临床执业（助理）医师练习题
1、尸检发现患儿两肺密布灰白色粟粒大小结节，同时肝、脾、肾亦见同样病变，脑底脑膜渗出物呈毛玻璃样外观。指出结核杆菌从何处入血播散引起上述病变
A、无名静脉
B、肺原发灶
C、上腔静脉
D、颈内静脉
E、下腔静脉
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B
结核病分为肺结核及肺外结核。肺外结核包括脑膜、肾、骨、肠部位的结核感染。大都是肺部结核病灶的结核菌，经血液或淋巴系统播散所致。故本题选B。
2、男性患者，周期性上腹部疼痛，返酸、嗳气及出血等症状，手术切除胃标本，见一缺损，边缘齐，镜下可见四层结构，坏死层、炎症层、肉芽组织层及疤痕层。应诊为
A、胃溃疡
B、胃炎
C、胃癌
D、溃疡型癌
E、萎缩性胃炎
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A
溃疡通常为一个，多位于小弯侧，边缘整齐，常深达肌层。直径多在2.5cm以内。光镜下的溃疡组织由黏膜侧到浆膜面依次为渗出层、坏死层、肉芽组织层和瘢痕组织四层结构。
3、患者发热、乏力、食欲不振、腹痛，以左下腹明显，腹泻，早期稀便，后期为粘液脓血便，并有里急后重感。应诊断为
A、急性肠炎
B、消化不良性腹泻
C、肠结核
D、食物中毒
E、急性细菌性痢疾
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E
急性细菌性痢疾：临床上以发热、腹痛、腹泻、里急后重及排含粘液、脓血的稀便为其主要症状。
4、女，33岁。B超检查在左乳房外上象限发现0.3cm×0.2cm大小的结节，局部切除送病理检查。结节内查见癌细胞，累及上皮全层，但未侵破基底膜。正确的病理诊断是
A、上皮内瘤变I级
B、上皮内瘤变II级
C、重度非典型增生
D、原位癌
E、早期浸润癌
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D
由于“癌细胞，累及上皮全层，但未侵破基底膜”，故考虑原位癌。
5、女，35岁，不规则阴道流血2个月。妇科检查发现阴道壁上有一个蓝紫色结节。病理检查见大量血块及坏死组织中散在一些异型的滋养层细胞团，无绒毛结构。应诊断为
A、侵蚀性葡萄胎
B、子宫颈癌
C、绒毛膜癌
D、子宫内膜癌
E、水泡状胎块
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C
绒毛膜癌简称绒癌，是来自滋养层细胞的高度恶性肿瘤。约50%发生于葡萄胎后，25%继发于自然流产，其余病例发生在早产或正常分娩后。肉眼观，肿瘤多位于子宫底前、后壁，呈不规则结节状，突出于宫腔并向肌层浸润，甚至穿透浆膜。外观因出血坏死明显而呈暗红色，质软。镜下，瘤组织由两种异型性明显的滋养层细胞组成，即细胞滋养层细胞和合体滋养层细胞，常排列成团块或条束状，出血、坏死非常明显。瘤组织中无血管和其他间质，也无绒毛结构，这一点是与恶性葡萄胎最主要的鉴别点。
6、一男性患者35岁，3天前受凉后头痛，畏寒，继而高热，咳嗽，咯铁锈色痰，左侧胸痛，气急不能平卧，X线检查：左肺下叶可见大片阴影。应诊断为
A、肺转移瘤
B、肺出血肾炎综合征
C、肺癌继发感染
D、大叶性肺炎
E、支气管扩张症
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D
大叶性肺炎是由肺炎双球菌等细菌感染引起的呈大叶性分布的肺部急性炎症。常见诱因有受凉、劳累或淋雨等。本病多见于青壮年，起病急，多伴有寒战、高热。呈急性病容，呼吸频速，鼻翼扇动，咳嗽，但痰量不多，典型的呈铁锈色。病变累及胸膜时，可有剧烈胸痛。实验室检查，白细胞总数及分叶白细胞数明显增多。体检在充血期时征象不多，可有呼吸音减弱，轻度叩诊浊音等；实变期则呈典型的肺炎表现如叩诊浊音、语颤增强等；消散期，实变体征逐渐减少，啰音消失。
7、患者女，56岁，尿频、尿急、尿痛1天来诊，无发热，下腹无压痛。医生给予抗生素治疗，已知该药的t1/2为4小时，每隔1个t1/2给药一次，达到稳态血药浓度的时间是
A、约10小时
B、约20小时
C、约25小时
D、约30小时
E、约40小时
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B
绝大多数药物按一级动力学消除，即体内药物按瞬时血药浓度以恒定的百分比消除，每隔一个t1/2给药一次，则体内药量（或血药浓度）可逐渐累积，经过5个t1/2后，消除速度与给药速度相等达到稳态。
8、患者男，72岁，因患有心力衰竭而服用地高辛治疗，0.25mg/d，现出现心悸、乏力，查心率次/分，对于该患者应忌用
A、利多卡因
B、普罗帕酮
C、苯妥英钠
D、氯化钾
E、直流电复律
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E
下列情况不适于或需延期电复律：①病情危险且不稳定，如严重的心功能不全或风湿活动、严重电解质紊乱和酸碱不平衡；②心房颤动发生前心室率缓慢，疑诊病窦综合征或心室率可用药物控制，尤其是老年患者；③洋地黄中毒引起的心房颤动；④不能耐受预防复发的药物。⑤洋地黄中毒所致的室上速或室速。该患者为老年男性，服用地高辛，对于70岁以上的老人0.25mg/d的剂量较大，并出现心悸、乏力的表现，考虑洋地黄中毒，所以不宜用电复律，应给予药物治疗。故选E。
9、男，45岁，因患严重精神分裂症，用氯丙嗪治疗，两年来用的氯丙嗪量逐渐增加至mg/d，才能较满意的控制症状，但近日出现肌肉震颤，动作迟缓，流涎等症状，对此，应选何药纠正
A、苯海索
B、左旋多巴
C、金刚烷胺
D、地西泮
E、溴隐亭
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A
苯海索①震颤麻痹，脑炎后或动脉硬化引起的震颤麻痹，对改善流涎有效，对缓解僵直、运动迟缓效果较差，改善震颤明显，但总的疗效不及左旋多巴、金刚烷胺。主要用于轻症及不能耐受左旋多巴的患者。常与左旋多巴合用。②药物利血平和吩噻嗪类引起的锥体外系反应（迟发运动失调除外）。③肝豆状核变性。用于治疗帕金森病和帕金森综合征。也用于药物（在本题中是氯丙嗪引起的）引起的锥体外系疾患，但迟发性多动症除外。
10、男，60岁，高血压病史近20年，经检查心室肌肥厚，血压22.6/13.3kPa。最好选用哪种降压药
A、氢氯噻嗪
B、可乐定
C、卡托普利
D、维拉帕米
E、普萘洛尔
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C
本题选C。本题中述患者有心室肌肥厚，血压22.6/13.3kPa。选项中的几种药除了可乐定以外，都可以作为一线用药，患者高血压二级，需二联用药，考虑心肌保护作用，选ACEI＋另一种药。血管紧张素转换酶抑制药1.抑制ACE活性。2.对血流动学的影响降低血管阻力，改善心脏舒张功能。可降低肾血管阻力，增加肾血流量，增加肾小球滤过率，使尿量增加，达到缓解CHF症状的目的。3.抑制心肌肥厚及血管重构在血压未降的情况下，ACEI已表现出抗重构效应，能有效的阻止和逆转心室重构，肥厚和心肌纤维化，也能够逆转已出现的组织和肌层内冠脉壁的增厚，提高血管顺应性。4.抑制交感神经活性。5.保护血管内皮细胞功能。
中医执业（助理）医师练习题
1、患儿，1岁半，咳嗽2周仍不缓解，以阵发性的痉咳为主，日轻夜重，咳剧时伴有深吸气样的鸡鸣声，咳吐痰涎及食物后才得暂时缓解。治疗首选方剂为
A、桑菊饮
B、银翘散
C、桑白皮汤合葶苈大枣泻肺汤
D、清燥救肺汤
E、沙参麦冬汤
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C
顿咳痰火阻肺证（痉咳期）证候：咳嗽明显较前加重，咳呛不已，持续难止，日轻夜重，痉咳后伴有深吸气样鸡鸣声，吐出痰涎或食物后方暂止，不久可又发作。轻者每日咳5～6阵，重者多达40～50阵。每阵咳嗽可以自发，有时用力活动、进食、闻到刺激性气味等可诱发阵咳。痉咳3周后，常可伴有舌系带溃疡、两胁作痛、目睛红赤等。舌质红，苔薄黄，脉数，指纹紫达气关。历时一般持续2～6周，亦有达8周以上者。体弱及年幼儿此期可发生变证，常见痰热闭肺证；少数患儿可发生神昏抽搐、口吐涎沫等邪陷心肝证。治法：清热泻肺，涤痰镇咳。代表方剂：桑白皮汤合葶苈大枣泻肺汤。
2、患儿，4岁，患百日咳后期，痉咳缓解，咳而无力，精神萎靡，食欲不振，形体明显消瘦，舌质淡，苔薄白。治疗首选方剂为
A、沙参麦冬汤
B、人参五味子汤
C、清燥救肺汤
D、玉屏风散
E、人参健脾丸
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B
顿咳气阴耗伤证（恢复期）证候：痉咳缓解，咳嗽逐渐减轻，仍有干咳无痰，或痰少而稠，声音嘶哑，伴低热，午后颧红，烦躁，夜寐不宁，盗汗，口干，舌红，苔少或无苔，脉细数。或表现为咳声无力，痰白清稀，神倦乏力，气短懒言，纳差食少，自汗或盗汗，大便不实，舌淡，苔薄白，脉细弱。历时2～4周。治法：养阴润肺，健脾益气。代表方剂：肺阴亏虚者用沙参麦冬汤，肺脾气虚证用人参五味子汤。
3、患儿，3岁，患百日咳后，痉咳缓解，出现低热干咳，盗汗，夜寐不安，舌质红，苔光剥。治疗首选方剂为
A、桑白皮汤
B、养阴清肺汤
C、沙参麦冬汤
D、人参五味子汤
E、清燥救肺汤
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C
顿咳气阴耗伤证（恢复期）证候：痉咳缓解，咳嗽逐渐减轻，仍有干咳无痰，或痰少而稠，声音嘶哑，伴低热，午后颧红，烦躁，夜寐不宁，盗汗，口干，舌红，苔少或无苔，脉细数。或表现为咳声无力，痰白清稀，神倦乏力，气短懒言，纳差食少，自汗或盗汗，大便不实，舌淡，苔薄白，脉细弱。历时2～4周。治法：养阴润肺，健脾益气。代表方剂：肺阴亏虚者用沙参麦冬汤，肺脾气虚证用人参五味子汤。
4、患儿，男，2岁。初起发热、流涕、咳嗽，咳嗽以入夜为甚，咳声不扬，尚未发生痉咳，舌苔薄白。治疗首选方剂为
A、桑白皮汤
B、三拗汤
C、沙参麦冬汤
D、人参五味子汤
E、清燥救肺汤
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B
顿咳邪犯肺卫证（初咳期）证候：一般不发热或伴低热，鼻塞流涕，喷嚏咳嗽，2～3天后咳嗽日渐加重，并渐显日轻夜重，咳痰稀白，量不多或痰稠不易咯出，咳声不畅，苔薄白或薄黄，脉浮紧或浮数，指纹浮红或浮紫在风关。历时约1周左右。治法：疏风祛邪，宣肺止咳。代表方剂：三拗汤。
5、患儿，5岁。诊断为传染性单核细胞增多症。症见发热，咳嗽，少汗，咽红肿痛，口微干，舌边尖红，苔薄白，脉浮数。治疗应首选的方剂是
A、桑菊饮
B、银翘散
C、新加香薷饮
D、藿朴夏苓汤
E、清瘟败毒饮
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B
传染性单核细胞增多症邪犯肺胃证证候：发热，微恶风寒，鼻塞流涕，头痛咳嗽，咽红疼痛，恶心呕吐，不思饮食，颈淋巴结轻度肿大，或见皮肤斑丘疹，舌质红，苔薄白或薄黄，脉浮数。治法：疏风清热，宣肺利咽。代表方剂：银翘散。
6、患儿，8岁。发热3天，壮热烦渴，咽喉红肿疼痛，乳蛾肿大溃烂，口疮口臭，面红唇赤，便秘尿赤，舌质红，苔黄糙，脉洪数。诊为传染性单核细胞增多症，治疗应首选的方剂是
A、白虎汤
B、犀角地黄汤
C、清瘟败毒饮
D、竹叶石膏汤
E、普济消毒饮
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E
传染性单核细胞增多症气营两燔证证候：壮热烦渴，咽喉红肿疼痛，乳蛾肿大，甚则溃烂，口疮口臭，面红唇赤，红疹显露，便秘尿赤，淋巴结或肝脾肿大，舌质红，苔黄糙，脉洪数。治法：清气凉营，解毒化痰。代表方剂：普济消毒饮。
7、患儿，4岁。发热4天，高热烦渴，乳蛾肿大溃烂，颈、腋、腹股沟处浅表淋巴结肿大，肝脾肿大，舌质红，苔黄腻，脉滑数。诊为传染性单核细胞增多症，治疗应首选的方剂是
A、清肝化痰丸
B、安宫牛黄丸
C、犀角地黄汤
D、犀角地黄汤合增液汤
E、青蒿鳖甲汤合清络饮
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A
传染性单核细胞增多症痰热流注证证候：发热，热型不定，颈、腋、腹股沟处浅表淋巴结肿大，以颈部为重，肝脾肿大，舌质红，苔黄腻，脉滑数。治法：清热化痰，通络散瘀。代表方剂：清肝化痰丸。
8、治疗蛲虫病首选方剂为
A、化虫丸
B、驱虫粉
C、使君子散
D、追虫丸
E、贯众汤
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B
蛲虫病分证论治证候：肛门、会阴部瘙痒，夜间尤甚，睡眠不宁，烦躁不安，或尿频、遗尿，或女孩前阴瘙痒，分泌物增多，或食欲不振，形体消瘦，面色苍黄。舌淡，苔白，脉无力。治法：杀虫止痒，结合外治。代表方剂：驱虫粉。
9、蛲虫病的主要特征是
A、阵发性腹痛
B、夜寐磨牙
C、夜间肛门奇痒
D、腹部有移动包块
E、食欲异常
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C
蛲虫病是南蛲虫寄生人体所致的小儿常见肠道寄生虫病，以夜间肛门及会阴附近奇痒并见到蛲虫为特征。
10、蛲虫古代又称为
A、线虫
B、白虫
C、寸白虫
D、伏虫
E、胃虫
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A
蛲虫色白，形细小如线头，俗称“线虫”。
中西医执业（助理）医师练习题
1、目前诊断慢性胃炎价值最大的方法是
A、X线钡餐检查
B、血清胃泌素测定
C、胃镜检查加活检
D、胃酸测定
E、血清抗壁细胞抗体测定
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C
胃镜及组织学检查是慢性胃炎诊断的最可靠方法。
2、溃疡性结肠炎的实验室检查中最有价值的检查手段是
A、血液检查
B、粪便检查
C、纤维结肠镜检查
D、钡剂灌肠检查
E、黏膜组织学检查
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C
纤维结肠镜检查是溃疡性结肠炎最有价值的诊断方法。钡剂灌肠检查为溃疡性结肠炎重要的诊断方法。
3、溃疡性结肠炎按病程经过分型中，其中最常见的是
A、初发型
B、慢性复发型
C、慢性持续型
D、急性暴发型
E、急性持续型
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B
溃疡性结肠炎据病程经过分型①初发型：指无既往史的首次发作；②慢性复发型：最多见，发作期与缓解期交替；③慢性持续型：症状持续，间以加重的急性发作；④急性暴发型：起病急，病情重，毒血症明显，可伴中毒性结肠扩张、肠穿孔、败血症等。
4、溃疡性结肠炎的腹痛特点是
A、疼痛-饮食-便后缓解
B、饮食-疼痛-便后缓解
C、疼痛-休息-便后缓解
D、疼痛-便意-便后缓解
E、疼痛-缓解-便后便意
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D
溃疡性结肠炎有“疼痛-便意-便后缓解”的规律。
5、溃疡性结肠炎活动期的重要表现是
A、腹泻
B、腹痛
C、腹胀
D、黏液脓血便
E、恶心
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D
黏液脓血便是溃疡性结肠炎活动期的重要表现。
6、溃疡性结肠炎的病变特点是
A、弥漫性、间断性
B、弥漫性、连续性
C、单一性、连续性
D、单一性、间断性
E、弥漫性、复发性
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B
溃疡性结肠炎的病变特点：弥漫性、连续性。
7、下列属于溃疡性结肠炎的主要临床表现的是
A、腹痛、腹泻、腹胀
B、腹痛、腹泻、恶心
C、腹痛、腹泻、黏液脓血便
D、腹痛、腹胀、黏液脓血便
E、嗳气、早饱、呕血
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C
溃疡性结肠炎是一种直肠和结肠慢性非特异性炎症性疾病，病变主要累及大肠黏膜和黏膜下层。主要表现为腹泻、腹痛和黏液脓血便。
8、肝硬化食道静脉曲张破裂大出血并休克时，首选治疗为
A、输血
B、升压
C、止血
D、补充液体
E、人工冬眠
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A
肝硬化食道静脉曲张破裂大出血并休克时，首选治疗为输血。紧急输血指征：①当改变体位时出现晕厥、血压下降和心率加快，或心率大于次/分或收缩压低于90mmHg，或较基础血压下降25%；②失血性休克；③血红蛋白低于70g/L或血细胞比容低于25%。
9、原发性肝癌淋巴结转移，以何部位最多见
A、肝门淋巴结
B、锁骨上淋巴结
C、胰腺
D、腋窝淋巴结
E、脾脏
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A
原发性肝癌转移途径（1）肝内转移肝癌最早在肝内发生转移。（2）肝外转移①血行转移：最常见的转移部位是肺。②淋巴转移：最常转移到肝门淋巴结。③种植转移少见。
10、目前普查原发性肝癌的主要诊断指标是
A、超声波检查
B、甲胎球蛋白放射免疫测定
C、放射性核素扫描
D、肝功能检查
E、X线检查
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B
甲胎蛋白（AFP）目前仍是原发性肝癌特异性的标记物和主要诊断指标，现已广泛用于肝细胞癌的普查、诊断、疗效判断和预测复发。
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