老人护理
简 介： 现在高龄老人越来越多，老人护理是家政服务员（老年人护理）现在必须要掌握的技能，要明白老人护理不仅仅是生活上的照料，还有疾病的护理等等，在本节课上会有血压计、体温计的使用得基本护理课程以及生活照料和疾病护理的课程，赶快来学习一下吧！ 详情
体温计的使用
血压计的使用
氧气袋的使用
老年人护理将作为学习的重点！我国老年人社会即将来临！护理系小伙伴们注意啦！
妇科知识点汇总
1.女性青春期开始的重要标志是月经初潮。青春期是指从月经初潮到生殖器官发育成熟的时期。
2.卵巢是妇女性腺器官，具有生殖和内分泌功能，产生卵子和激素。
3.雌激素促进乳腺管的增生，而孕激素则在已有雌激素影响的基础上，促进乳腺腺泡发育。
4.成年妇女的子宫长约7～8cm，重约50g，容积约5ml。
5.宫颈宫体相连处称为峡部。子宫峡部长约lcm。
6.骨盆由骶骨、尾骨及左右两块髋骨组成。每块髋骨又有髂骨、坐骨和耻骨融合而成。
7.中骨盆平面横径是指坐骨棘间径，平均值是lOcm。
8.卵巢的周期性变化中卵泡期一般为l0～14天。
排卵多发生在下次月经来潮前14日左右，排卵后7～8日黄体成熟、9～10日黄体开始萎缩，黄体期一般为14日。
9.卵巢表面无覆膜。
10.正常骨盆的形态是骨盆的入口平面呈横椭圆形，中骨盆平面呈纵椭圆形，出口平面呈两个不同平面的三角形。
11.骨盆的两对重要韧带：骶结节韧带和骶棘韧带.骶棘韧带宽度即坐骨切迹宽度，是判断中骨盆是否狭窄的重要标志。
12.排卵一般在下次月经来潮之前l4日左右。
13.月经周期的调节主要通过下丘脑、垂体和卵巢的激素作用。
14.下丘脑性调节激素主要包括促性腺激素释放激素和生乳素抑制激素，垂体相关的调节激素包括促卵泡素和促黄体生成素.雌激素和孕激素属于卵巢分泌的激素。
15.女性内生殖器包括阴道、子宫、输卵管、卵巢。
16.子宫借助于4对韧带以及骨盆底肌肉和筋膜的支托作用，来维持正常的位置。
17.圆韧带有维持子宫前倾位的作用。
18.阔韧带维持子宫在盆腔的正中位置。
19.主韧带是固定子宫颈正常位置的重要组织。
20.子宫骶骨韧带间接保持子宫于前倾的位置。
21.与女性生殖器官相邻的器官有膀胱、尿道、输尿管、直肠、阑尾。
22.受精卵着床后的子宫内膜称蜕膜。
23.血容量于妊娠6周起开始增加，至妊娠32～34周时达高峰,约增加35%，维持此水平至分娩。
24.卵子从卵巢排出后，正常受精部位在输卵管壶腹部。
25.底蜕膜是与囊胚及滋养层接触的蜕膜。
26.包蜕膜是覆盖在胚泡上面的蜕膜。
27.真蜕膜是除底蜕膜、包蜕膜以外的覆盖子宫腔表面的蜕膜。
28.孕早期可以确诊早孕的是B超显示胎心。
29.脐带内有一条管腔大而管壁薄的脐静脉和两条管腔小而管壁厚的脐动脉。
30.胎儿身体纵轴与母体身体纵轴之间的关系称胎产式，两轴平行者称纵产式，两轴垂直者称横产式。
31.最先进入骨盆入口的胎儿部分称为胎先露，纵产式有头先露、臀先露、面先露、枕先露等，横产式有肩先露。
32.目前我国围产期的时间规定是孕满28周至出生后7天。
33.一般初孕妇开始自觉胎动的时间是在妊娠的第18周。
34.超声检查最早在5周可见到有节律的胎心搏动和胎动。
35.胎盘在妊娠6周开始，妊娠l2周基本形成。
36.停经是妊娠最早的临床表现，但不是确诊的依据。
37.胎动计数是孕妇自我监护胎儿宫内情况的一种重要手段，监测胎动可判断胎儿在宫内的状态。
38.我国推荐的产前检查应于确诊早孕开始第一次检查，自妊娠20周开始规律产检，妊娠28周前每4周检查一次，妊娠28周后每2周检查一次，妊娠36周起每周检查一次。巩属高危妊娠者，酌情增加检查次数。
39.胎心听诊应该在胎儿背部稍靠上方听的最清楚。
40.骶耻外径测量的是第五腰椎棘突下凹陷至耻骨，联合上缘中点距离，正常值为l8～20cm。
41.髂棘间径测量的是两侧髂前上棘外缘间的距离，可间接推测骨盆入口横径的长度。
42.胎儿先露部的指示点与母体骨盆前、后、左、右、横的关系，称为胎方位。
43.新生儿娩出后应首先清理呼吸道。
44.新生儿Apgar评分的五项依据是心率、呼吸、肌张力、皮肤颜色、喉反射。
45.软产道是由子宫下段、子宫颈、阴道及骨盆底软组织构成的弯曲管道，子宫下段由子宫峡部发展而成。
46.临产后的主要产力是子宫收缩力。
47.新生儿出生后应在30分钟之内进行早吸吮、早接触、早开奶。
48.胎头双顶径进入骨盆人口平面，胎头颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平称为衔接(入盆)。
49.枕左前位胎头人盆衔接时的径线是枕额径。
50.临产观察先露下降程度的标志是坐骨棘水平。
51.子宫收缩具有节律性、对称性和极性以及缩复作用的特点。
52.节律性是指子宫收缩由弱变强，持续一段时间后由强变弱，直至消失，子宫肌肉恢复松弛，间歇一段时间后开始下一次宫缩的现象。
53.极性是指子宫收缩以子宫底部为最强最持久，向下则逐渐减弱的特点。
54.缩复作用是指子宫收缩时子宫体部肌纤维缩短变宽，间歇时肌纤维虽有松弛，但不能完全恢复到原来强度的现象。
55.第一产程又称宫颈扩张期。从开始出现间歇5～6分钟的规律宫缩到宫口全开。
56.第一产程初产妇约需ll～12小时，经产妇约需6～8小时。
57.产褥早期因子官收缩引起下腹部阵痛，又称产后痛。
58.会阴有侧切伤口的产妇，宜取健侧卧位。
59.新生儿在出生后2～3天出现生理性黄疸.持续4～10天后自然消退。
60.产后当日，官底在脐平或脐下一横指，产后第一天，由于宫颈外口升至坐骨棘水平使宫底上升至平脐，以后每日下降l～2cm(一横指)，至产后l0日降入骨盆腔内，在耻骨联合上方扪不到宫底。
61.产后2小时重点评估子宫收缩情况、宫底高度、膀胱的充盈度、阴道流血量等。
62.胎盘附着面的子宫内膜完全修复需到产后6周。
63.一般情况下产妇在产后6周内应该禁止性生活。
64.会阴伤口部位有硬结发生时用95%乙醇或50%硫酸镁湿热敷。
65.如会阴切口处疼痛剧烈或有肝门坠胀感应怀疑阴部伤口血肿。
66.新生儿的吸吮动作可以刺激、反射性促进乳汁分泌。
67.产后1周子宫颈外形及子宫颈内口完全恢复至非孕状态。
68.产后4周时子宫颈完全恢复到正常状态。
69.新生儿出生时呼吸频率约为30～40次/分。
70.新生儿出生后体重下降，能恢复到出生时体重的时间是7～l0天。
71.新生儿出生后48～72小时出现黄疸，称为生理性黄疸。
72.正常新生儿脐带脱落的时间，发生于出生后4～7天。
73.生理性黄疽消退的时间为婴儿出生后7～10天。
74.胎儿窘迫的主要表现为胎心音改变、胎动异常及羊水胎粪污染或羊水过少，严重者胎心消失。
75.急性胎儿窘迫多发生在分娩期，主要表现为胎心率加快或减慢，羊水胎粪污染和胎儿头皮pH值下降等。
76.Apgar评分4～7分的新生儿属于轻度(青紫)窒息。
77.Apgar评分0～3分的新生儿属于重度(苍白)窒息。
78.重度新生儿窒息的临床表现有：新生儿皮肤苍白;口唇暗紫;无呼吸或仅有喘息样微弱呼吸;心跳不规则;心率80次/分且弱;对外界刺激无反应;喉反射消失;肌张力松弛。
79.在处理窒息新生儿时，必须在清理呼吸道后，确认呼吸道通畅后进行人工呼吸，同时给氧气吸人。
80.胎儿急性缺氧早期胎动特点是躁动。
81.羊水过多是指妊娠的任何时期，羊水量超过ml。
82.异位妊娠包括输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠及阔韧带妊娠等。
83.异位妊娠中，输卵管妊娠最为常见，占异位妊娠的95%左右。
84.高危妊娠的概念足妊娠期有个人或社会不良因素及有某种并发症或合并症等可能危害孕妇、胎儿及新生儿或者导致难产者。
85.过期妊娠的概念是指妊娠达到或超过42周末。
86.引起输卵管妊娠的最常见原因是输卵管炎。
87.妊娠满28周不满37周终止者，称为早产。
88.妊娠28周前结束者称为流产。
89.正常足月产是指妊娠满37周到不足42周结束者。
90.妊娠高血压综合征最基本的病理生理变化是全身小动脉痉攀。
91.硫酸镁是目前治疗中、重度妊高征的首选解痉约物。
92.应用硫酸镁最先出现的中毒表现是膝反射减弱。
93.硫酸镁中毒反应时，可以静脉推注l0%葡萄糖酸钙注射液进行解毒。
94.子痫发生后，首先应保持病人呼吸道通畅，并立即给氧。
95.早期流产是指发生于孕12周以前者。
96.晚期流产发生于妊娠l2周以后者。
97.对于不全流产孕妇，一经确诊，护士需及时做好清除宫内残留组织的准备。
98.胎盘早剥是指正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，多有诱因，突然发生腹部持续性疼痛，伴有或不伴有阴道出血。
99.胎盘早剥主要病理变化是底蜕膜出血，形成血肿，使胎盘自附着处剥离。
.纠正休克、及时终止妊娠是处理胎盘早剥的原则。
.前置胎盘是指孕28周后若胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到覆盖宫颈内口处.其位置低于胎儿先露部。
.前置胎盘主要特点是无诱因、无痛性反复阴道流血。
.完全性前置胎盘：子宫颈内口全部为胎盘组织所覆盖。
.部分性前置胎盘：子宫颈内口部分为胎盘组织所覆盖。
.边缘性前置胎盘：胎盘附着于子宫下段，边缘不超过子宫颈内口。
.诊断前置胎盘最可靠而安全的方法是B超检查。
.前置胎盘患者的治疗原则是：止血、纠正贫血和预防感染。
.诊断为早产临产的依据是妊娠晚期子宫收缩规律(20分钟≥4次)，伴宫颈管消退≥75%以及进行性宫口扩张2cm以上。
.妊娠足月时羊水量少于ml称为羊水过少。
.妊娠合并心脏病患者心功能Ⅲ级或以上者不宣哺乳。
.妊娠合并病毒性肝炎，临近产期有出血倾向可用维生素K。
.妊娠合并重症病毒性肝炎，服用广谱抗生素的目的是抑制大肠杆菌、减少氨的吸收。
.为了防止合并乙型病毒性肝炎的孕妇发生产后出血，应注意使用催产素加强宫缩，产前考虑使用维生素K，加强凝血功能。
.妊娠32～34周、分娩期及产后的最初3天内，是患有心脏病的孕妇最危险的时期。
.肝炎病人原则上不宜怀孕。
.妊娠期间孕妇容易感染病毒性肝炎，也易使原有的肝病加重。
.对妊娠合并肝炎患者不宜哺乳者，可口服生麦芽冲剂或****外敷芒硝回乳，不宜使用雌激素回乳。
.糖尿病孕妇不宜口服降糖药物，胰岛素是其主要的治疗药物。
.血红蛋白
.单纯扁平骨盆，骨盆外测量小于正常值的径线是骶耻外径。
.协调性宫缩乏力的表现是子宫收缩具有正常的节律性、对称性和极性，但收缩力弱，宫缩压力低，持续时间短，间歇期长且不规律。
.急产是指总产程在3h内。
.女性中骨盆和骨盆出口狭窄，人口正常。属于漏斗骨盆。
.在第一产程中，从富口开大3cm开始至宫口开全称为活跃期。
.初产妇第一产程活跃期延长是指活跃期时间超过8小时。
.活跃期停滞：进入活跃期后，宫口不再扩张2小时以上。
.第二产程初产妇超过2小时，经产妇超过l小时尚未分娩，称第二产程延长。
.第二产程中胎头下降无进展达l小时称第二产程停滞。
.总产程超过24小时称滞产。
.胎儿出生体重达到或超过者，称巨大胎儿。
.可疑头盆不称或有轻度头盆不称者，在严密监护下可以试产2～4小时。
.潜伏期超过l6小时称潜伏期延长。
.不协调性子宫收缩乏力的处理原则是恢复子宫收缩的协调性，可酌情给镇静剂，禁用缩宫素。
.骨盆入口、中骨盆及骨盆出口平面均狭窄，每个平面径线均小于正常值2cm或更多，称为均小骨盆。
.骨盆出口狭窄者不宜试产，若出口横径与后矢状径之和大于l5cm，多数可经阴道分娩;两者之和为13～15cm者，多数需阴道助产。
.孵先露是最常见的胎位异常。
.发生胎膜早破后，应注意指导产妇预防脐带脱垂的发生，所以要抬高臀部或者至少要保持平卧位。
.胎儿娩出后24小时内阴道出血量超过ml称为产后出血。
.产后出血最常见的原因是胎盘、胎膜残留。
.产后出血的产妇，应积极促进宫缩和止血，包括按摩子宫、使用催产素和压迫止血等。
.产褥感染的表现最常见的是急性子宫内膜炎。
.产褥感染豹概念是分娩时及产褥期生殖道受病原体感染引起局部和全身的炎性变化。
.子宫复原不全引起的晚期产后出血多发生在产后2～3周。
.晚期产后出血多于产后1～2周内发生，也可推迟至6～8周甚至于10周内。
.产后抑郁的病因包括分娩后垂体激素的急剧下降，对母亲角色的认同缺陷，情绪不稳定，人际关系困难，家庭经济负担以及遗传因素等。
.生育史的表示方式为：足月产早产一流产一现存子女数。
.未婚、阴道闭锁或月经期妇女不宜做双合诊检查。
.滴虫性阴道炎的典型阴道分泌物特点是阴道稀薄的泡沫状白带。
.阴道分泌物悬滴法是取典型阴道分泌物混于生理盐水或10%KOH溶液中，找到滴虫或真菌菌丝即可确诊，是诊断滴虫性阴道炎和假丝酵母菌性阴道炎的常用方法。
.宫颈糜烂根据糜烂深浅程度分为单纯型、颗粒型、乳突型。
.双合诊检查即检查者一手示指和中指涂擦润滑剂后放入阴道内，另一手放在腹部配合检查。
.有阴道出血者为了避免上行性感染，不宜行妇科检查，如为阴道异常出血必须检查时，检查前应先消毒外阴，并使用无菌手套及器械。
.产褥感染以混合感染多见，病原体以厌氧菌为主。
.子宫收缩乏力是产后出血的最主要原因。
.宫颈糜烂治疗前应首先作宫颈刮片，排除宫颈癌。
.物理治疗是宫颈糜烂最常用的有效治疗方法。
.念珠菌性阴道炎的典型症状为外阴、阴道奇痒，坐卧不宁，痛苦异常，阴道分泌物呈干酪样白带或豆渣样白带。
.滴虫性阴道炎患者的治愈标准为连续3次月经干净后检查滴虫阴性。
.真菌性阴道炎的典型阴道分泌物特点是干酪样白带或豆渣样白带。
.宫颈糜烂根据糜烂深浅程度分3型，单纯型糜烂、颗粒型糜烂、乳突型糜烂。
.宫颈糜烂是慢性子宫颈炎最常见的一种病理改变。
.宫颈糜烂面积小于宫颈面积的l/3为轻度糜烂。
.宫颈糜烂面积占宫颈面积的1/3～2/3为中度糜烂。
.宫颈糜烂面积大于宫颈面积的2/3为重度糜烂。
.宫颈糜烂主要症状为阴道分泌物增多。
.为念珠菌性阴道炎病人作阴道灌洗，宜选择的药液是2%～4%碳酸氢钠。
.滴虫性阴道炎直接传染的方式是性交。
.老年性阴道炎进行阴道灌洗常用的药液是1%乳酸。
.慢性官颈炎病理表现包括子宫颈腺体囊肿、子宫颈息肉、子宫颈肥大、子宫颈糜烂、宫颈管炎。
.老年性阴道炎的特点：白带增多，分泌物稀薄，呈淡黄色，伴严重感染时白带可呈脓性，有臭味。
.滴虫性阴道炎白带特点为稀薄泡沫状。
.滴虫性阴道炎局部治疗先用0.5%醋酸或l%乳酸溶液阴道灌洗，可提高疗效。
.淋病双球菌的特点是喜潮湿，怕干燥，最适宜的培养温度是35～36℃，一般消毒剂或肥皂液均可使其迅速灭活。
.淋病的潜伏期为3～7天。
.念珠菌性阴道炎的典型阴道分泌物特点是干酪样白带或稠厚豆渣样自带。
.功能失调性子宫出血是指由调节生殖的神经内分泌机制失常所引起的异常子宫出血，患者无全身及生殖器官的器质性病变。
.无排卵型功血多发生于青春期或围绝经期。
.无排卵型功血常见的症状是病人月经周期紊乱，经期长短不一，出血量时多时少，量可少至点滴淋漓，或可多至大量出血，有时有数周至数月停经，然后出现不规则出血，血量往往较大，不易自止。
.黄体功能不全者表现为月经周期缩短，月经频发。
.有排卵性功血者表现为月经周期正常或缩短，经期延长。
.有排卵者的基础体温曲线呈双相型，无排卵者则呈单相型。
.排卵期出血是由于雌孕激素水平均较低导致子宫由于不能支持增生了的内膜发生的出血，多为排卵时，即月经周期的中间时期出现少量出血。
.闭经分为原发性和继发性两种。
.年龄超过16岁，第二性征已发育且无月经来潮者，或年龄超过l4岁，第二性征尚未发育，且无月经来潮者称为原发性闭经。
.继发性闭经是指以往曾建立正常月经，但以后因某种病理性原因而月经停止6个月以上者，或按自身原来月经周期计算停经3个周期以上者。
.痛经分为原发性和继发性两类。
.原发性痛经指生殖器官无器质性病变的痛经。
.原发性痛经多见于青少年期，常发生在月经初潮后6～12个月。
.原发性痛经主要症状是月经期下腹痛。
.继发性痛经是指由于盆腔器质性疾病如子宫内膜异位症、盆腔炎或宫颈狭窄等引起的痛经。
.围绝经期是指从接近绝经出现与绝经有关的内分泌学生物学和临床特征起至绝经l年内的期间，即绝经过渡期至绝经后1年。绝经指月经完全停止1年以上。
.卵巢功能衰退、雌激素减少是导致围绝经期综合征的主要原因。
.滋养细胞疾病是一组由胎盘绒毛滋养细胞过度增生引起的疾病，包括葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌。
.葡萄胎是一种良陛滋养细胞疾病。
.葡萄胎确诊后首选的处理方法是清宫。
.葡萄胎术后要求随访的时间是2年。
.葡萄胎术后避孕方法宜选用****套或阴道隔膜。
.葡萄胎有一定的恶变率，对于高危病例宜行预防性化疗：年龄大于40岁;子宫明显大于停经月份;葡萄胎清除后hCG持续阳性;黄素化囊肿直径6cm等。
.侵蚀性葡萄胎以化疗为主。
.绒毛膜癌治愈观察年限为5年。
.胎盘滞留所致产后出血特点：胎盘娩出前阴道出血，胎儿娩出后活动性出血。
.凝血功能障碍所致产后出血特点：胎盘娩出前、后持续阴道流血，多而不凝。
.产后出血处理要点：迅速止血，扩容、抢救休克，预防感染。
.胎盘剥离后滞留，轻拉脐带协助娩出。
.胎盘粘连、剥离不全行徒手剥离胎盘术。
.胎盘嵌顿可手取胎盘，无效时可在乙醚麻酸醉下取出胎盘。
.胎盘植入行次全子宫切除术，不能强行手取。
.软产道裂伤所致产后出血者协助医生查找裂伤，及时缝合止血。
.羊水栓塞发病急，病情凶险，是造成产妇死亡的重要原因之一，发生在足月分娩者死亡率可高达70%～80%。也可发生在妊娠早、中期的流产、引产或钳刮术中，但情况较缓和，极少造成产妇死亡。
.子宫破裂是指子宫体部或子宫下段于妊娠期或分娩期发生的破裂，是产科最严重的并发症，威胁母儿生命。多发生于经产妇，特别是多产妇。
.子宫破裂产妇突然感觉到下腹部发生一阵撕裂样的剧痛之后腹部疼痛缓解，子宫收缩停止。此刻稍感舒适后即出现面色苍白，出冷汗，脉搏细数，呼吸急促，血压下降等休克征象。
.子宫破裂的病因有梗阻性难产、子宫瘢痕、宫缩剂使用不当和手术创伤。
.先兆子宫破裂立即采取有效措施抑制子宫收缩，如乙醚全麻或肌注哌替啶。尽快行剖宫产术，迅速结束分娩。
.先兆子宫破裂的四大主要临床表现是：子宫形成病理性缩复环、下腹部压痛、胎心率改变及血尿出现。
.产褥感染的表现最常见的是急性子宫内膜炎，多在产后3～4日发病，轻者低热，下腹部疼痛，恶露量多，混浊有臭味，子宫有压痛，宫底高而软。
.产褥病率是指分娩24小时以后的10日内，用口表每日测量体温4次，有2次达到或超过38℃。
.盆腔及下肢血栓性静脉炎，多发生在产后1～2周发病，寒战高热，多为弛张热、下肢持续性疼痛，皮肤发白，称股白肿。
.协助或指导产褥感染产妇采取半卧位或臀低位，可采取床边隔离防止交叉感染。
.产褥期体温高于38℃者停止哺乳，超过39℃者给予物理降理。
.产褥期会阴水肿疼痛者，局部用50%硫酸镁湿热敷。
.产褥感染以混合感染多见，病原体以厌氧菌为主。
.晚期产后出血多于产后1～2周内发生，也可推迟6～8周甚至10周发生。
.子宫复旧不全引起的晚期产后出血多发生在产后2～3周。
.足月儿是指胎龄满37周至未满42周的新生儿;早产儿是指胎龄未满37周的新生儿;过期产儿是指胎龄满42周以上的新生儿。
.正常出生体重儿是指出生体重为2～g的新生儿;低出生体重儿指出生体重不足2g者;体重不足lg者为极低出生体重儿;体重不足lg者为超低出生体重儿;巨大儿指体重超过g的新生儿。
1、水痘皮肤病变的病理特征是
A、仅限黏膜
B、仅限表皮
C、仅限真皮
D、可侵及皮下组织
E、可侵及肌层
答案：B
解析：不同性状的皮疹同时存在是水痘皮肤病变的重要特征，仅限于表皮棘细胞层，皮疹分批出现，初始为红色斑疹或斑丘疹，迅速发展为清亮、椭圆形小水疱，周围伴有红晕，疱液先透明而后混浊，疱疹易破溃，常伴瘙痒，2～3天开始干枯结痂，愈后不留瘢痕（B对）。
2、艾滋病患者需要吸痰时，做法错误的是
A、吸痰前洗手，戴好口罩、护目镜
B、吸痰前穿好隔离衣
C、不与其他患者共用中心吸引系统
D、吸痰后吸痰管误落地上，立即进行地面的清洁处理
E、用过的吸痰管及纱布装入高危品袋中焚烧
答案：D
解析：艾滋病人的血液、精液、阴道分泌物、皮肤黏膜破损或炎症溃疡的渗出液里都含有大量艾滋病病毒，具有很强的传染性。所以，护士在吸痰操作时一定要做好自身与环境的防护，接触吸痰管的地面要清洁消毒处理（D错，为本题正确答案）。
患者，女，33岁，干咳伴乏力、低热、夜间盗汗、体重减轻2月余，X线胸片示右上肺阴影，疑诊肺结核收住入院。
3、为明确诊断应进行的检查是
A、结核菌素试验
B、痰结核菌检查
C、呼吸功能检查
D、腹部B超
E、纤维支气管镜检查
答案：B
解析：结核菌素试验阳性表示曾有结核感染，但不一定患病，对婴幼儿的诊断价值大于成年人（A错）；痰结核菌检查：是确诊肺结核最特异的方法，痰菌阳性说明病灶是开放的（题干问的是明确确诊应该做的检查，所以B对）；呼吸功能检查常作为慢性阻塞性肺疾病、呼吸衰竭等疾病的检查方法，肺结核通常不做呼吸功能检查（C错）；肺结核病人常做的影像学检查包括胸部X线和肺部CT，不做腹部B超（D错）。纤维支气管镜检查对肺结核诊断和鉴别诊断有重要价值，可以作为辅助检查但不是确诊本病最特异的检查（E错）。
患者，女，33岁，干咳伴乏力、低热、夜间盗汗、体重减轻2月余，X线胸片示右上肺阴影，疑诊肺结核收住入院。
4、经检查确诊为肺结核，拟行异烟肼、利福平和吡嗪酰胺化疗，利福平的药物副作用是可引起
A、周围神经炎
B、听力障碍
C、球后视神经炎
D、胃肠道反应
E、肝脏毒性
答案：E
解析：题干问的是利福平的药物副作用。服用利福平可出现黄疸、转氨酶一过性升高，转氨酶存在于肝细胞内，当肝细胞发生炎症、坏死、中毒时，造成肝细胞受损，转氨酶释放到血液里，造成血清转氨酶升高（E对）；周围神经炎是服用异烟肼的副作用（A错）；听力障碍是服用链霉素的副作用（B错）；球后视神经炎是服用乙胺丁醇的副作用（C错）；胃肠道反应是服用对氨基水杨酸钠的副作用（D错）。
患者，女，33岁，干咳伴乏力、低热、夜间盗汗、体重减轻2月余，X线胸片示右上肺阴影，疑诊肺结核收住入院。
5、应采取的隔离措施是
A、消化道隔离
B、呼吸道隔离
C、保护性隔离
D、接触隔离
E、床边隔离
答案：B
解析：患者疑为肺结核，为了避免传染其他人，应该按照肺结核的隔离标准进行隔离。肺结核最主要的传播途径是飞沫传播，传染源主要是痰中带菌的肺结核病人，尤其是未经治疗者。病人在咳嗽、咳痰、打喷嚏或高声说笑时，可产生大量含有结核菌的微滴，与病人密切接触者可能吸入感染，故而应对病人进行呼吸道隔离（B对ACDE错）。
患者，女，33岁，干咳伴乏力、低热、夜间盗汗、体重减轻2月余，X线胸片示右上肺阴影，疑诊肺结核收住入院。
6、在治疗过程中，患者突然大量咯血，应采取的体位是
A、右侧卧位
B、左侧卧位
C、俯卧位
D、仰卧位
E、坐位
答案：A
解析：一般静卧休息能使小量咯血自行停止。大咯血病人应绝对卧床休息，减少翻动，协助病人取患侧卧位，有利于健侧通气，对肺结核病人还可防止病灶扩散。而X线胸片示右上肺阴影，提示病灶在右上肺，故而应取右侧卧位（A对BCDE错）。
7、预防、医疗、保健机构发现艾滋病病毒感染者时，以下措施不正确的是
A、身体约束
B、留观
C、给予宣教
D、医学观察
E、定期和不定期访视
答案：A
解析：艾滋病人享有基本的人身自由权，需要自尊和被人尊重，身体约束是对艾滋病人不尊重的行为（A错，为本题正确答案）。
8、麻疹患者在出疹期首先出现皮疹的部位是
A、前额、面、颈
B、耳后、发际
C、胸、背
D、胸、腹
E、四肢
答案：B
解析：多在发热后3～4天出现皮疹，初见于耳后、发际（B对）、颈部，渐至面部（A错）、躯干（CD错）、四肢（E错）及手心足底。
9、简便有效的处理痰液的方法是
A、煮沸
B、深埋
C、焚烧
D、70%乙醇浸泡
E、5%苯酚消毒
答案：C
解析：肺结核是以呼吸道为主要传播途径的慢性传染病，最主要的传染源是排菌的患者，肺结核患者的痰液中含有大量的结核菌，嘱病人打喷嚏、咳嗽时用纸巾捂住口鼻。防止飞沫传播，外出时嘱患者戴口罩，不要随地吐痰，将痰吐在纸上用火焚烧（C对）。
10、某社区护士拟向社区居民宣传乙脑的预防知识，在强调接种乙脑疫苗的同时，还应动员社区居民做好
A、家禽管理
B、家畜管理
C、灭蝇工作
D、灭蚊工作
E、灭鼠工作
答案：D
解析：乙脑是人畜共患的自然疫源性疾病。人和动物感染乙脑病毒后，可发生病毒血症，成为传染源。其中猪是乙脑主要传染源及中间宿主。蚊虫是乙脑主要传播媒介。除了加强接种乙脑疫苗外，还需做好灭蚊工作，切断传播途径（D对，ABCE错）。
11、患者男，35岁。走路不慎滑倒，头部触地，当即昏迷约30分钟，醒后头痛，恶心，50分钟后，再次昏迷，该患者最可能是
A、脑震荡
B、脑挫伤
C、脑裂伤
D、脑内血肿
E、硬脑膜外血肿
答案：E
解析：硬脑膜外血肿最典型的症状是颅内压增高症状明显，受伤后立即昏迷（原因是脑震荡），之后清醒经过一段时间再次昏迷（原因是颅内血肿的进行性压迫），符合该患者的临床表现（E对）；脑震荡的典型症状是会短暂失去意识，对受伤的经过记忆不清，但受伤以前的事情能记清，有逆行性遗忘（A错）；脑挫裂伤是脑挫伤和脑裂伤的统称，挫伤和裂伤常是同时并存的，脑挫裂伤后常立即发生意识障碍，程度和持续时间与损伤的部位和程度有关，轻者持续数小时，会出现恶心、呕吐（BC错）；脑内血肿，除颅内压增高外无特殊表现，伤后意识障碍多持久，且进行性加重，多无中间意识好转，容易引起脑疝（D错）。
12、患者男，22岁。一天前鼻尖处长疖，该患者不应
A、休息
B、挤压患处
C、外敷鱼石脂膏
D、应用抗生素
E、湿热敷
答案：B
解析：疖是单个毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性感染，常扩散至皮下周围组织，常发生于毛囊和皮脂腺丰富的头、面部、颈部、背部等，“面部危险三角区”是指两侧口角至鼻根连线所构成的三角形区域，该患者的鼻疖属于“面部危险三角区”，若挤压，细菌可沿眼静脉和内眦静脉进入颅内的海绵状窦，引起化脓性海绵状静脉窦炎，出现眼部及其周围组织的红肿和疼痛，并有寒战、高热、头痛。甚至昏迷，死亡率较高，所以不能挤压患处（B错，为本题正确答案）；其余选项的说法均正确（ACDE对）。
13、患者男，50岁。咳嗽，咳白色泡沫痰5个月，胸痛半个月。X线胸片检查提示右下肺肺叶内靠近肺门处有一直径3cm分叶状阴影。CT检查提示不规则高密度肿块阴影，同侧肺门淋巴结肿大，直径约1.1cm，支气管纤维镜检查确诊为鳞癌，行全肺切除术。术后第一天，BP/75mmHg，P86次/分，R20次/分，T37.5℃，尿量正常。以下护理措施中正确的是
A、保持胸腔引流管畅通，使之呈全程开放状态
B、侧卧位，以预防纵隔移位和压迫健侧肺而导致呼吸循环功能障碍
C、控制钠盐摄入，24小时补液量应控制在ml以内，速度20-30滴/分
D、术后前3天以卧床休息为主，以预防引流管滑脱
E、出院前告知患者，出院后不必再进行呼吸运动锻炼
答案：C
解析：对于鳞癌切除全肺后，应控制钠盐摄入，24小时补液量应控制在ml以内，速度20-30滴/分（C对）；对全肺切除术后所置的胸腔引流管一般呈钳闭状态，以保证术后患侧胸腔内有一定的渗液，减轻或纠正明显的纵膈移位（A错）；术后麻醉未清醒时，病人宜采取去枕仰卧位，清醒后，可去半坐卧位，可使膈肌下降，增加胸腔容量，有利于肺通气，术后8小时可采取1/4侧卧位，避免过度术侧卧位，以免引起纵膈移位，导致呼吸和循环异常（B错）；术后前3天活动量不宜过大，避免纵膈移位，应循序渐进，改善肺功能（D错）；告知病人出院返家后数星期内，仍应进行呼吸运动及有效的咳嗽（E错）。
14、患者女，65岁。晨练时跌倒，右手掌撑地后腕部剧烈疼痛，活动受限遂来院就诊。查体：右腕部明显肿胀畸形，活动受限。侧面观腕关节呈“银叉样”畸形，正面观呈“枪刺样”畸形。最可能的诊断是
A、腕骨骨折
B、Colles骨折
C、Smith骨折
D、孟氏骨折
E、盖氏骨折
答案：B
解析：Colles骨折全称为桡骨远端伸直型骨折，发生于桡骨远端3cm以内的骨折。老年人多见，典型的畸形表现是侧面观“餐叉样”畸形，正面观“枪刺样”畸形（B对）；腕骨骨折是指手腕部骨折，包含有桡骨骨折（A错）；Smith骨折又称屈曲型桡骨远端骨折，出现与Colles骨折完全相反的畸形（C错）；孟氏骨折是指尺骨上1/3骨折合并桡骨小头脱位，主要表现是肘部及前臂肿胀，可见尺骨成角或畸形（D错）；盖氏骨折为桡骨中下1/3骨折合并下尺桡关节脱位，一般与损伤程度呈正相关，有青枝型、单纯型、双骨折型（E错）。
15、患者女，43岁。铁钉刺伤足底8小时，伤口约10cm，入院时出血已止，伤口污染较重，创缘肿胀，下列处理正确的是
A、冲洗、消毒后包扎
B、清创后不予包扎
C、创后一期缝合
D、清创后油纱条填塞
E、清创后注射破伤风抗毒血清
答案：E
解析：该患者被铁钉刺伤，伤口较深，且伤口污染严重、创缘肿胀，极易感染破伤风杆菌，破伤风杆菌不能侵入正常的皮肤和黏膜，但一切开放性损伤，如火器伤、开放性骨折、烧伤，甚至细小的木刺或铁锈钉等，一旦形成了一个适合该菌生长繁殖的缺氧环境，均可能引起破伤风，所以应立即清创并注射抗毒血清（E对ABCD错）。
16、患者女，60岁。甲状腺肿大20年，下列与压迫邻近组织无关的症状是
A、呼吸困难
B、吞咽困难
C、头面部瘀血
D、咳粉红色泡沫痰
E、声音嘶哑
答案：D
解析：粉红色泡沫性痰常见于急性肺水肿（D错，为本题的正确答案）；单纯性甲状腺肿大是因缺碘、先天性甲状腺激素合成障碍或致甲状腺肿物质等多种原因引起的非炎症性、非肿瘤性甲状腺肿大，不伴甲状腺功能减退或亢进症，若甲状腺增大可逐渐出现压迫症状，压迫气管可引起咳嗽、呼吸困难（A对）；压迫食管引起吞咽困难（B对）；胸骨后甲状腺肿使上腔静脉回流受阻，表现为面部青紫、水肿、颈部与胸部浅静脉扩张（C对）；压迫喉返神经引起声音嘶哑（E对）。
患者男，39岁。因阵发性腹痛、呕吐6小时，以“肠梗阻”入院。患者烦躁，面色发绀、皮肤湿冷、脉搏细弱，血压90/70mmHg。
17、患者可能发生的酸碱失衡为
A、代谢性酸中毒
B、呼吸性碱中毒
C、代谢性碱中毒
D、呼吸性酸中毒
E、代谢性碱中毒合并呼吸性酸中毒
答案：C
解析：肠梗阻是指肠内容物不能正常进行，或通过障碍，该患者出现了烦躁，面色发绀，血压下降，判断该患者出现低血容量性休克，且因肠梗阻丢失了大量氢离子和氯离子，导致患者体内PH和碳酸氢根离子升高，出现代谢性碱中毒（C对ABDE错）。
患者男，39岁。因阵发性腹痛、呕吐6小时，以“肠梗阻”入院。患者烦躁，面色发绀、皮肤湿冷、脉搏细弱，血压90/70mmHg。
18、护理措施不正确的是
A、吸氧、输液
B、仰卧中凹卧位
C、置热水袋热敷
D、监测中心静脉压
E、测尿量
答案：C
解析：肠梗阻是指肠内容物不能正常进行，或通过障碍，该患者出现了烦躁，面色发绀，血压下降，判断该患者出现低血容量性休克，且因肠梗阻丢失了大量氢离子和氯离子，导致患者体内PH和碳酸氢根离子升高，出现代谢性碱中毒，此时的护理措施：吸氧输液，采取中凹卧位，增加回心血量，改善呼吸困难，监测中心静脉压观测尿量，记录生命体征，但应避免热敷，防止掩盖真实病情，且热敷会使血管扩张，增加脏器的血流量和血管通透性（C错，为本题正确答案；ABDE对）。
患者男，41岁。因车祸伤致颅内血肿，深昏迷，脑疝形成。实施颅内血肿清除，去骨瓣减压手术，术中输血ml，术后入ICU，患者出现皮肤紫斑，切口部位有出血。
19、应首先考虑的诊断是
A、弥漫性血管内凝血（DIC）
B、多器官功能衰竭
C、肾功能衰竭
D、呼吸功能衰竭
E、循环功能衰竭
答案：A
解析：弥散性血管内凝血是许多疾病在紧张过程中产生凝血功能障碍的最终共同疾病，临床表现为多部位出血，以皮肤紫癜、瘀斑及穿刺部位或注射部位渗血多见，该患者为弥散性血管内凝血（A对）；多器官功能障碍常为多个系统受累，最先累及肺部，次为肝、肾，最后才是凝血系统，与题干不符（B错）；肾功能衰竭典型症状为少尿或无尿（C错）；呼吸功能衰竭主要出现呼吸困难、紫绀、三凹征、甚至意识障碍（D错）；循环衰竭会出现休克症状（E错）。
A.急症手术行胆总管引流
B.急症手术行腹腔引流
C.胆囊切除
D.胆囊造瘘
E.给与解痉止痛
20、慢性胆囊炎需要
A、A
B、B
C、C
D、D
E、E
答案：E
解析：慢性胆囊炎症状常不典型，主要表现为上腹部饱胀不适、厌食油腻和嗳气等消化不良的症状以及右下腹和肩背部隐痛，多数病人曾有典型的胆绞痛病史，以保守治疗为主，对于症状轻、不影响正常生活的患者，可选用非手术治疗，低脂饮食、服用利胆药物，腹痛时给予解痉止痛（E对ABD错）；当患者症状重或反复发作胆绞痛，伴有胆囊结石、或确诊为本病的无结石者应行胆囊切除，首选腹腔镜胆囊切除（C错）。
资料来源网络赞赏
推荐文章
热点文章
