第一组：伤口、切口、切口愈合分类
伤口分类1.清洁伤口
2.污染伤口：有细菌污染但未形成感染
3.感染伤口切口分类：1.I类切口：清洁切口，指无菌切口2.II类切口：可能污染切口，指手术时可能带有污染的缝合切口3.III类切口：污染切口，指邻近感染区或组织直接暴露于污染的切口
切口愈合分类1.甲级愈合：愈合良好，无不良反应2.乙级愈合：愈合处有炎症反应，但未化脓3.丙级愈合：切口化脓，需切开引流处理
第二组：手术缝线拆除时间
1.头、面、颈：4－5天
2.下腹部、会阴部：6－7天
3.胸部、上腹部、背部、臀部：7－9天
4.四肢：10－12天
5.减张缝合：14天
第三组：烧伤深度判断口诀：I度红II度泡III度皮肤全坏掉
1.I度：伤及表皮浅层，生发层健在，再生能力强，3－7天痊愈，不留疤
2.浅II度：伤及表皮生发层、真皮乳头层，大小不等的水泡，明显疼痛，1－2周愈合，不留疤，有色素沉着；
3.深II度：伤及真皮层，介于浅II度和III度之间；大小不等的水泡，痛觉迟钝，3－4周痊愈，有疤痕增生；
4.III度：全皮层；无水泡、蜡白色或焦黑色，痛觉消失，痂下可见树枝状栓塞的血管PS：烧伤补液＝体重（kg）*烧伤面积*1.5ml+ml(晶：胶＝2：1)
第四组：甲状腺疾病的手术治疗指征
1.单纯甲状腺肿：① 周围组织受压引起症状者② 胸骨后甲状腺肿③ 巨大甲状腺肿影响生活和工作者④ 结节性甲状腺肿继发功能亢进者⑤ 结节性甲状腺肿疑有恶变者
2.甲亢手术指征① 继发甲亢或高功能腺瘤② 中度以上原发性甲亢③ 甲状腺肿大出现压迫症状者或胸骨后甲状腺肿④ ATD治疗或I治疗复发者或不能长期坚持用药者⑤ 妊娠早、中期甲亢
小脑幕切迹疝与枕骨大孔疝的区别]
项目
小脑幕切迹疝
枕骨大孔疝
颅高压症
头痛、呕吐、烦燥不安
头痛、呕吐、烦燥不安
瞳孔变化
患侧变小、对光反射迟钝――患侧散大、直/间接对光反射均消失
－
运动障碍
对侧肢体肌力肌张力减弱、病理症阳性，无自主活动
－
意识改变
昏迷
较晚出现
生命体征
血压高、脉搏慢、呼吸不规则、大汗、超高热
血压高、脉搏慢、呼吸不规则、大汗、超高热，
较早出现，早期出现呼衰
第五组：外科常见的联征
1.颅高压“三主症”：剧烈头痛、喷射样呕吐、视神经乳头水肿
2.Beck’S三联征：静脉压升高，动脉压降低、心音遥远（多提示心包填塞）
3.肠梗阻四大主症：痛、吐、胀、闭
4.肠套叠三主症：腹痛、果酱样便、腹部包块
5.腹膜炎体征：腹肌紧张、压痛、反跳痛
6.膀胱刺激征：尿频、尿急、尿痛
7.肛裂三联征：肛裂、前哨痔、乳头肥大（双峰痛、便秘、出血）
8.先天性胆管扩张症：腹痛、腹部包块、黄疸
9.胆管炎夏科三联征：寒战高热、腹痛、黄疸
10.急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC)Reynolds五联征：寒战高热、腹痛
、黄疸，休克、中枢神经系统抑制症状
11.胆道出血三联征：胃肠道出血、胆绞痛、黄疸
12.慢性胰腺炎四联征：腹痛、体重减轻、脂肪泻、糖尿病
13.胰头癌表现：腹痛、进行性加重黄疸、消瘦
14.壶腹周围癌表现：波动性黄疸、消溲、腹痛
15.动脉栓塞５P征：疼痛、感觉异常、麻痹、无脉、苍白
16.肾母细胞瘤：腰部包块、疼痛、血尿
17.肾盂肿瘤：间歇无痛性血尿、疼痛、腰部肿块
18.骨折特有体征：畸形、反常活动、骨擦感或骨擦音
第六组：常考手术切除范围
1.甲状腺手术：切除腺体的80－－90%，同时切除甲状腺峡部
2.胃大部分切除术：胃的60%，胃远侧2/3--3/4
第七组：乳腺癌的特征性表现的原因
1．主要表现是无痛性乳房肿块，质硬、表面不光滑，固定，分界不清
2．酒窝征：累及Cooper韧带
3．乳头扁平、回缩、内陷：累及乳管
4．桔皮样皮肤改变：累及皮下淋巴管
第八组：各种不同类型的疝
1．无血运障碍：易复性疝、难复性疝
2．有血运障碍：嵌顿性疝、绞窄性疝
3．难复性疝：滑动疝、切口疝
4．易复性疝：小儿脐疝
5．易发生嵌顿的疝：股疝、斜疝、成人脐疝
6．行疝囊高位结扎术的疝：婴幼儿疝、绞窄性疝并严重感染
7．嵌顿性疝：Richter疝：肠壁嵌顿Littre疝：小肠憩室（Meckel憩室）嵌顿Maydl疝：又称逆行性嵌顿疝，多个呈W形的肠袢嵌顿
第九组：常见疾病的钡餐表现
1.乙状结肠扭转：鸟嘴征
2.肠套叠：杯口征或弹簧征
3.克罗恩病：线样征
4.溃疡性结肠炎：铅管征
5.溃疡性结核：跳跃征或激惹征
6.胰腺癌合并十二指肠降部受压：倒３字征
第十组、病理学中各种早期癌的定义：
1.食管癌：局限于黏膜或黏膜下，不侵犯肌层，无淋巴结转移；
2.中央型肺癌：局限于支气管壁内生长，示及肺实质，无淋巴结转移；
3.周围型肺癌：肺组织内结节状生长，直径2cm，无淋巴结转移；
4.胃癌：局限于黏膜或黏膜下层，不论有无淋巴结转移；
5.肝癌：单个癌结节直径3cm，或两个癌结节直径和3cm的原发肝癌注：1）早期癌有转移者：胃癌、大肠癌、乳腺癌、肝癌2）从定义上强调无淋巴结转移的癌：早期食管癌、隐形肺癌、早期肺癌
第十一组：病理学中出现的特殊细胞
1.尘细胞：肺巨噬细胞吞噬粉尘，见于肺尘埃沉着症
2.心衰细胞：肺巨噬细胞吞噬红细胞，见于慢性左心衰；
3.泡沫细胞：吞噬了脂质的平滑肌细胞或单核巨噬细胞，见于动脉粥样硬化；
4.伤寒细胞：吞噬了伤寒杆菌的巨噬细胞，见于肠伤寒；
5.风湿细胞（Aschkff细胞）：吞噬了纤维素样坏死物质的巨噬细胞，见于风湿病
第十二组：易混概念
1.迷离瘤：异位细胞或组织增生形成的肿块，不是真正的肿瘤；
2.错构瘤：正常组织错误排列导致的类瘤样畸形；
第十四组：滋养层细胞疾病比较
比较项目
葡萄胎（水泡状胎块）
侵蚀性葡萄胎
绒毛膜癌
病理改变
绒毛间质水肿、血管消失、滋养层细胞增生伴有轻度异型性
滋养层细胞增生伴有异型性较前者明显
滋养层细胞增生且化化不良伴有显著
异型性，核分裂象多见
完整绒毛有无
有
有
无
侵袭力
弱
强
更强
有无侵袭肌层
无
有
有
有无血行转移
无
有，少见
有，多见于肺
治疗
手术
化疗
手术+化疗
预后
好
好
差
：出疹性疾病的鉴别
鉴别点
病原
出疹时间
皮疹特点
传播途径
传染期
风疹
风疹病毒
发热1－2天持续1－2天
以斑丘疹为主，主要分布在面、颈、躯干，
手掌足底无皮疹；伴有耳后、颈部淋巴结大
直接、吸道传播
发病前5－7天到发病后3－5天
麻疹
麻疹病毒
发热3－4天持续1－2周
淡红色斑丘疹，首先见于耳后、发际、后躯干、
最后四肢；发热高峰期出疹，疹间皮肤正常
呼吸道飞沫
发病前2天至出疹后5天
水痘
VZV
发热1天反复发生，病和10天
红色斑疹、含有水疱，首先见于头面颈、后躯干再四肢，
向心性分布，伴明显痒感
呼吸道飞沫
出疹前1－2天至病损结痂（7－8d）
幼儿急疹
HHV－6
高热3－5天后热退，热退疹出
红色细小密集玫瑰色斑疹，见于头面颈及躯干、四肢少见
，1日内出齐，次日开始消褪
唾液、血液
－
猩红热
乙型溶血性链球菌
发热1－2天持续4－5天随体温下降而消褪
全身针尖大小样丘疹，疹间皮肤充血，伴有痒感；
首先见于耳后颈部后全身；疹褪后皮肤脱屑
呼吸道飞沫；外伤
－
药物疹
－
服用药物后3周内
形态多样性，荨麻疹、猩红热样皮疹、
斑丘疹等；多见于摩擦及受压部、伴有痒感
－
－
IM（接吻病）
EB病毒
病程4－6日持续1周
皮疹多形性、茎干麻疹、丘疹、
斑疹等；多见于躯干
口－口传播
－
注：HHV－6：人疱疹病毒6型；VZV：水痘－带状疱疹病毒
第二十一组：不同骨科疾病的好发部位：
1.骨关节结核：脊柱（成人－周围型－腰椎；儿童－中央型－颈椎）
2.骨关节炎：膝关节、髋关节、脊柱、远侧指间关节
3.强直性脊柱炎：骶髂关节首发
4.类风湿性关节炎：掌指关节和近侧指间关节
5骨样骨瘤：下肢长骨（疼痛为主要症状，良性，手术）
6骨软骨瘤：长骨干骺端（股骨远端，胫骨近端，肱骨近端；一般不需治疗）
7.软骨瘤：手足管状骨（无痛性肿胀、畸形；刮除或病段切除植骨）
8.骨巨细胞瘤：股骨下端、胫骨上端（疼痛、肿胀；交界性；手术）
9.骨肉瘤：长骨干骺端（股骨远端，胫骨近端，肱骨近端；化疗+手术+化疗）
10软骨肉瘤：骨盆、股骨上端、肱骨上端、肋骨（手术）
11.尤文肉瘤（Ewing）：长骨骨干、骨盆、肩胛骨（放疗+化疗+手术）
12.脊索瘤：骶尾椎（恶性、手术）
13.转移性骨肿瘤：躯干骨
14.骨囊肿：长管状骨干骺端（刮除植骨术）
15.骨嗜酸性肉芽肿：颅骨、肋骨、脊柱、肩胛骨
16.急性血源性骨髓炎：胫骨上段、股骨下段的干骺端
17.化脓性关节炎：髋关节
第二十组：不同骨科疾病的X线表现
1.胫骨结节骨软骨病：胫骨结节骨骺增大、致密或碎裂、周围软组织肿胀1.髋关节结核：进行性关节间隙狭窄，边缘性骨破坏
2.骨关节炎：软组织肿胀，关节间隙不同程度狭窄，边缘骨赘增生
3.强直性脊柱炎：早期－－骶髂关节骨质破坏，边缘虫蛀状改变，间隙不规则增宽；晚期呈竹节样改变
4.类风湿性关节炎：周围软组织肿胀，间隙进行性狭窄，周围骨质疏松
5.骨软骨瘤：干骺端从皮质向软组织的骨性突起
6.软骨瘤：髓腔内椭圆形透亮点，溶骨性破坏，皮质变薄无膨胀，病灶内可见钙化影
7.骨巨细胞瘤：骨端偏心位、溶骨性、囊性破坏、无骨膜反应、膨胀性生长、皮质变薄，呈“肥皂泡样”改变8.骨肉瘤：明显骨膜反应，可见Codman三角或“日光射线”形态
9.软骨肉瘤：密度减低的溶骨性破坏，边界不清，病灶内有絮状骨化影
10.尤文肉瘤（Ewing）:虫蛀样溶骨改变，界限不清，骨膜反应，呈“葱皮样”现象
11.骨髓瘤：多个溶骨性破坏，广泛骨质疏松
12.脊索瘤：单腔性、中心性、溶骨性中轴骨破坏，无骨膜反应
13.骨囊肿：干骺端圆形界限清楚的溶骨性病灶。骨皮质不同程度变薄，无硬化性边缘
：人工流产并发症及其处理
并发症
表现
处理
出血
严重者可出现血压下降
注射缩宫素
子宫穿孔
术中突然感觉无宫底感或器械伸入深度增加
1.停止手术2.轻症：缩宫素+抗生素+生命体征监测；3.重症：剖腹探查
人工流产综合反应
术中出现心动过缓、律不齐、头昏、胸闷、大汗、血压下降
1.停止手术；2.轻症：吸氧；3.重症：吸氧+阿托品0.5－1mg，iv
漏吸或空吸
吸出物中未见绒毛
再次负压吸引+尿HCG+B超+病检
吸宫不全
术后流血时间长、血量多或再次流血
B超+刮宫术+抗生素
感染
发热、腰骶不适、阴道分泌物多
抗生素
羊水栓塞
术中突发呼吸困难、胸痛等症状
吸氧、抗过敏、防治DIC、缓解肺动脉高压、补液
：骨盆测量
项目
体位
定义
正常值
意义
髂棘间径IS
伸腿仰卧位
两髂前上棘外缘的距离
23－26cm
-
髂嵴间径IC
伸腿仰卧位
两髂嵴外缘最宽的距离
25－28cm
-
骶耻外径EC
左侧卧位、右腿伸直、左腿屈曲
第5腰椎棘突下到耻骨联合上缘中点的距离
18－20cm
推测骨盆入口前后径EC=16cm,入口前后径=8cm---剖宫产
坐骨结节间径IT
截石位，双手抱膝
两坐骨结节内侧缘的距离
8.5-9.5cm
推测骨盆出口横径，IT8cm+出口后矢状径15cm－－－剖宫产
出口后矢状径
截石位，双手抱膝
IT中点至骶骨尖端的长度
8－9cm
+IT15提示骨盆出口狭窄
对角径DC
截石位
骶岬上缘中点到耻骨联合下缘的距离
12.5-13cm
推测骨盆入口前后径=DC-1.5~2
坐骨棘间径
截石位
两坐骨棘间的距离
10cm
中骨盆最短径线，胎头下降坐骨棘间径=8cm，IT=5.5cm---剖宫产
坐骨切迹宽度
截石位
坐骨棘与骶骨下部间的距离
3横指
判断中骨盆是否狭窄
：儿科体格生长指标
对象
出生值
出生后的变化
体重
3.3/3.2(kg)
1岁－－10(kg)；2~12岁－－年龄（岁）*2+8(kg)前3月增长等于后9个月增长
身高
50（cm）
1岁－－75（cm）；2~12岁－－年龄（岁）*7+75（cm）前3月增长等于后9个月增长
头围
33~34（cm）
1岁－－46（cm）；2岁－－48（cm）；成人－－55~58（cm）前3月增长等于后9个月增长
胸围
32（cm）
1岁－－46（cm）；2岁~－－头围+年龄－1（cm）前3月增长等于后9个月增长
前囟
1~2（cm）
6个月~1.5岁闭合
长骨
膝关节先出现骨化中心，10岁出全＝年龄+1
牙齿
4~10个月出乳牙，2.5岁出齐；6岁出恒牙
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