第十四章生殖系统和乳腺疾病
1.子宫颈上皮内瘤变的概念、分级及病理变化。子宫颈癌的病因，子宫颈浸润癌的组织学类型及病理形态特征、扩散途径和临床分期。
2.子宫内膜增生症的病因和病理变化。子宫体癌的病因、组织学类型及病理形态特征、扩散途径。子宫平滑肌瘤的病理变化，子宫平滑肌肉瘤的病理变化和扩散途径。
3.葡萄胎、侵袭性葡萄胎、绒毛膜癌的病因、病理变化及临床表现。
4.卵巢浆液性肿瘤、黏液性肿瘤的病理变化，性索间质性肿瘤、生殖细胞肿瘤的常见类型及其病理变化。
5.前列腺癌的病因、病理变化和扩散途径。
6.乳腺癌的病因、组织学类型及病理形态特征、扩散途径。
图1侵袭性葡萄胎及绒毛膜癌（图片点击可放大）
1.N39A在子宫肌层内发现水肿的绒毛，其诊断是
A．葡萄胎
B．绒毛状腺瘤
C．绒毛膜上皮癌
D．侵蚀性葡萄胎
2.N54A不属于绒毛膜上皮癌的病理特征是
A．出血坏死明显
B．没有肿瘤间质成分
C．高度水肿的绒毛
D．肿瘤细胞高度异型
你的答案是什么？
1.侵犯子宫肌层的称为侵蚀性葡萄胎，子宫肌层内发现水肿的绒毛应诊断为侵蚀性葡萄胎（D对）。葡萄胎最重要的病理特征为：病变局限在宫腔内，不侵及肌层（A错）。绒毛状腺瘤多见于胃肠道，呈息肉状，可有蒂连于黏膜（B错）。绒毛膜上皮癌，简称绒癌，其病理结构无绒毛和水泡状结构（C错）。
2.绒毛膜癌是起源于妊娠绒毛滋养层上皮的高度侵袭性恶性肿瘤。镜下，瘤组织由分化不良的似细胞滋养层和似合体细胞滋养层两种瘤细胞组成，细胞异型性明显（D对）。肿瘤自身无间质血管（B对），依靠侵袭宿主血管获取营养，故癌细胞和周围正常组织有明显出血坏死（A对），可有癌细胞大片坏死，癌细胞不形成绒毛（C错，为本题正确答案）和水泡状结构。绒毛膜癌的特点记忆为“三无产品”（无绒毛、无水泡、无间质血管）。
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