医考学堂2015年执业助理医师考试1

.钳刮术中见黄色脂肪样组织，不恰当的处理是

A.抗感染

B.停止宫腔操作

C.肌注子宫收缩剂

D.立即行剖腹探查术

E.住院观察，有内出血征象行剖腹探查术

答案：D

解析：①钳刮术中见到黄色脂肪样组织，即可确诊子宫穿孔。此“黄色脂肪样组织”即为大网膜，是腹腔内的大网膜经子宫穿孔部位，进入宫腔，脱出于阴道所致。②一旦确诊子宫穿孔，应立即停止宫腔操作（B）。小的穿孔，若无脏器损伤或内出血，手术已完成，可注射子宫收缩剂保守治疗，并给予抗生素预防感染（AC）。若破口大、有内出血、合并脏器损伤，应剖腹探查。本例穿孔情况未明，故不能立即剖腹探查（D错）。

.念珠菌阴道炎的治疗，错误的是

A.积极治疗糖尿病

B.用4％碳酸氢钠液冲洗阴道

C.克霉唑栓剂放置阴道

D.甲硝唑栓剂放置阴道

E.1％龙胆紫液涂擦阴道

答案：D

解析：念珠菌为条件致病菌，只有在全身及阴道局部细胞免疫能力下降时才出现症状，治疗原则是消除诱因，选择局部或全身应用抗真菌药物，如制霉菌素、克霉唑栓剂等，甲硝唑为抗厌氧菌药物，故选项D正确，选项C不正确。糖尿病时机体免疫力下降，阴道组织内糖原增加，酸度增高，有益于假丝酵母菌生长，选项A不正确。酸性环境适宜假丝酵母菌生长，其感染的阴道PH值在4.0～4.7，选项B、E不正确。

.细菌性阴道病最常见的病原体是

A.金黄色葡萄球菌

B.溶血性链球菌

C.大肠杆菌

D.加德纳尔菌

E.沙眼衣原体

答案：D

解析：正常阴道内以产生过氧化氢的乳杆菌占优势，细菌性阴道病时，阴道内产生过氧化氢的乳杆菌减少而其他细菌大量繁殖，主要有加德纳尔菌、动弯杆菌、普雷沃菌、紫单胞菌、类杆菌等，其中以厌氧菌居多，故选项D正确。

.与羊水过少有关的因素是

A.胎儿消化道闭锁

B.胎儿泌尿道畸形

C.妊娠合并糖尿病

D.胎儿无脑畸形

E.双胎妊娠

答案：B

解析：羊水过少临床多见胎儿畸形，以泌尿系畸形为主，如胎儿先天肾缺如、肾发育不全、输尿管或尿道狭窄、梗阻所致的尿少或无尿，故选项B正确，选项A、D不正确。妊娠糖尿病时胎儿血糖也增高，胎儿多尿而排入羊水中，导致羊水过多，选项C不正确。多胎妊娠羊水过多的发生率为单胎妊娠的10倍，选项E不正确。

.淋病的特点，错误的是

A.易侵袭粘膜

B.以性传播为主

C.是世界上发病率最高的性传播疾病

D.感染最早期表现为阴道炎

E.病原体为革兰阴性双球菌

答案：D

解析：淋病表面有菌毛，可附着精子进入子宫颈管，黏附于宫颈管腺上皮而被上皮细胞吞饮。若病情继续发展，可沿生殖道粘膜上行，故选项D正确。绝大多数感染是通过性交经粘膜受染，选项A、B不正确。淋病近年发病率居我国性传播疾病首位，选项C不正确。淋菌为革兰阴性双球菌，肾形成双排列，选项E不正确。

.产后出血是指阴道流血量在胎儿娩出后24小时内超过

A.ml

B.ml

C.ml

D.ml

E.ml

答案：C

解析；产后出血是指胎儿娩出后24小时内失血量超过ml，是分娩晚期严重并发症，故选项C正确。

.胎盘早剥的主要病理变化是

A.底蜕膜出血

B.真蜕膜出血

C.包蜕膜出血

D.胎盘边缘血窦破裂出血

E.以上都不是

答案：A

解析：底蜕膜是与囊胚极滋养层接触的子宫肌层之间的蜕膜，以后发育成胎盘的母体部分，胎盘早剥主要的病理变化是底蜕膜出血，形成血肿，使胎盘从附着处分离，故选项A正确。

.胎心变化中与胎儿窘迫无关的是

A.胎心率次／分

B.胎心率次／分

C.胎心早期减速

D.胎心晚期减速

E.胎心变异减速

答案：C

解析：早期减速是宫缩时胎头受压，脑血流一时性减少的表现，是无伤害性的，故选项C正确。胎心率变化是急性胎儿窘迫的一个重要征象。正常胎心率为～bpm，缺氧早期，胎心率于无宫缩时加快，大于bpm，缺氧严重时胎心率小于bpm，选项A、B不正确。晚期减速一般认为是胎儿缺氧的表现，应予以高度重视，选项D不正确。变异减速一般认为系子宫收缩时脐带受压兴奋迷走神经所致，胎儿窘迫时可出现重度变异减速，选项E不正确。

.子宫内膜癌最多见的病理类型是

A.腺角化癌

B.腺癌

C.透明细胞癌

D.鳞腺癌

E.鳞癌

答案：B

析：子宫内膜癌有多种细胞类型，较常见的有内膜样腺癌、腺癌伴鳞状上皮分化，特殊类型包括浆液性腺癌、透明细胞癌等，故选项B正确。

.分泌雌激素的卵巢恶性肿瘤是

A.未成熟型畸胎瘤

B.浆液性囊腺癌

C.子宫内膜样癌

D.颗粒细胞瘤

E.原发性绒癌

答案：D

解析：颗粒细胞瘤能分泌雌激素，故有女性化作用，青春期前患者可出现假性性早熟，生育年龄患者出现月经紊乱，绝经后则有不规则阴道流血，常合并子宫内膜增生症，甚至发生腺癌，其他选项的肿瘤均不分泌雌激素，故选项D正确。

.属于良性卵巢肿瘤的是

A.内胚窦瘤

B.库肯勃瘤

C.颗粒细胞瘤

D.无性细胞瘤

E.卵泡膜细胞瘤

答案：E

解析：卵泡膜细胞瘤为良性肿瘤，恶性卵泡膜细胞瘤少见，其预后较一般卵巢癌为佳，故选项E正确。内胚窦瘤又名卵黄囊瘤，较罕见，恶性度高，生长迅速，易早期转移，预后差，选项A不正确。库肯勃瘤是一种特殊的转移性腺癌，原发部位为胃肠道，预后较差，选项B不正确。颗粒细胞瘤为低度恶性肿瘤，预后良好，选项C不正确。无性细胞瘤为中等恶性的实性肿瘤，约占卵巢恶性肿瘤的5%，选项D不正确。

.对放射治疗最敏感的卵巢恶性肿瘤是

A.未成熟型畸胎瘤

B.浆液性囊腺癌

C.颗粒细胞瘤

D.无性细胞瘤

E.粘液性囊腺癌

答案：D

解析：无性细胞瘤为中等恶性的实性肿瘤，好发于青春期及生育期妇女，对放射治疗最敏感，颗粒细胞瘤中度敏感，故选项D正确，选项C不正确。未成熟畸胎瘤，浆液性囊腺癌，粘液性囊腺癌通常手术治疗，选项A、B、E不正确。

.腹痛1天诊断为卵巢瘤蒂扭转，错误的处理是

A.一经确诊即应手术

B.术时应在蒂根部下方钳夹

C.行肿瘤剜出术

D.避免术中将肿瘤弄破

E.取下肿瘤应切开检查并送病理

答案：C

解析：蒂扭转一经确诊，应尽快行剖腹手术，术时应在蒂根下方钳夹，将肿瘤和扭转的瘤蒂一并切除，钳夹前不可回复扭转，以防栓塞脱落，故选项C正确，选项A、B不正确。术中避免将肿瘤弄破，避免污染腹腔，选项D不正确。切除的标本送病理学检查，依据术中冰冻检查确定的病理类型，决定手术范围及术后辅以相应的化疗和放疗，选项E不正确。

.诊断侵蚀性葡萄胎的可靠依据是

A.葡萄胎清宫后6周HCG仍阳性

B.葡萄胎清宫后1年出现阴道转移症状

C.葡萄胎清宫后5个月肺部出现转移灶

D.葡萄胎清宫后6月仍未出现典型双相体温

E.葡萄胎清宫后1年出现脑部转移症状

答案：C

解析：侵蚀性葡萄胎指葡萄胎组织侵入子宫肌层引起组织破坏，或并发子宫外转移，侵蚀性葡萄胎继发于葡萄胎之后，葡萄胎排空后一年以上发病者一般临床诊断为绒癌，半年内多诊断为侵蚀性葡萄胎，故选项C正确，选项B、E不正确。在正常情况下葡萄胎排空后，血HCG水平稳定下降，首次将至正常的平均时间约为9周，最长不超过14周，选项A不正确。

.由于卵巢功能衰竭引起卵巢性闭经，体内垂体卵泡刺激素水平应是

A.增高

B.降低

C.波动很大

D.持续下降

E.测不出

答案：A

解析：卵巢性闭经，闭经的原因在卵巢，卵巢分泌的性激素水平低下，子宫内莫不发生周期性变化而导致闭经。卵巢性激素对下丘脑促性腺激素释放激素和垂体促性腺激素的合成和分泌具有反馈作用，卵巢性闭经是，卵巢分泌的性激素减少，正反馈作用增强，刺激垂体卵泡刺激素水平增高，故选项A正确。

.原发性痛经的主要机理是

A.雌激素升高

B.孕激素升高

C.雄激素升高

D.前列腺素升高

E.促性腺激素升高

答案：D

解析：原发性痛经的发生与月经时子宫内膜前列腺素含量增高有关。研究表明痛经患者子宫内膜和月经血中PGF2a和PGE2含量较正常妇女明显增高，尤其是PGF2a含量增高是造成痛经的主要因素。PGF2a和PGE2是花生四烯酸脂肪酸的衍生物，在月经周期中，分泌其子宫内膜PG浓度较增生期内膜为高，月经期由于溶酶体不稳定，释放各种溶解酶破坏细胞膜，使子宫内膜细胞溶解，释放PGF2a和PGE2，尤其PGE2其可引起子宫平滑肌过强收缩，甚至痉挛性收缩而出现痛经，故选项D正确。

.关于短效口服避孕药作用机制，不正确的是

A.抑制排卵

B.改变宫颈粘液性状

C.影响精子获能

D.抑制子宫内膜增殖变化

E.使子宫内膜分泌不良

答案：C

解析：低剂量孕激素或外用杀精剂可以杀死精子或影响精子功能，阻碍受精，故选项C正确。短效避孕药大多由雌激素和孕激素配伍组成，主要作用是抑制排卵，同时还能增加宫颈粘液的粘稠度，阻止精子的穿透，选项A、B不正确。今年来的新药如去氧孕烯等为强效孕激素制剂，可使子宫内膜功能和形态发生改变，抑制子宫内膜增殖变化，使子宫内膜分泌不良，不适合受精卵着床，选项D、E不正确。

.剖宫产术后3个月哺乳期妇女最恰当的避孕方法应选择

A.短效口服避孕药

B.安全期避孕法

C.宫内节育器

D.皮下埋植法

E.阴茎套避孕法

答案：E

解析：阴茎套也称避孕套，性交时男方使用，正确使用有效率可达93%～95%，阴茎套还有防止性传播疾病的作用，选项E不正确。哺乳期，产后未满半年或月经未来潮者禁用药物避孕，皮下埋植法时将避孕药与具备缓释放性能的高分子合成物制成剂型，在体内持续恒定进行微量释放，期长期避孕作用，选项A、D不正确。安全期避孕法并不十分可靠，失败率达20%，选项B不正确。哺乳期子宫薄而软，术中易发生穿孔，穿孔致节育器放入子宫外，选项C不正确。

.妊娠9周行吸宫流产术时，出血量多，首要的处理是

A.输液输血

B.按摩子宫

C.排空宫腔内容物

D.静脉注射止血剂

E.肌内注射止血剂

答案：C

解析：人流手术出血量多在30ml以下。若出血量多，则除给子宫收缩药外，还应迅速清除宫腔内残留胚胎组织。故该题目选C。其他四个选项不是首要的处理，故选项A、选项B、选项D、选项E不正确。

.属于肿瘤的囊肿是

A.前庭大腺囊肿

B.宫颈腺囊肿

C.卵巢巧克力囊肿

D.输卵管卵巢囊肿

E.卵巢皮样囊肿

答案：E

解析：卵巢皮样囊肿又称成熟畸胎瘤，属良性肿瘤，中等大小，呈圆形或卵圆形，表面光滑，壁薄质韧，切面多为单方，腔内充满油脂和毛发，有时见牙齿或骨质，故选项E正确。前庭大腺囊肿系因前庭大腺管开口部阻塞，分泌物积聚于腺腔而形成，选项A不正确。宫颈腺囊肿指在宫颈糜烂愈合过程中，新生的鳞状上皮覆盖宫颈腺管口或伸入腺管，将腺管口阻塞，腺管周围的结缔组织增生或瘢痕形成压迫腺管，是腺管变窄甚至阻塞，腺体分泌物引流受阻，形成囊肿，选项B不正确。子宫内膜异位症时卵巢内的内异内膜可因反复出血而形成单个或多个囊肿，内含暗褐色黏糊状陈旧血，状似巧克力，称为卵巢巧克力囊肿，选项C不正确。输卵管发炎时波及卵巢，输卵管与卵巢相互粘连形成炎性肿块，液体渗出形成输卵管卵巢囊肿，选项D不正确

往期免费资料

1）年执业药师电子书

2）执业药师基础题库题

3）执业医师/助理医师历年真题题

4）年医师考试技能考官手册以及视频课件

5）护士执业、初级护士题库题

6）年执业药师模拟密卷第1.2期

领取往期资料，可以按住下图3秒钟快速识别医

考营，发送“1”领取

赞赏

长按向我转账

受苹果公司新规定影响，iOS版的赞赏功能被关闭，可通过转账支持。

转载请注明：http://www.yzhiyuan.com/qsxpttms/1577.html