专家简介
崔杰肿瘤内科主治医师
滋养细胞疾病主要发生在女性妊娠期，所以又称为妊娠滋养细胞病，这是孕妇的胎盘滋养细胞出现病变所造成的。妊娠滋养细胞疾病有很多分类，常见的包括葡萄胎、绒毛膜癌，还包括侵蚀性葡萄胎等等。葡萄胎是由于胎盘绒毛滋养细胞异常增生，间质水肿，而形成大小不一的水泡，水泡连在一起，貌似葡萄，所以叫做“葡萄胎”，同时临床上也叫“水泡状胎块”
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滋养细胞疾病早期症状
1、完全性葡萄胎停经后阴道流血，反复发作，逐渐增多；子宫异常增大、变软，血hCG升高；阵发性下腹痛；妊娠呕吐，发生早于正常妊娠；出现高血压、水肿、蛋白尿；心跳加速，皮肤潮湿和震颤。
2、部分性葡萄胎的症状与完全性葡萄胎基本相同，但是程度较轻。在临床上可表现为不全流产或过期流产。
3、妊娠滋养细胞肿瘤的症状表现为阴道流血，一般在葡萄胎排空、流产护或足月产后，有持续不规则阴道出血，可表现为一段时间的正常月经后再停经，再阴道出血；卵巢黄素化囊肿；一般无腹痛症状；当黄素化囊肿发生扭转或破裂时可出现急性腹痛；假孕症状，如乳房增大，乳头及乳晕着色，甚至有初乳样分泌等。
4、胎盘部位滋养细胞肿瘤比较罕见，一般不发生转移，预后良好，多见于生育期年龄。症状表现为闭经后不规则阴道流血或月经过多。
葡萄胎为良性疾病，但部分可发展为妊娠滋养细胞肿瘤，因此需要引起重视。从病理上划分可以分为完全性葡萄胎和部分性葡萄胎。部分葡萄胎大多没有完全性葡萄胎的典型症状，程度也常较轻。
一、临床表现
1.停经后阴道流血：为最常见症状，量多少不定，一般发生在停经后的8-12周。
2.子宫异常增大、变软：因葡萄胎迅速增长及子宫内积血，多数患者子宫大于停经月份、质地及软。(此处经常为病历题解题的关键，需要考生牢记。)
3.妊娠呕吐：出现的时间较正常妊娠早，症状更为严重，持续的时间也更长。
4.子痫前期征象：多发生于子宫异常增大者，在妊娠前24周可出现高血压、蛋白尿和水肿但罕见子痫。
5.腹痛：因子宫迅速扩张，通常表现为阵发性下腹痛。如果发生卵巢黄素化囊肿扭转或破裂，可出现急腹症。
6.卵巢黄素化囊肿：大量HCG刺激卵巢卵泡内膜细胞发生黄素化而造成。
7.甲状腺功能亢进：仅少数患者会出现。
二、诊断
凡有停经后不规则阴道流血，子宫大于停经月份者，要考虑葡萄胎的可能。为明确诊断可进行如下检查：
1.超声检查：B超是诊断葡萄胎的一项可靠和敏感的指标。完全性葡萄胎的典型超声图像为子宫大于孕周，无妊娠囊或胎心搏动，宫腔可见“落雪状”或“蜂窝状”回声。
2.hCG测定：葡萄胎时血清hCG滴度明显高于孕周。
3.DNA倍体分析：完全性葡萄胎的染色体核型为二倍体，部分性葡萄胎核型为三倍体。
4.其他：母源表达印记基因检测(完全性无母源染色体，可以通过该检查鉴别完全性和部分性。)、X线胸片、血小板、肾功能等作为了解内容，事业单位通常不以此为考点。
三、处理
葡萄胎诊断一经成立应立即清宫。
来源：新闻
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