——祝贺中国妇幼保健协会妇幼微创专业全国巡讲（上海站）暨妇科肿瘤与微创国际论坛于上海召开
深秋的上海细雨濛濛，在中国福利会国际和平妇幼保健院会议室气氛热烈。由中国妇幼保健协会妇幼微创专业委员会主办，中国福利会/上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院承办的“中国妇幼保健协会妇幼微创专业全国巡讲（上海站）暨妇瘤与微创国际论坛”于年10月21日隆重召开。
开幕式中国福利会/上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院副院长、王玉东教授主持开幕式
中国福利会/上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院院长黄荷凤教授、上海市卫生局医学科技教育处长张勘教授、中国妇幼保健协会妇幼微创分会鞠洪保秘书长应邀出席开幕式并致辞，祝贺大会成功举办！来自国内知名妇科肿瘤、病理、产科、微创专家以及国内的近余名专业医师参加了此次盛会。
中国福利会/上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院院长黄荷凤教授
上海市卫生局医学科技教育处长张勘教授致辞
中国妇幼保健协会妇幼微创分会鞠洪保秘书长致辞
本次论坛邀请国内外著名妇科肿瘤和腔镜专家通过专题讲座、手术讲解、互动问答等多种形式的展示。强调操作与理论并重，解剖与手术兼备，高清与3D同播，重点推广微创手术在妇科的应用。同时将对临床工作中疑点、热点问题及妊娠合并妇科肿瘤（滋养细胞肿瘤、宫颈癌、卵巢癌）及复杂子宫内膜异位症的治疗进行探讨。中国妇产科网作为合作媒体对本次大会进行现场报道。
会议首日精彩专题讲座分享梁志清教授：腹腔镜保留神经的解剖性广泛子宫切除术
医院梁志清教授对腹腔镜保留神经的解剖性广泛子宫切除术进行了详细讲解。梁志清教授首先讲解了保留神经的妇科手术发展历程，同时详细介绍了梁教授团队基于腹腔镜间隙解剖法，提出了“阴道旁间隙”的新概念，即阴道侧壁与膀胱宫颈韧带之间的无血管区。该手术的适应证主要包括子宫颈癌和阴道及子宫颈残端癌（Ⅰa2-Ⅱa期）、子宫内膜癌及保留生育功能的早期子宫颈癌。此外梁教授还对腹腔镜保留神经的解剖性广泛子宫切除术中的注意点进行了详细解读。
万小平教授：腹腔镜广泛性宫旁组织切除手术
上海市第一妇婴保健院万小平教授结合自己的临床经验，从如何做好手术、保护好病人和医生入题，深入浅出地讲手术技巧。他认为妇科医生应熟练掌握输尿管导管置管和膀胱镜检查，有助于手术的顺利进行。结合手术视频，介绍了腹腔镜广泛性宫旁组织切除手术的适应症、难点和技巧。
程蔚蔚教授：妊娠合并宫颈癌
宫颈癌是妊娠期妇女第三大常见恶性肿瘤，仅次于恶性黑色素瘤和乳腺癌。妊娠合并恶性肿瘤虽然罕见，随着女性生育年龄推迟，妊娠期恶性肿瘤发病率呈上升趋势，占妊娠的0.05%-0.1%。上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院副院长程蔚蔚教授介绍了妊娠合并宫颈癌的诊断、鉴别诊断、分期及评估、治疗原则、预后。重点介绍了妊娠与宫颈癌的相互影响，妊娠期宫颈癌易延误及误诊，既不过度诊断，又要防漏诊。妊娠期宫颈细胞学仍有较高的敏感性。妊娠期阴道镜检查是安全的，宫颈管刮应该避免。MRI是妊娠合并宫颈癌的评估首选影像学检查不推荐常规进行增强MRI或PETCT。妊娠合并宫颈癌患者，若无生育要求，则及时终止妊娠后，按宫颈癌分期行标准化治疗；若有生育需求保留胎儿，则应根据孕周，肿瘤分期，指定个体化治疗方案。在不影响母体预后前提下，尽量延长孕周至胎儿成熟后终止妊娠。分娩方式以剖宫产为宜。
病例讨论专题：妊娠合并卵巢恶性肿瘤病例分析及讨论汇报病例：王丽华教授
参加讨论：上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院程蔚蔚、黄勇教授、上海市第一妇婴保健院万小平教授、医院张师前教授
王丽华教授介绍简要病史：患者，女，30岁，已婚未育，0-0-1-0，年胚胎停育行刮宫术。LMP:.9.8;EDC:.6.15
年体检时发现盆腔肿块约2-3cm（具体不详）；.10.28停经50天B超提示：早孕，子宫左后方见回声，65*53*44mm。.12.31B超提示：单胎臀位，子宫后方见混合回声，肿瘤指标：Ca:.7U/ml，Ca:U/ml.盆腔MRI平扫提示：双侧卵巢来源的恶性肿瘤首先考虑，大量盆腹腔积液。
张师前教授：该患者根据病史、临床表现、磁共振结果，诊断妊娠合并卵巢恶性肿瘤可能性大。虽然该病极少见，从现有资料来看，考虑原发性的可能行大。有剖腹探查指征，应该跟患者家属沟通，及时行剖腹探查术。术中联系冰冻切片，决定手术范围。建议剖宫产同时探查盆腹腔，术中再次病理核对，进行全面分期手术。
万小平教授：同意张师前教授的意见。应注意妊娠期女性生理和病理的改变。术前应请相关科室专家协助，注重术中及术后的病理结果。
王丽华教授：该患者我们行了剖腹探查术，术中冰冻提示左卵巢交界性粘液性囊腺瘤，局部癌变可疑，请等石蜡。腹水疑见少量恶性肿瘤细胞。术中家属谈话后要求仅行左附件切除，了解术后病理升级需补充治疗可能。故该患者首次手术行左附件切除。术后病理升级提示局部癌变，术后诊断为卵巢粘液性乳头状囊腺癌，与患者及家属沟通后，其有继续妊娠意愿，补充静脉化疗，TP方案四疗程。
黄勇教授：妊娠合并卵巢恶性肿瘤的治疗首先选择剖腹探查术，早期发现建议行治疗性人工流产后，尽早行卵巢恶性肿瘤规范治疗。孕中期手术相对安全，7周前或23周35后手术会增加不良结局的发生。现代研究表明中晚期妊娠合并卵巢恶性肿瘤可接受化疗，孕35
周后或准备分娩前3周内不应进行化疗。化疗药物选择上，对于上皮性肿瘤，可在孕中晚期行铂类为主的联合化疗，对于非上皮性肿瘤，可行BEP和PVB方案。与单药化疗相比，联合化疗的妊娠不良影响风险仅轻度增加。
程蔚蔚教授：孕中晚期接受化疗的不良后果主要有胎儿小畸形、骨髓抑制、生长受限、早产、罕见的胎儿/新生儿死亡等。该患者于孕35+6周入院，入院后完善相关检查，加强母胎监护，充分术前准备，于一周后行子宫下段剖宫产术，手术顺利，分娩一名男婴，体重g，Apgar评分1分钟10分、5分钟10分，胎儿无畸形。同时行肿瘤分期手术（全子宫+右附件切除+盆腔淋巴结切除+大网膜切除+阑尾切除术），术中探查肝胆脾肾未见异常，盆腔淋巴结未及肿大，右卵巢囊性增大直径约5cm，术中腹腔冲洗液未见恶性肿瘤细胞，手术顺利。术后病理：右卵巢粘液性囊腺瘤，子宫、右输卵管未见明显异常，大网膜、阑尾慢性炎，盆腔淋巴结未见癌转移（0/21），胎盘未见明显异常。术后诊断：卵巢粘液性乳头状囊腺癌Ic期，术后诊断：左卵巢粘液性乳头状囊腺癌Ic期，术后予以TP方案静脉化疗四疗程。
黄勇教授：妊娠期合并卵巢恶性肿瘤的处理原则仍是尽早行卵巢肿瘤分期术/肿瘤细胞减灭术，对坚决要求保留生育功能或保留胎儿的患者，可在充分告知病情条件下，孕中期行保守型手术+化疗，孕晚期终止妊娠并行肿瘤分期术。治疗方法上应综合考虑以下几个因素：妊娠时期、肿瘤恶性程度及分期、孕妇个人因素，希望继续妊娠的卵巢恶性肿瘤患者应在妊娠早期严密随访，中期可以进行简单的分期手术及活检，术后可进行辅助化疗，妊娠晚期行剖宫产同时行卵巢恶性肿瘤全面分期手术，术后辅以足疗程化疗。但是对于低度恶性卵巢肿瘤与进展期卵巢恶性肿瘤在治疗方法上应区别对待，低度恶性肿瘤母婴结局良好。
最后王丽华教授总结：希望继续妊娠的卵巢恶性肿瘤患者的治疗，在妊娠早期严密随访（影像学检查和血清学标志物检查）妊娠中期可以进行简单的分期手术及活检，术后可进行辅助化疗，妊娠晚期剖宫产同时行卵巢恶性肿瘤全面分期手术，术后辅以足疗程化疗，对于进展期卵巢癌，建议及时结束妊娠并行肿瘤细胞减灭术。若孕妇要求保留胎儿，需在胎儿可以存活，尽早结束妊娠。
张师前教授：子宫内膜警戒值九问：多厚才算厚？
绝经后子宫内膜厚度的界值是国内外妇产科专家一直在讨论和包食宿文员北京那有治疗白癜风医院
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