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80
多囊卵巢综合征的临床主要的特征()
A
闭经和不孕
B
雄激素过多和持续性无排卵
C
多毛和肥胖
D
月经失调
E
黑棘皮症
参考答案：B
多囊卵巢综合征是以持续性无排卵、高雄激素和高胰岛素血症及胰岛素抵抗为特征的内分泌异常综合征。是导致生育期女性月经失调的最常见疾病。临床主要的特征雄激素过多和持续性无排卵。临床表现包括闭经、肥胖、不孕、多毛伴随双侧卵巢不同程度增大
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81
患儿，7岁。近3个月反复出现发作性咳嗽，尤其在夜间或清晨为著，痰少，运动后加重，抗生素治疗效果不明显，使用沙丁胺醇却有较好疗效。此病该做哪种诊断()
A
反复呼吸道感染
B
呼吸道腺病毒肺炎
C
支原体肺炎
D
衣原体肺炎
E
咳嗽变异性哮喘
参考答案：E
患儿持续咳嗽＞1个月，以夜间和(或)清晨为著，运动后加取，痰少经较长时间抗生素治疗无效。使用支气管舒张剂诊断性治疗可使咳嗽发作缓解，符合咳嗽变异型哮喘的诊断
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82
一健康儿身长64cm，能翻身，能独坐很久，不会爬，能无意识发出“爸爸”“妈妈”等复音，能听懂自己的名字。其月龄最可能为()
A
4~5个月
B
6个月
C
7个月
D
8个月
E
9个月
参考答案：C
正常小儿7月龄会翻身；自己独坐很久；将玩具从一手换入另一手；能发“爸爸”、“妈妈”等复音，但无意识；能听懂自己的名字；自握饼干吃。此小儿符合7月龄小儿神经精神的发育规律
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83
患者，女，27岁，体重65kg。因工作不慎受伤急性失血ml，经手术止血，补液处理后，现脉搏90次/分，血压/70mmHg，Hbg/L，患者家属强烈要求输血。此时医生应()
A
给患者输全血ml
B
给患者输红细胞悬液1单位
C
给患者输血浆ml
D
给患者输洗涤红细胞1单位
E
暂不输血，继续观察
参考答案：E
患者失血ml约20%，给以补液治疗后血压正常，脉搏正常，HB＞70g/L，因此没有必要输注血液制品，继续观察即可
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84
下列可作为诊断颅盖骨折的依据是()
A
同侧肢体偏瘫
B
头皮淤血
C
局部压痛明显
D
颅内压增高
E
头颅CT
参考答案：E
颅盖线形骨折除可能伴有的头皮损伤(挫裂伤、头皮血肿)外，骨折本身仅靠触诊很难发现，常需要依赖X线平片或CT检查
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85
关于PPD试验描述下列哪项不准确()
A
PPD试验阳性可肯定有结核病
B
PPD试验阴性不一定排除结核病
C
卡介苗接种成功PPD试验可呈阳性
D
无症状，仅呈一般阳性反应，表示曾感染过结核杆菌
E
初次感染结核菌后4周，PPD试验可呈阳性
参考答案：A
PPD阳性反应见于:①接种卡介苗后；②年长儿无明显临床症状，仅呈一般阳性反应，表示曾感染过结核杆菌；③婴幼儿尤其是未接种卡介苗者，阳性反应多表示体内有新的结核病灶。1年龄越小，活动性结核可能性越大；④强阳性反应者，表示体内有活动性结核病；⑤由阴性反应转为阳性反应，或反应强度由原来小于10ml增至大于10mm，且增幅超过6mm时，表示新近有感染
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86
患者，66岁，宫颈癌。肥胖，患有高血压，心功能三级。查宫颈肥大，结节状，硬；子宫正常大小，三合诊阴性，双附件正常。最佳治疗方案是()
A
次广泛性子宫切除+盆腔淋巴结清扫术
B
广泛性子宫切除+放疗
C
全子宫切除+放疗
D
放疗
E
中药治疗
参考答案：D
宫颈癌患者也合并其他系统严重疾病，选择放疗
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87
外伤性颅内血肿的最严重并发症是()
A
剧烈头痛
B
脑水肿
C
脑疝
D
颅内压增高
E
心-脑综合征
参考答案：C
颅内血肿是颅脑损伤中最常见、最严重的继发病变，如不能及时诊断、处理，多因进行性颅内压增高，形成脑疝而危及生命
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88
下列关于抑郁发作的诊断标准，正确的是()
A
无困倦感
B
严重者可出现思维贫乏
C
自责、内疚，但不能达到妄想程度
D
可出现精神运动性激越
E
病程应持续3个月以上
参考答案：D
抑郁发作的诊断标准以心境低落为主，病程可持续2周以上。可有:①兴趣丧失无愉快感；②精力减退或疲乏感；③精神运动性迟滞或激越；④自我评价过低、自责或内疚感；⑤联想困难或自觉思考能力下降；⑥反复出现想死的念头或有自杀、自伤行为⑦睡眠障碍如失眠、早醒或睡眠过多；⑧食欲降低或体重减轻；⑨性欲减退
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89
婴儿，男，足月顺产后10天。纯母乳喂养，食欲减退2天，伴烦躁，呕吐。体格检查:皮肤黄染，体温36.5℃，呼吸45次/分，心率次/分，血压68/47mmHg，血红蛋白g/L，总胆红素μmol/L。该患儿最可能的诊断是()
A
新生儿化脓性脑膜炎
B
新生儿败血症晚发型
C
新生儿败血症早发型
D
先天性幽门狭窄
E
苯丙酮尿症
参考答案：B
新生儿败血症晚发型为出生7天后起病。该患儿临床表现(黄疸迅速加重、消退延迟、呕吐、休克体征)符合“新生儿败血症晚发型”的诊断
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90
维持阴道生态平衡中起重要作用的激素是()
A
雌激素
B
LH
C
孕激素
D
FSH
E
雄激素
参考答案：A
在维持阴道生态平衡中，乳酸杆菌及雌激素是影响阴道pH的重要因素。生理情况下，雌激素使阴道上皮增殖变厚，并增加细胞内糖原含量，阴道乳酸杆菌将单糖转化为乳酸，维持阴道正常的酸性环境(pH值多为3.8~4.4)，抑制其他病原体生长，称为阴道自净作用
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91
小儿前囟闭合过早，常见于()
A
脱水
B
营养不良
C
头小畸形
D
甲状腺功能低下
E
颅压增高
参考答案：C
脑发育不良时头围小、前囟小或关闭早，甲状腺功能低下时前囟闭合延迟，颅内压增高时前囟饱满，脱水时前囟凹陷
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92
患儿，女，7岁。反复喘息发作4年。现喘息复发半天，双肺广泛哮鸣音，考虑诊断支气管哮喘。能与过敏性肺炎鉴别的是()
A
有无季节性
B
有无过敏源接触史
C
有无发热
D
哮鸣音的多少
E
胸部X线表现的不同
参考答案：E
哮喘急性期胸片正常或呈间质性改变，可有肺气肿或肺不张。胸片还可排除肺部其他疾病，如肺炎、肺结核、气管支气管异物和先天性畸形等
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93
患者，女，8岁。患先天性心脏病，3个月前开始出现不规则发热，体温38~39℃，2个月前出现咳嗽、气促、下肢水肿，经抗结核治疗后无效。查体:T38.8℃，心率次/分，呼吸45次/分，颈静脉怒张，心前区隆起，于胸骨左缘2、3肋间可闻及连续杂音，肝肋下4.5cm。尿常规:蛋白(+)。本例应诊断为()
A
先心病(动脉导管未闭)合并心力衰竭+反复上呼吸道感染
B
先心病(动脉导管未闭)合并心力衰竭+肺炎
C
先心病(动脉导管未闭)合并心力衰竭+肺结核
D
先心病(动脉导管未闭)合并急性感染性心内膜炎
E
先心病(动脉导管未闭)合并心力衰竭+亚急性感染性心内膜炎
参考答案：E
患儿胸骨左缘第2、3肋间有一连续性杂音，伴震颤，提示动脉导管未闭。患儿“下肢水肿、气促、咳嗽，肝大”说明心力衰竭。感染性动脉炎、充血性心力衰竭、心内膜炎等是动脉导管未闭常见的并发症。亚急性感染性心内膜炎常发生于风湿性心脏瓣膜病、室间隔缺损、动脉导管未闭等心脏病的基础上，主要表现为低、中度发热、进行性贫血，乏力，盗汗，肝、脾大，杵状指(趾)，实验室检查可发现镜下血尿和轻度蛋白尿等
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94
患者，女，50岁。突然听到儿子意外去世，立即不认亲人，看到儿子就在眼前说:“妈给你弄点好吃的”，随即做饭等，家人劝阻不理睬，2天后突然清楚，患者经过不能完全回忆。该症状是()
A
谵妄状态
B
朦胧状态
C
幻觉妄想状态
D
抑郁状态
E
强迫状态
参考答案：B
朦胧状态是意识范围的缩小、狭窄，清晰度降低，对缩小的范围有正确的感知觉，但对此范围之外的事物不能正确感知，可有定向障碍、片段幻觉、错觉、妄想和相应行为。朦胧状态常常突然发生和中止，持续时间不长，事后遗忘或部分遗忘
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95
下列哪项与输血不良反应无关()
A
溶血反应
B
发热反应
C
细菌污染反应
D
出血倾向
E
食欲增加
参考答案：E
常见的输血不良反应有过敏反应、非溶血性发热反应、输血后紫癜、移植物抗宿主病、输血性血色病等。发热反应是指输血后短期内或输血过程中即发寒战、发热，体温可到41℃，是最常见的早期输血不良反应
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96
患者，女，44岁。行子宫切除术中输血ml后，出现寒战，给予异丙嗪25mg肌内注射，然后继续输血半小时后，体温39.7℃，BP70/60mmHg，脉搏次/分，发绀，意识不清，烦躁不安。引起上述症状的原因是()
A
输血后肺水肿
B
输血后休克
C
输血后急性肾衰竭
D
输血细菌污染反应
E
输血发热反应
参考答案：D
输血细菌污染反应较少见，但后果严重。临床表现轻者仅有畏寒、发热，与发热反应不易区别；重者表现为烦躁不安、剧烈寒战、高热、呼吸困难、发绀、腹痛等，甚至可发生中毒性休克、急性肾衰竭、肺水肿。致患者短期内死亡。此患者出现高热、意识不清、烦躁、体温升高表现，考虑为细菌污染反应
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97
躁狂发作患者的症状，不会出现()
A
面色苍黄
B
心情高涨
C
躯体运动活跃
D
自我感觉良好
E
自我感觉精力充沛
参考答案：A
躁狂症患者在心境高涨，自我感觉良好。感到身体从未如此健康，精力从未如此充沛。不可能出现面色苍黄
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98
患者，女，40岁。葡萄胎清宫后，闭经4个月，宫底脐下1指，阴道不规则出血10天，咯血2天，今日突然出现剧烈腹痛伴血压下降。查体:腹肌紧张，压痛、反跳痛均(+)，有移动性浊音，尿妊娠试验(+)。根据患者症状，诊断为()
A
复发性葡萄胎
B
绒癌
C
侵蚀性葡萄胎穿孔
D
卵巢颗粒细胞瘤破裂
E
卵巢黏液性囊腺瘤破裂
参考答案：C
侵蚀性葡萄胎一般无腹痛，当病灶穿孔，或坏死继发感染时，可引起腹痛和腹腔内出血症状；患者有葡萄胎病史，现出现阴道小规则性出血、咯血，子宫异常增大HCG阳性，突发腹痛，血压下降，有移动性浊音，可能是侵蚀性葡萄胎穿孔
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99
患儿，男，1.5岁。因母乳少，长期以米汤、稀饭喂养，不规律添加辅食。食欲差，精神差，皮下脂肪厚度为0.5cm。诊断为:营养不良。患儿脂肪最后消失的部位是()
A
面颊
B
下肢
C
腹部
D
上肢
E
臀部
参考答案：A
患儿由于喂养不当导致营养摄入不足，皮下脂肪减少，符合“营养不良”的诊断。营养不良的最早期表现为体重不增或减轻。随后脂肪消失，脂肪最后消失的部位是面颊部
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首次产前检查最合适的时间是()
A
妊娠8周
B
妊娠周
C
妊娠12周
D
妊娠16周
E
确诊早孕时(13周以前)
参考答案：E
首次产前检查从确诊早孕开始，妊娠20~36周期间每4周检查一次，自妊娠37周后每周检查一次，共9~11次。高危妊娠者应酌情增加产前检查次数
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