小芬27岁，结婚两年了，因为觉得自己还年轻，所以没有急着要孩子，两个月前小两口经过周密计划怀上了小宝宝。
可是小芬恶心，呕吐等早孕反应非常严重，根本不能吃东西，一个星期前阴道开始不规则出血，量时多时少，时断时续，同时伴有下腹疼痛。到医院检查，医生发现小芬的子宫大于她怀孕的月份，就像妊娠4个月大小，双侧卵巢还都有拳头大小的囊肿，是早孕流产，双胎妊娠，羊水过多还是葡萄胎？经过b型超声波检查，医生发现小芬增大的子宫区内充满长形光点，如雪花纷飞，即“落雪花状图像”，没有正常的胎体影像，血绒毛膜促性腺激素高于正常值几倍，最后医生诊断小芬患了葡萄胎和双侧卵巢黄素囊肿。
小芬不解，问医生，正常怀孕怎么怀上了葡萄胎？葡萄胎是一种什么样的疾病呢？医生告诉小芬，葡萄胎属于妊娠滋养细胞疾病，这种病还包括侵蚀性葡萄胎，绒毛膜癌等，是一种来源于胎盘绒毛滋养细胞的疾病。
葡萄胎由胎盘绒毛形成，看上去像大小不等的水泡，小的隐约可见，大的直径可达数厘米，水泡之间有细蒂相连成串，形如葡萄，所以被称为葡萄胎。
葡萄胎有两类，一类是完全性葡萄胎，即整个子宫腔内充满水泡状组织，无胎儿及其附属物，如果在显微镜下观察可以看到，绒毛体积增大，有滋养细胞增生，另一类是部分性葡萄胎，即胎盘绒毛部分有水泡状变化，常合并有胚胎或胎儿组织，胎儿多已死亡，很少能存活至足月，显微镜下观察，可见部分绒毛水肿，滋养细胞增生程度较轻。
葡萄胎的发病原因目前尚不清楚，过去有早期胚胎死亡、营养，病毒感染等学说，但都未被确切证实，但营养状况与社会经济因素被认为是高危因素之一，如果饮食中缺乏维生素a、胡萝卜素和动物脂肪会导致葡萄胎的发生率明显增高，另外高龄妊娠也是一高危因素，近年来发现，葡萄胎与遗传有关。
葡萄胎水泡囊壁很薄，透亮，内含清液，水泡与水泡的空隙充满血液及凝血块，其最主要的病理学特点是滋养层细胞不同程度增生，绒毛间质水肿，血管稀少或消失。
妇科临床对葡萄胎的处理方法有以下几种。
①清宫：被确诊为葡萄胎后，应及时清除子宫内容物，清宫前做全身检查，注意有无子痫前期甲状腺功能亢进，水电解质紊乱和贫血等症状，手术应该由有经验的医生操作，一般采取吸宫术，子宫内容物被吸收后，子宫会逐渐缩小，对刮出物要进行组织学检查。
②预防性化疗：是否对葡萄胎患者进行预防性化疗，目前临床仍有不同的观点，但有恶变高危因素的患者是必须进行预防性化疗的。
③卵巢黄素囊肿：这种囊肿可在葡萄胎清宫后自行消退，一般不必进行处理，如果出现急性扭转，可在B超或腹腔镜下进行穿刺吸液，使之复位,如果扭转时间过长发生坏死，要将患者附件切除。
④子宫切除：如果不能预防葡萄胎向子宫外转移，就要切除子宫，但不是常规的处理方法。
⑤随诊：葡萄胎被清宫后，患者应每周检查血或尿hcg一次，至指标全部正常为止，然后随访两年，刚开始时的三个月内仍每周复查一次，此后三个月每两周一次，再每月一次持续半年，第2年起改为每半年一次。
葡萄胎清除后8周，如出现尿hcg阴性，血hcg高于正常，或下降后又重复升高现象，除葡萄胎组织残留或再次妊娠的可能性外，则侵蚀性葡萄胎或绒癌的可能性比较大。
葡萄胎处理后两年内应避孕，避孕方法首选避孕套，也可以选用口服避孕药，因避孕环容易与子宫出血相混淆，一般不建议使用。
医生用负压吸引术给小芬清除子宫内容物，并对刮出物进行组织学检查，证实为葡萄胎。
术后两年内小芬定期随访血、尿hcg，在正常范围，并用避孕套避孕两年。两年后夫妻二人在周密的计划下又怀孕了，经过定期孕前检查，10月怀胎后，小芬生下一个健康的小宝宝。
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