1、题干:绒毛膜癌患者最常见的转移部位是
A、肺B、脑C、肝D、阴道E、膀胱
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答案:A解析:绒毛膜癌是一种高度恶性的滋养细胞肿瘤,早期可通过血行转移至全身各个组织器官,最常见的转移部位为肺,表现为咳嗽、血痰或反复咯血、胸痛及呼吸困难(A对);其他常见转移部位为阴道、盆腔、肝、脑(BCD错);膀胱不是绒毛膜癌常见转移部位(E错)。
2、题干:葡萄胎清宫术前备用物品中哪项不需要
A、配血备用B、催产素C、雌激素制剂D、抢救药品及物品E、大号吸管
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答案:C解析:葡萄胎是因为妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生、间质水肿而形成的大小不一的水泡,水泡间借蒂相连成串,形如葡萄而得名,也称水泡状胎块,临床一经诊断需及时行清宫术治疗。清宫术术前准备中无需准备雌激素(C错,为本题正确答案);其他需在清宫术术前准备的用物包括备血(以防术中大出血)、大号吸管(吸取葡萄胎组织)、催产素(在葡萄胎组织大部分吸出后缩小子宫以便刮宫)、抢救药品及物品(以防术中出现危急情况进行急救)等(ABDE对)。
3、题干:真题-Z葡萄胎清宫术后随访时间至少为
A、1年B、2年C、3年D、4年E、5年
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答案:B解析:葡萄胎是一种良性滋养细胞疾病,葡萄胎的病理特点为滋养细胞呈不同程度的增生,间质水肿,间质内血管消失。临床治疗首选清宫术,一经确诊应立即给予清宫术清除,清宫术完成后应进行规律随访,术后每周随访检查血或尿HCG(人绒毛膜促性腺激素)水平直至转阴后改为每月检查一次,半年后改为每6月检查一次,至少随访两年,同时随访期间应注意坚持避孕1年(B对ACDE错)。
4、题干:病理检査可见绒毛结构的疾病是
A、宫颈癌B、子宫内膜癌C、侵蚀性葡萄胎D、绒毛膜癌E、外阴癌
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答案:C解析:侵蚀性葡萄胎指继发于葡萄胎排空后半年以内的妊娠滋养细胞肿瘤,体检可见子宫肌壁内有大小不等、深浅不一的水泡状组织,宫腔内可有原发病灶,也可没有原发病灶,镜下可见侵入肌层的水泡状组织的形态与葡萄胎相似,可见绒毛结构及滋养细胞增生和异型性,但绒毛结构也可退化,仅见绒毛阴影(C对ABDE错)。
5、题干:26岁妇女,停经12周,阴道不规则流血10余天,量不多,暗红色,血中伴有小水泡物。妇科检查:BP/90mmHg,子宫前倾,如孕4个月大,两侧附件可触到鹅卵大、囊性、活动良好、表面光滑的肿物。本病例最可能诊断是
A、双胎妊娠B、妊娠合并子宫肌瘤C、妊娠合并卵巢囊肿D、先兆流产E、葡萄胎
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答案:E解析:葡萄胎是一种良性滋养细胞疾病,阴道流血是最常见症状,多数病人在停经12周左右发生不规则阴道流血,子宫异常增大、变软,葡萄胎病人滋养细胞过度增生,产生大量绒毛膜促性腺激素,由于大量绒毛膜促性腺激素的刺激,双侧或一侧卵巢往往呈多发性囊肿改变,称之为卵巢黄素化囊肿,腹痛,少数出现咯血,该患者停经后阴道流血,且血中有水泡状物,这是葡萄胎的典型表现(E对);双胎妊娠妊娠期早孕反应较重,子宫大于妊娠周数,孕妇自述多处有胎动,宫底高度大于正常孕周(A错);妊娠合并子宫肌瘤,早孕期子宫肌瘤可生长加快,妊娠中期,容易产生变性或感染,表现为腹痛、发热等,易诱发产后出血等(B错);妊娠合并卵巢囊肿早期多无症状,偶在妇科检查时发现(C错);先兆流产表现为停经后少量阴道流血,量比月经少,子宫大小与停经周数相符,宫颈口未开,胎膜未破,妊娠产物未排出(D错)。
6、题干:关于绒毛膜癌的病理改变,下列叙述正确的是
A、为蜕膜组织,未见绒毛结构B、腺体增生,并有不典型细胞C、绒毛结构及滋养细胞增生和分化不良D、滋养细胞极度不规则增生,未见绒毛结构E、滋养细胞增生,间质水肿,间质内胎源性血管消失
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答案:D解析:绒毛膜癌简称绒癌,是一种高度恶性的滋养细胞肿瘤,显微镜下检查典型的病变为滋养细胞极度不规则增生,增生与分化不良的滋养细胞排列成片状,绒毛结构消失;本题宜根据概念在选项中寻找最佳选项,因为绒毛膜癌最重要的病理改变就是镜检找不到正常绒毛结构,滋养细胞极度不规则增生(D对ABCE错)。
7、题干:真题-Z绒癌患者如果出现胸闷、憋气,可能发生
A、肺转移B、肝转移C、脑转移D、肾转移E、脾转移
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答案:A解析:绒癌主要经血液转移,主要转移的部位是肺,其次是阴道、盆腔、肝、脑等。当发生肺转移时,会出现咳嗽、血痰或反复咯血、胸痛及呼吸困难(A对);肝转移时表现为上腹部或肝区疼痛(B错);发生脑转移时可有暂时性失语、失明、突然跌倒、头痛、喷射性呕吐、偏瘫、抽搐直至昏迷、周围组织出血、水肿等(C错);肾转移可出现血尿(D错);肝和脾转移可出现呕血及柏油样便(E错)。
8、题干:关于葡萄胎的说法,正确的是
A、病因尚不清楚B、是一种恶性病变C、多为部分性葡萄胎D、常侵入肌层,发生远处转移E、病理特点为滋养细胞增生,间质内血管增生明显
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答案:A解析:葡萄胎因妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生、间质水肿而形成大小不一的水泡,水泡间借蒂相连成串,形如葡萄而得名,又称水泡状胎块,病因尚不清楚(A对);该病是胎盘绒毛的一种良性病变(B错);大多数为完全性葡萄胎(C错);若葡萄胎的水泡样组织已超过子宫腔范围,侵入子宫肌层深部或在其他部位发生转移者,称为恶性葡萄胎(D错);葡萄胎的病理特点为滋养细胞增生、绒毛间质水肿、毛细血管床消失(E错)。
A.清宫术B.引产C.药物流产D.手术切除子宫E.化疗
9、题干:真题-J一旦发现葡萄胎,应尽快行
A、AB、BC、CD、DE、E
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答案:A解析:葡萄胎是一种良性滋养细胞疾病,病理特点为滋养细胞呈不同程度的增生,间质水肿,间质内血管消失,葡萄胎的诊断已经确定后,立即给予清除(A对BCDE错)。
A.大量绒毛膜促性腺激素刺激卵巢颗粒细胞及卵泡膜细胞形成B.妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生,绒毛呈水泡状C.卵巢黄体直径超过3cm以上者D.侵蚀性葡萄胎阴道转移症状E.葡萄胎组织侵入子宫肌层或转移至子宫以外
10、题干:葡萄胎为()
A、AB、BC、CD、DE、E
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答案:B解析:葡萄胎是一种良性滋养细胞疾病,指妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生引起的绒毛呈水泡状病变(B对);其它选项所列均不是葡萄胎表现,其中大量绒毛膜促性腺激素刺激卵巢颗粒细胞及卵泡膜细胞形成与葡萄胎无关(A错);卵巢黄体直径超过3cm以上者称为卵巢黄体囊肿(C错);侵蚀性葡萄胎阴道转移症状表现为特殊的紫蓝色结节(D错);葡萄胎组织侵入子宫肌层或转移至子宫以外为侵蚀性葡萄胎特点(E错)。
你对了几道?
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