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护资真题实践能力

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1．慢性肾炎患者合并高血压，首选降压药为

A．β受体阻滞药

B．利尿药

C．ACEI

D．钙拮抗药

E．α受体阻滞药

2．细菌性肝脓肿与阿米巴性肝脓肿最主要的临床鉴别依据是

A．血液学检查

B．大便常规

C．脓肿穿刺

D．B超

E．CT

3．王女士，41岁。月经量增多、经期延长2年，妇科检查：子宫增大约孕12周大小，质硬，表面凸凹不平，双附件（—），最可能的诊断是

A．子宫内膜癌

B．葡萄胎

C．功能失调性子宫出血

D．子宫颈癌

E．子宫肌瘤

4．法洛四联症患儿腹泻时最易出现的并发症是

A．脑血栓形成

B．心力衰竭

C．呼吸道感染

D．感染性动脉炎

E．低血容量性休克

5．患儿男，8岁。2周前上呼吸道感染，近2天来颜面水肿，尿少，尿为浓茶色。诊断为急性肾小球肾炎。患儿感染的致病菌最可能是

A．草绿色链球菌

B．粪链球菌

C．肺炎链球菌

D．乙型溶血性链球菌

E．甲型链球菌

6．患者女，25岁。患重型再生障碍性贫血。护士巡视病房发现患者头痛、呕吐、烦躁不安。采取的护理措施，不正确的是

A．立即通知值班医师

B．为患者置平卧位，头偏向一侧

C．给予脱水药

D．输注浓缩红细胞

E．密切观察患者的病情变化

7．应用硝酸甘油缓解心绞痛时，正确的护理措施是

A．药物用温开水送服

B．药物置口中，立即咽下

C．舌下含化，药物被唾液溶解，使吸收减少

D．含药时宜平卧，以防低血压

E．观察头晕、血压偏高等表现

8．患者男，70岁。高血压病史2年，糖尿病病史2年。目前服用降压药血压能控制在/95mmHg左右，病人吸烟，有高血压家族史。根据以上情况，该病人可诊断为

A．高血压病，极高危组

B．高血压病，高危组

C．高血压病，中危组

D．高血压病，低危组

E．高血压病，极低危组

9．主动脉瓣关闭不全的杂音听诊位置是

A．A

B．E

C．M

D．T

E．P

10．患者男，65岁。有慢性便秘多年。近半年来发现站立时阴囊部位出现肿块，呈梨形，平卧时可还纳。体检发现外环扩大，嘱患者咳嗽时指尖有冲击感，平卧回纳肿块后，手指压迫内环处，站立咳嗽，肿块不再出现，诊断为腹外疝，拟行疝修补术。术后预防阴囊血肿的主要措施是

A．保持适当卧位

B．应用止血药物

C．不可过早下床活动

D．保持敷料清洁、干燥

E．托起阴囊，伤口用沙袋压迫

答案及详细解析

1．C血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI，如卡托普利、依那普利）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB，如氯沙坦、缬沙坦））：除具有降压作用外，还可减少尿蛋白和延缓肾功能恶化。

2．C肝穿刺抽出黄白色脓液可确诊为细菌性肝脓肿，肝穿刺抽出棕褐色脓液可确诊为阿米巴性肝脓肿。

穿刺为诊断直肠肛管周围脓肿、细菌性肝脓肿、盆腔脓肿、气胸、血胸、腹部损伤、异位妊娠破裂或流产的最可靠检查。

大规律：能确诊疾病、最有意义、最可靠的检查选最贵的、有创的！

3．E子宫肌瘤腹部可扪及增大的子宫、质硬，肌瘤可引起月经量增多，经期延长等。子宫内膜癌质软。葡萄胎为停经后阴道流血。功能失调性子宫出血无子宫增大。子宫颈癌表现为接触性出血。

4．A法洛四联症患儿血液黏稠易并发脑血栓形成，腹泻时丧失水分，血液更加黏稠。

5．D急性咽-扁桃体炎（细菌性扁桃体炎）、风湿热、瓣膜病、急性肾炎、猩红热、蜂窝织炎、淋巴管炎等疾病最多见的病原体为A组乙型（A组β型）溶血性链球菌。

记忆策略：傍晚沈红在桃林被蜜蜂蜇出血来啦！

傍=瓣膜病，沈=急性肾炎，红=猩红热，在桃=急性咽-扁桃体炎，林=淋巴管炎，被蜜蜂=风湿热=蜂窝织炎，血=溶血性链球菌。

6．D该患者考虑发生了颅内出血。一旦发生应立即让病人去枕平卧、头偏向一侧，以防误吸，给予甘露醇等脱水剂。出血主因血小板生成减少所致，应输浓缩血小板。

7．D心绞痛发作时首选硝酸甘油，可扩张冠状动脉，应舌下含化，含药后应平卧，以防低血压。

8．A该知识点不同教材观点不一，护资考纲最新标准如下：

高血压危险分层：

低危：1级高血压，无其他危险因素；

中危：1级高血压合并1～2个其他危险因素，2级高血压合并≤2个其他危险因素；

高危：1、2级高血压合并合并有靶器官损害或≥3个其他危险因素，3级高血压不合并其他危险因素；

极高危：1、2级高血压合并临床并发症，3级高血压合并其他危险因素、靶器官损害、临床并发症。

其他心血管危险因素：年龄（男性＞55岁，女性＞65岁）、吸烟、糖耐量受损和（或）空腹血糖受损、血脂水平（总胆固醇超过5.72mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇超过3.3mmol/L，或高密度脂蛋白胆固醇＜1.0mmol/L）、早发心脑血管疾病家族史（一级亲属发病年龄男性＜55岁，女性＜65岁）、肥胖（体质指数＞28）或腹型肥胖（腹围男性超过90cm，女性超过85cm）、血同型半胱氨酸≥10μmol/L。

靶器官损害：左心室肥厚、动脉壁增厚、尿微量白蛋白、血肌酐轻度升高等。

临床并发症：包括糖尿病、心肌缺血、脑血管疾病、肾脏疾病、视网膜病变、外周血管疾病等。

9．B心脏杂音听诊位置：

疾病

听诊位置

主动脉瓣狭窄

主动脉瓣区（A）：胸骨右缘第2肋间

主动脉瓣关闭不全

主动脉瓣第二听诊区（E）：胸骨左缘第3、4肋间

二尖瓣狭窄、关闭不全

二尖瓣区（M）：左锁骨中线第5肋间

三尖瓣狭窄、关闭不全