先兆流产，是属于“自然流产”中的一种。孕早期最怕的就是先兆流产，而和先兆流产离不开的两个数据是孕酮和HCG。孕早期孕酮水平的监测，目前形成了一个混乱的临床局面。也变成了孕妇恐慌、过度诊疗、不规范用药的“灾区”。那么早孕期的孕酮分泌规律是什么?孕酮和HCG之间又有什么关系呢?孕酮低，就会导致流产?
-HCG是什么？-
HCG，即绒毛膜促性腺激素，是胎盘合体滋养层细胞所分泌的一种糖蛋白激素。完整的HCG全部是由胎盘绒毛膜的合体滋养层产生。其主要功能就是刺激黄体，有利于雌激素和黄体酮持续分泌，以促进子宫蜕膜的形成，使胎盘生长成熟。HCG包括血HCG和尿HCG检查。同时血β-HCG比值可作为宫内妊娠、异位妊娠和妊娠失败的判断指标。
卵子精子相结合后，hCG开始执行其主要的职责：
刺激月经黄体转为妊娠黄体，维持雌激素及孕酮的持续分泌(给胚胎准备好营养)
促使子宫内膜蜕膜改变(给胚胎铺好舒适的床褥)
抑制母体免疫系统排斥(为胚胎保驾护航)
什么情况下监测HCG？（1）确认是否妊娠：血清hCG升高,在育龄妇女,很常见于早孕。正常人受孕后,血中hCG含量即迅速增加，随后逐渐下降，到孕--天时降到很低，但仍明显高于正常。
（2）排除宫外孕的可能：宫外孕虽然发生在子宫以外，是一种不正常的怀孕情况，但仍然属于怀孕，宫外孕时，孕妇血清hCG则低于同期正常妊娠值，但是会高于未孕时hCG水平。
（3）确认胚胎个数：血hCG还可以根据其数值准确判断是否属于双胞胎，双胎妊娠时，血清hCG比单胎增加一倍以上。
（4）判断葡萄胎：临床上怀疑葡萄胎时，可连续测定血清中hCG的含量。完全性葡萄胎hCG含量高于部分性葡萄胎。
（5）诊断先兆流产或异位妊娠：若早孕妇女血清hCG明显低值或连续监测呈下降趋势，则预示先兆流产。
怎么监测HCG？抽血检查hCG无需空腹，隔1天做1次检查。如果血HCG的值在原来基础上能够翻倍上升，表明宫内怀孕的可能性非常大，如果只是上升一点点，宫外孕的可能性很大。如果是不但没上升，反倒下降，在临床上有可能就是因为生化妊娠所引起的。如果HCG增加速度非常快，表明有葡萄胎的可能，要做B超检查，排除葡萄胎的可能性，当然也有可能是双胞胎。
-什么是孕酮？-
孕酮即孕激素，又称为黄体酮，英文缩写为“P”，还有孕甾酮、黄体甾酮、黄体激素、助孕激素、助孕素或助孕酮等叫法，是一种涉及女性月经周期、妊娠和对人类还有其他动物的胚胎有影响的类固醇，妊娠早期由卵巢妊娠黄体产生。
孕酮在孕期的作用妊娠时，hCG刺激黄体产生孕酮;7~9周逐渐过渡致胎盘产生，又称黄体胎盘转移；10~11周胎盘产生孕酮明显增加，这时胎盘的滋养细胞接替黄体产生孕激素并维持妊娠。孕期孕酮检查主要用于了解黄体的功能及卵巢有无排卵以及了解妊娠状态等。孕酮值过低可能会导致流产、胎停育。
孕酮对于怀孕十分重要，有以下4方面作用：(1)免疫保护
孕酮有免疫保护，抑制免疫反应的作用。有研究将某种肿瘤细胞植入动物子宫内，只有在注射了孕酮的动物，细胞才不被排斥，并向子宫壁植入，说明孕酮可抑制免疫反应。这也能说明，当女性在正常妊娠时，孕酮增加，能防止胚胎被母体排斥而维持妊娠。孕酮不足时，可能使胚胎被母体排斥而流产。
(2)胚胎着床
排卵时，在黄体分泌的孕激素作用下，子宫内膜由增殖期转化为分泌期，使子宫内膜对胚胎着床具有容受性。蜕膜细胞由内膜间质细胞转化而来，含有糖元颗粒，供给胚胎营养。
孕激素能诱导子宫内膜间质蜕膜化转变，并以自分泌或旁分泌的形式调节各种着床相关因子的表达。所以，孕酮是维持蜕膜反应所必需的。
(3)抑制子宫收缩
有研究认为孕酮可以改变子宫细胞膜对离子的通透性，使膜处于超级化状态，因而降低了子宫肌兴奋性和传导性，并降低了子宫肌对各种刺激(包括缩宫素)的敏感性，从而防止子宫将胚胎排出，起到保胎作用。
(4)其他
孕激素能通过提高母体血糖水平而增加胎儿胰岛素的分泌，从而促进胎儿生长。孕激素还可以促使子宫某种蛋白质的合成，利于妊娠状态的维持。
确认怀孕的准妈妈都需监测孕酮吗？
对于孕妈来说，在妊娠早期如果B超检查胚胎一切正常，即使孕酮值在正常范围内处于偏低水平，但并没有出血和腹痛等症状，就不用过于在意孕酮结果，也无需过度担心。因为孕酮测定后结果阈值范围大、同一个人的检查时间不同结果也会不同，测定对象不同，阈值更很难确定。
最正确的做法是应该通过B超和HCG(人绒毛膜促性腺激素)的倍增情况，来判断宝宝在宫内的发育情况和胚胎、绒毛的活性。所以，如果孕妈在孕早检测出孕酮指标偏低，就盲目怀疑自己会先兆流产，是一种错误的认识。
虽然孕酮并不能作为妊娠期的常规检查，但对于有下列特殊情况的孕妈，为了自己和胎宝宝的健康，建议在妊娠早期在医生的指导下密切检测孕酮：
1.既往有自然流产或发生复发流产的孕妈；
2.既往有黄体功能不足，本次妊娠后有阴道出血、下腹痛等先兆流产征兆的孕妈；
3.本次妊娠为辅助生殖受孕的孕妈(例如通过人工授精和试管婴儿受孕)。
怀孕多久测孕酮？
孕酮检测有哪些注意事项？孕期随时都可以去检查，然后隔天再查一次，可结合两次的HCG和孕酮值进行对比。检测孕酮是抽取孕妇的静脉血检测，抽血时不需要空腹。如果孕酮的结果比较好，又没有先兆流产症状，在早孕期间做1-2次就够了。医院是通过验孕妇的小便进行检测的。不过考虑到尿液里面的孕酮水平有很大的幅度，医院都是通过抽血化验来检测孕酮值。
HCG和孕酮协同作用保护胎儿二者缺一不可
HCG和孕酮是相互协同的关系，一方面让胚胎获得养分，一方面保证胚胎的安全，所以缺一不可。HCG可以刺激卵巢黄体分泌孕酮，如HCG过低，不能有效刺激孕酮的分泌，导致孕酮过低，容易出现先兆流产;如孕酮过低，影响胚胎的养分供给，胚胎发育不良，绒毛产生HCG也少，导致胎停可能。怀孕后二者相互作用，维持在正常水平，才可以保证胚胎正常发育。hCG、孕酮是早孕期监测胚胎、胎盘功能的重要指标，若HCG翻倍不理想或孕酮不升反降或持续低水平，都提示先兆流产的可能，准妈妈不必惊慌，但需引起重视。
先兆流产有哪些症状表现
先兆流产指孕28周前，先出现少量的阴道流血、继而出现阵发性下腹痛或腰痛，但宫口未开，胎膜未破，子宫大小与孕周相符，无妊娠物排出。经休息及治疗，症状消失，可继续妊娠。如症状加重，可能发展为难免流产。先兆流产的常见症状包括：
1、阴道少量出血，暗红色。
2、腹部疼痛：表现为绞痛或持续疼痛，一般不剧烈。
3、无胎心或胎心消失。
划重点：不是所有的出血都意味着流产
孕初期出现的出血原因各有不同，并不能一概而论。首先是关于褐色分泌物，有些人认为就是出血，去医院找大夫开孕酮吃，其实不是这样，褐色的分泌物代表是以前的出血，很可能是着床的时候的创伤引起的出血，后来随着阴道分泌物延迟排出，很正常。这种褐色分泌物一般有个两三天少量的就过去了，不会再有了。
阵发性小腹痛，伴有见红(大出血、鲜红的)才是需要警惕是不是先兆流产。
发生先兆流产怎么办？
在孕早期出现先兆流产的症状，准妈妈都会感到惊慌失措，这种紧张的心情典典非常理解。不过先兆流产并不等同于流产，它是一个危险信号，提醒准妈妈应该立即就医明确病因并接受治疗。对于不同原因引起的先兆流产，治疗方案也不同，如，由于黄体功能不足，可补充黄体酮；由于甲状腺功能减退，可补充甲状腺片等。
先兆流产经保胎治疗2周后，若阴道出血停止，B超提示胚胎存活，可继续妊娠。若症状加重，B超提示胚胎发育不良，血hCG持续不升或下降，则需要医生根据具体情况进一步诊断。需要注意的是，对于易流产体质的准妈妈最重要的是找出流产的原因，例如夫妇双方的染色体是否正常？是否存在免疫方面的原因？是否存在高凝状态？找到了病因，对症治疗，才可预防之后的先兆流产。
*科普文章，仅供参考。如有问题请及时就医，谨遵医嘱。
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