是统计，是相对而言，但医学经常不是按照教科书去得病。我想问一下，你是家里唯一的孩子吗？你有姐姐妹妹吗？
26.咨客：有一个哥哥。
27.张道龙：哦，哥哥本人并不能生小孩儿了。你妈妈怀你们的时候，有过这个问题吗？
28.咨客：没有。
29.张道龙：你有其他的自身免疫疾病吗？比如糖尿病、甲状腺炎等。
30.咨客：有甲状腺炎。
31.张道龙：严重吗？
32.咨客：抗体挺高的，最高的时候到多将近，现在好一些了。
33.张道龙：在用药治疗吗？
34.咨客：在用药。
35.张道龙：你的TSH（促甲状腺激素）是正常范围吗？
36.咨客：是正常范围，因为要孩子所以一直都很北京中科医院亲身经历北京中科医院十一年致力公益事业
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