妇科肿瘤治疗后随诊
——更好的管理健康
随诊的必要性
妇科恶性肿瘤患者完成在院手术或放化疗等治疗后，需定期随访，因为随访可早期或更早地发现复发，从而及时治疗。随访虽不能预防肿瘤的复发，但可对患者恢复过程中出现的异常情况进行及时处理。
随诊内容
妇科检查(特别是双合诊、三合诊检查)、盆腔彩超，还应定期行肝胆胰脾肾等超声检查、胸片等，必要时行CT、MRI等检查以及其他某些特殊检查如PET等，还要依据具体肿瘤行相关的必要检查。
妇科常见肿瘤的随诊内容
一、宫颈癌
随访时间：出院后第1年，出院后1个月第1次随诊，以后每3月1次。第2年，每3-6月1次；第3-5年，每半年1次;5年以后每年1次。
随访内容：一般健康状况、妇科检查、全身浅表淋巴结检查、宫颈或阴道残端脱落细胞学/组织学检查、HPV检测、阴道镜、盆腹腔超声/CT、胸片、血常规、血生化等。
二、卵巢癌
随访时间：出院后第1年，出院后1个月第1次随诊，以后每1-2月1次。第2年，每3月1次；第3年适当延长随诊时间，但有异常症状或有腹水或盆腹腔肿块时随时就诊。
随访内容：一般健康状况、妇科检查、全身浅表淋巴结检查、血清肿瘤标志物检查（CA、CEA、AFP）等、血常规、血生化、盆腹腔B超/CT、胸片等。
注意
服用PARP抑制剂的患者：为防止血小板、中性粒细胞减少及贫血，需每周监测血常规。
三、子宫内膜癌
随访时间：出院后第1年，出院后1个月第1次随诊，以后每3月1次。第2年，每3-6个月1次。第3~5年，每6个月至1年1次。
随访内容：盆腔检查、阴道脱落细胞学检查、胸片（6个月~1年检查一次）、血清CA，并根据不同情况，可选用CT/MRI等检查。
四、外阴恶性肿瘤、阴道癌
01
外阴恶性肿瘤
随访时间：治疗后前2年每3~6个月随访1次，第3~5年每6~12个月随访1次，以后每年随访1次。
随访内容：一般健康状况，如出现外阴部硬结、肿物应及时急诊。行宫颈/阴道细胞学筛查（可包括HPV检测），影像学及肿瘤标志物检查，必要时行活组织病理学检查。
02
阴道癌
随访时间：阴道癌治疗后第1年，每1~3个月1次：第2、3年，每3~6个月1次；3年后，每年1次。VaIN（阴道上皮内瘤变）治疗后需要长期随访，治疗后每6个月随访1次，连续随访2年无异常，可改为每年随访。
随访内容：阴道细胞学涂片检查，必要时行阴道镜检查和必要的影像学检查。VaIN行细胞学、高危型HPV和阴道镜检查等。
五、滋养细胞肿瘤
随访时间:
1、葡萄胎
葡萄胎排出后，应每周检测血hCG或β-hCG，滴度应呈对数下降，一般在8~12周恢复正常。正常后继续随访血β-hCG3~4次，之后每个月监测血β-hCG1次，至少持续6个月。至少严格避孕一年以上。
2、非葡萄胎后GTN（绒癌）
在治疗结束后应严密随访，第1年每月随访1次，第2~3年每3个月随访1次，以后每年1次共5年。
3、中间型滋养细胞肿瘤
基本同绒癌。
随访内容：
1、葡萄胎
葡萄胎随访期间应采用可靠的方法避孕，主要以血HCG为检测指标。
2、非葡萄胎后GTN（绒癌）
监测血β-hCG，考虑到化疗药物的生殖系统毒性，建议随访期间严格避孕1年。
3、中间型滋养细胞肿瘤
随访内容基本同绒癌，但由于血β-hCG水平多数正常或轻度增高，影像学检查更为重要。有条件的医疗单位可选择行增强MRI检查。
注意
各种恶性肿瘤治疗后一定要重视随访，坚持早诊断、早治疗，并遵循个体化原则。病灶越小、症状越轻再加以干预的疗效越好。
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