以前女职工生育医疗费用
需要自己先垫钱
出院后
还得回医保中心报销
过程漫漫
而现在
生育医疗费用可以
在医院直接刷卡结算啦!
A:真的吗?那要怎么办理呢?
B:是真的,别着急,我们一起来了解一下!
年11月20日,我市开始在市本级城区内定点医疗机构开通城镇职工(含灵活就业人员,限女性)医院端直接结算。大家关心的主要有以下几个内容:
一、此次开通生育医疗费医院有哪些?
年11月20日起,开通生育医疗费用直接结算的城区内定点医疗机构暂定5家:医院、来宾市妇幼保健院、医院、医院、医院。
二、医院端生育医疗费用直接结算的医疗类别有哪些?
(一)流产;
(二)计划生育手术(放置或取出宫内节育器、输卵管结扎或结扎复通);
(三)顺产;
(四)难产(含胎头吸引、产钳助产、剖宫产);
(五)诊治妊娠、分娩等发生的其他合规医疗费用(如定额合并产科并发症等情况)。
我市产科并发症有:异位妊娠、母胎血型不合、妊娠期高血压、HELLP综合征、妊娠期肝内胆汁淤积症、妊娠期糖尿病、产后出血(休克)、羊水栓塞(DIC)、子宫破裂、产褥期感染、产褥期乳腺炎、葡萄胎、羊膜腔感染综合征等13种。
三、生育医疗费用直接结算流程
(一)生育备案
生育女职工根据不同的医疗类别携医院医保科进行生育备案:分娩住院的需提供《计划生育服务手册》(区内应按卫计部门规定办理生育信息登记手续,外省的按当地计生条例规定出具相关证件材料);流产住院的需提供《结婚证》;施行计划生育手术(包括放置或取出宫内节育器、输卵管结扎手术或结扎复通手术等)也应进行生育备案后方能按生育待遇直接结算。(注:女职工生育备案材料需符合国家、自治区计划生育政策。)
(二)结算
符合职工生育待遇享受医院医保办(科)进行生育备案,且进行医保登记后,可持医保电子凭医院端直接结算。未报销统筹部分,可以使用个账或个账共计。
四、生育津贴如何申报?
(一)、生育津贴的申报仍按原女职工生育申报流程在参保地医保中心办理。
(二)、来宾市城镇职工生育津贴申报流程
1、生育津贴申报人员:
①、企业女职工;
②、国家机关、属财政拨款的事业单位非在编女职工。
2、生育津贴申报生育类别:
妊娠终止(含分娩、流产)。
不需申报生育津贴的医疗类别:①住院保胎(先兆流产)、②计划生育手术(放置或取出官内节育器、输卵管结扎或结扎复通)、③异位妊娠、葡萄胎等单纯产科并发症。
3、生育津贴申报材料:
1、分娩:①生育保险待遇申报表(加盖单位公章)、②发票、③与发票对应的费用汇总清单、④出院记录或出院小结、⑤《计划生育服务手册》、⑥有效身份证件或社保卡;
2、流产:①生育保险待遇申报表(加盖单位公章)、②发票、③与发票对应的费用汇总清单、④出院记录或出院小结(门诊手术提供门诊病历和疾病证明书)、⑤《结婚证》、⑥有效身份证件或社保卡。
4、生育津贴申报方式:
①、窗口办理:参保地医保中心受理窗口。
②、网厅办理:单位统一在广西壮族自治区医保网上服务大厅(
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