妇产科护理学17
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妇产科护理学19
妇产科护理学作业答案
作业练习一
（三）名词解释题：
会阴：指阴道口与肛门之间的软组织，包括皮肤、肌肉及筋膜，也是骨盆底的一部分。
子宫峡部：指子宫体与子宫颈之间的狭窄部分，非孕期长1cm,其上端因解剖上较狭窄，又称解剖学内口；其下端因粘膜组织在此处由宫腔内膜转变为宫颈内膜，又称组织学内口。
（四）简答题
1.阴道后穹隆的临床意义：
阴道后穹隆的顶端为子宫直肠陷凹的底部,是盆腔最低部分,如腹腔内有积液、积血或积脓，首先积聚在子宫直肠陷凹，故阴道后穹隆穿刺是诊断某些疾病的途径，另外可经此作切开引流术，故临床上有重要意义。
2.会阴体的解剖特点及临床意义：
会阴体厚约3～4cm，由外向内逐渐变窄，呈契形，表面为皮肤及皮下脂肪，内层为会阴中心腱。会阴延伸性很大，妊娠后组织松软，有利于分娩，但可对胎儿先露形成阻碍，如产力强，往往发生撕裂，分娩时应注意会阴保护。
（五）分析题：
比较雌孕激素的功能：
雌激素功能：
①促子宫发育，使子宫内膜增生，宫颈粘液分泌增多，增强子宫对宫缩剂的敏感性。
②促输卵管发育及蠕动，有利孕卵运行。
③促阴道上皮细胞增生角化，糖元增加，阴道酸度增加。
④促使乳腺管增生，大量雌激素抑制乳汁的分泌。
⑤促女性第二性征发育。
⑥促水钠潴留和钙盐沉积。
⑦对下丘脑和垂体产生正负反馈作用。
孕激素功能：
①使子宫肌肉松弛;降低子宫对宫缩剂的敏感性作用。使增生的子宫内膜变为分泌期;宫颈粘液变得粘稠。
②抑制输卵管的蠕动。
③使阴道上皮细胞角化现象消失。
④促乳腺腺泡的增生。
⑤排卵后基础体温升高0.3~0.5℃。
⑥促水钠排出。
⑦对下丘脑和垂体有负反馈作用。
（三）名词解释题：
1．早孕反应：一般在停经6周左右有头晕、乏力、嗜睡、食欲不振、流诞、晨吐等现象，称早孕反应。
2．胎产式：胎儿纵轴与母体纵轴的关系称胎产式。
3．胎方位：先露部的指示点与母体骨盆的关系。
（四）简答题
1．预产期的计算方法：从末次月经第一天算起，月数减3或加9，日数加7，如农历，月数不变，日数加15。
2．正常胎心音及胎动次数：胎心音~/min。胎动3~5次/h。
作业练习二
（三）名词解释题：
1．胎头拨露：当宫缩时胎头露出阴道口，宫缩间歇时胎头又缩回阴道内称胎头拨露。
2．缩复作用：宫缩时子宫体部肌纤维缩短面宽，间歇时肌纤维不恢复原来状态，反复的子宫收缩子宫体部肌纤维越来越短，宫腔容积越来越小逼使胎儿下降，这种现象称缩复作用。
3．足月产：妊娠满37周至不足42周分娩者称足月产。
（三）名词解释题：
1．产褥期：从胎盘娩出至产妇全身各器官除乳腺外恢复或接近正常未孕状态所需的一段时期，称为产褥期。一般为6周。
2．子宫复旧：胎盘娩出后子宫逐渐恢复至未孕状态的过程，主要表现为宫体肌纤维缩复和宫内膜再生。
（四）简答题
答：（1）疼痛：与会阴裂伤及侧切伤口疼痛，乳房胀痛，产后宫缩痛等因素有关。
（2）尿潴留：与会阴伤口疼痛，不习惯床上小便，膀胱肌麻痹等因素有关。
（3）便秘：与产后活动少，饮食不合理，肠蠕动减慢，腹压降低有关。
（4）舒适改变：与产后宫缩，会阴伤口疼痛，褥汗，多尿有关。
（5）乳喂养无效：与焦虑，知识缺乏及技能不熟有关。
（6）有感染危险：与产道损伤，盆血，营养不良等有关。
（7）有产后出血的危险：与子宫收缩不良，胎盘胎膜残留，软产道损伤有关。
作业练习三
（三）名词解释题：
1．先兆子痫：在高血压及蛋白尿等基础上，出现头痛，眼花，恶心，呕吐等自觉症状为先兆子痫。
2．胎盘早剥：妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离称为胎盘早剥。
（五）分析题：
产后贫血
(1)潜在并发症：出血性休克
护理措施：①保证休息：孕妇需绝对卧床休息，尤以左侧卧位为佳，并定时间断吸氧，每日3次，每次1h；②减少刺激；③监测生命体征，及时发现病情变化。
(2)有感染的危险：与孕妇贫血有关
护理措施：①遵医嘱行口服硫酸亚铁、输血等措施；②加强饮食营养指导，建议孕妇多食高蛋白以及富含铁的食物；③加强会阴部护理：使用消毒会阴垫，并及时更换，以保持会阴部清洁、干燥；④监测孕妇的体温、血象及阴道流血、分泌物的性质、颜色、气味等。及时发现感染征象；⑤协助取样，监测孕妇血红蛋白值的变化。
（三）名词解释题：
先兆心力衰竭：指患者出现心悸、气急、紫绀、胸闷、咳嗽，休息时心率大于次/min，呼吸大于20次/min，尿量减少。
（四）论述题
产褥期护理
答：护理措施
（1）维持足够的休息：每晚10h以上睡眠，每餐饭后半小时休息。
（2）协助获得适当的营养：高蛋白，高热量饮食，但体重不可超过10kg。
（3）协助正确使用药物。
（4）预防感染：特别预防上呼吸道感染。出现早期感染症状，尽快就医。
（5）促进家庭适应妊娠造成的压力。
（6）分娩期监测并促进最佳心功能，测量生命体征，宜取左侧卧位，必要时吸氧，胎儿娩出后，腹部压1kg重沙袋6h。注意降低产妇焦虑。
（7）产后24h内，绝对卧床休息，观察生命体征，产褥期建议合理的避孕措施。
护理目标
（1）孕产妇获得相关知识。
（2）卧床期间生活得到满足。
（3）孕妇能够适应妊娠。
（4）焦虑减轻。
（5）孕产妇不发生感染，心衰等并发症。
（三）名词解释题：
巨大胎儿：体重达到或超过g的胎儿，称为巨大胎儿。
（四）简答题
将5%葡萄糖液ml静脉滴注，调节滴速致8滴/min，然后加入2.5u催产素。根据宫缩强弱进行调节，每分钟不超过40滴。滴注过程中，观察胎心、血压、宫缩、宫口扩张及先露下降情况，血压升高，应减慢滴速，宫缩持续1min以上或胎心有变化应停止使用。
（五）分析题：
答：临床表现
（1）协调性子宫收缩乏力：宫缩有正常的节律性，对称性和极性，收缩力弱，宫腔压力低，持续时间短。
（2）不协调性子宫收缩乏力：宫缩的极性倒置，不协调，属无效宫缩。
（3）产程曲线异常。
（4）协调性子宫收缩过强：子宫收缩力过强过频，节律性对称性，极性正常。
（5）不协调性子宫收缩过强：表现为强直性子宫收缩过强及子宫痉挛性狭窄。
护理措施：
（1）催产素的使用注意点
（2）提供减轻疼痛的支持性措施
（3）观察有无感染征兆
（4）提供心理支持
（5）加强产时监护
（6）产程发展迅速应加强指导，观察产后有无出血或感染
作业练习四
（三）名词解释题：
羊水栓塞：羊水栓塞是指在分娩过程中羊水进入母体血循环引起肺栓塞，休克和DIC等一系列严重症状的综合征。
（四）简答题
子宫收缩乏力引起产后出血时，应采取哪些护理措施。
答：（1）抗休克、吸氧、保暖、输液、输血、观察生命体征，宫缩及阴道出血情况，并严格记录。（2）协助医生止血，进行子宫按摩，遵医嘱用宫缩剂，必要时宫腔内填塞纱布止血，上述方法无效做子宫切除准备。（3）做好心理护理。（4）积极预防感染。
（三）名词解释题：
1．产褥感染：指分娩时及产褥期生殖道受病原体感染引起局部和全身的炎性变化。
2．产褥病率：指分娩24h以后至10d内用口表每天测量体温4次，其中有2次达到或超过38℃。
（四）分析题：
答：1．诊断：子宫内膜炎
2．诊断依据：①有宫腔操作史；②术中有出血；③发病时间在产后5d；④临床症状和体征。
3．护士应配合医生加强护理。①半卧位休息，以利于炎症的局限和炎性分泌物的排出；②按医嘱应用广谱、高效抗生素和甲硝唑，并给予子宫收缩剂，以促进子宫收缩，有利于感染组织排出；③给予高蛋白、高热量、高维生素易消化的食物，鼓励病人多饮水；④为避免交叉感染，应做好床边隔离，病人污染的物品应严格消毒；⑤保持外阴清洁，每天用1：0高锰酸钾液或1：苯扎溴胺冲洗或擦洗外阴2次，应用消毒的会阴垫；⑥严密观察生命体征及产露的量、性质、气味和子宫收缩情况。
（三）名词解释题：
胎儿窘迫:胎儿窘迫是指胎儿在宫内有缺氧征象，危及胎儿健康和生命者。
（三）简答题
月经史，包括初潮年龄、周期、经期经量及伴随症状如痛经，有停经史的要问清末次月经时间，对绝经者应询问绝经年龄，月经异常者需了解再前一次行经日期。
（六）论述题：
答：盆腔检查的注意事项有
①检查者应关心体贴病人。
②检查前应解净小便。
③病人取膀胱截石位，每人使用一套检查器械。
④应避免于经期做盆腔检查。
⑤对未婚女性禁做双合诊及阴道检查，应限于直肠一腹部诊。
⑥男医生检查时必须有第三者在场。
⑦如病人腹肌紧张，可边检查边与病人交谈，使其张口呼吸而使其腹肌放松。
作业练习五
十二、女性生殖系统炎症病人的护理
（三）名词解释题：
阴道的自净作用:指在卵巢激素的作用下，阴道上皮细胞增生角化，上皮内糖原含量增加，在阴道杆菌的作用下，糖原分解成乳酸，使阴道保持弱酸性（PH4~5）环境，使适应于弱碱性环境的病原体受到抑制。
（四）论述题：
论述慢性宫颈炎的病理表现。
答：（1）宫颈糜烂是慢性宫颈炎中最常见的一种。由于宫颈长期受炎性分泌物的刺激，宫颈表面的鳞状上皮脱落，由宫颈管的柱状上皮覆盖，由于柱状上皮薄，皮下的小血管易显露而出现了一片红色区域，称为宫颈糜烂。炎症初期宫颈表面仅覆盖单层的柱状上皮，表面平坦，称为单纯型糜烂；腺上皮及间质增生，表面不平呈颗粒状，称为颗粒型糜烂；间质过度增生，表面呈乳头状，称为乳头型糜烂。根据糜烂面积的大小可分为三度：轻度，指糜烂面积小于整个宫颈面积的1/3；中度，指糜烂面积占整个宫颈面积的1/3~2/3；重度，指糜烂面积占整个宫颈面积的2/3以上。
（2）宫颈息肉宫颈管局部的粘膜长期受慢性炎症的刺激，形成从基底部向宫颈外口突出的粘膜赘生物，称为宫颈息肉。息肉直径一般在1cm以下，色红、舌形、质脆、触之易出血。蒂细，数目可一个或多个不等，除去后易复发。
（3）宫颈腺体囊肿在宫颈糜烂愈合的过程中，新的鳞状上皮覆盖了宫颈腺管开口；或腺管周围的结缔组织增生，使腺管变窄，甚至阻塞。使腺体的分泌物不能排出而形成大小不等的腺体囊肿。
（4）宫颈肥大宫颈长期受慢性炎症刺激，使宫颈组织反复充血、水肿、结缔组织增生，腺体和间质增生。使宫颈肥大、变硬。
（5）宫颈内膜炎即宫颈管炎。病变局限于宫颈管内的粘膜及下方的组织，可见宫颈外口充血或有脓性分泌物堵塞。
十三、妇产科腹部手术病人的护理
（三）名词解释题：
1.宫颈原位癌：指宫颈上皮细胞发生癌变，未穿透基底层，可累及腺体，但无间质浸润。
2.梅格斯综合征：卵巢纤维瘤患者中，偶见伴有腹水或胸水，称梅格斯综合征。手术切除肿瘤后，胸水、腹水自行消失。
（二）名词解释题：
子宫脱垂：指子宫从正常位置沿阴道下降，宫颈外口达坐骨棘水平面以下甚至子宫全部脱出于阴道口外。
（二）名词解释题：
侵蚀性葡萄胎：是葡萄胎组织侵入子宫肌层或转移到子宫以外。
（三）简答题
简述化疗时口腔溃疡的护理措施。
答：①保持口腔清洁，用软毛牙刷刷牙或漱口。②给予温热的流质或软食，避免刺激性食物，在进食前15min用地卡因溶液涂敷溃疡面以减少进食疼痛。③进食后，用龙胆紫、冰硼散等局部涂抹。鼓励进食和说话，促进咽部活动。⑤改善进食环境，少量多餐。
（四）分析题：
葡萄胎的疾病知识和清宫手术的过程
答：护理诊断：①知识缺乏：缺乏有关葡萄胎治疗的知识；②不合作：与不愿接受刮宫手术有关。
护理措施：①讲解葡萄胎的疾病知识和清宫手术的过程，以取得患者的配合；②严密观察腹痛及阴道流血情况，检查阴道排出物内有无水泡状组织；③流血过多时注意观察生命体征；④做好治疗配合；⑤健康及随访指导。
作业练习六
（三）名词解释题：
1.功血：指由于调节生殖系统的神经内分泌机制失调引起的子宫异常出血，全身及生殖器官无器质性病变。
2．药物性刮宫：补充孕激素使处于增生期或增生过长的子宫内膜转化为分泌期，停经后内膜脱落，出现撤退性出血。
3．围绝期综合征：指在绝经期前后由于雌激素水平波动或下降所造成的以自主神经系统功能紊乱为主伴有神经心理症状的一组症侯群。
（二）名词解释题：
辅助生育技术：又称助孕技术，是指体外受精与胚胎移植相结合的一种先进的辅助生育技术。
（三）简答题
简述辅助生育技术并发症。
答：①多胎妊娠：在IVF-ET实际工作中，为了提高妊娠率，往往移植多于2个的早期胚胎，导致IVF-ET多胎妊娠率达20%～30%，为自然妊娠的十几倍到几十倍，危害母子的健康，与我国的优生优育政策不协调。
②卵巢过度刺激综合征（OHSS）：在实施辅助生育技术过程中刺激卵巢而引起的并发症。OHSS的发生机制尚未完全阐明，其主要的病理生理特征是由于毛细血管的通透性增加，血管内的液体外渗，有效循环血容量降低、血液高凝状态，从而引起腹水、胸水、少尿、电解质紊乱，严重的会引起肾功能障碍、血栓形成等，临床表现为一系列复杂的综合征。
③流产和宫外孕
（二）名词解释题：
人工流产综合征：病人在术中或术后出现心慌、气短、血压下降、面色苍白、冷汗、头晕甚至晕厥等症状。
（三）名词解释题：
臀位牵引术：胎儿先露部为臀，由人工牵引协助娩出的方式。
（四）简答题
阴道后穹隆穿刺抽吸时若抽吸无物可改变方向及深度后再抽吸，仍无液体抽出者为阴性；抽出暗红色血液，放置6~10min后不凝固，即为阳性，表示有内出血；若为鲜血，放置后凝固者，为血管内血液；抽出粉红色或淡黄色混浊液体，多为盆、腹腔内有炎症。
妇产科护理学20
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