之前已经学习了葡萄胎的临床表现,那么确诊葡萄胎后该怎么办呢?
1.吸宫术:葡萄胎确诊后要立即清除宫腔内容物,一般选用吸宫术。子宫小于妊娠12周可以一次刮净,子宫大于12周可于一周后行第二次刮宫。卵巢黄素化囊肿在葡萄胎清宫后会自行消失,一般不需要处理。绝大多数葡萄胎在清宫后可以治愈,不需要化疗。
2.化疗:对于存在以下高危因素时,应考虑行单一药物化疗:年龄大于40岁;血HCG水平大于国际单位/升;子宫体积明显大于停经月份;卵巢黄素化囊肿大于6厘米;病理以小葡萄状水泡为主(直径小于0.4厘米);重复性葡萄胎。
3.子宫切除术:对于年龄大于40岁,无生育要求,有高危因素者可行全子宫切除,但双侧卵巢应保留。
葡萄胎虽是一种良性肿瘤,但与一般的早孕流产不同,并不是清宫后就没有问题了。作为一种异常妊娠,绝大多数葡萄胎可以通过清宫得到治愈,但仍有20%或更多的病人可进一步发展为恶性葡萄胎或绒癌,如不治疗,威胁患者的生命。所以对所有葡萄胎病人均应进行严密监测,一旦发现异常,则应立即化疗。
葡萄胎患者应定期随诊,随诊内容包括:血HCG测定、妇科检查、定期复查B超、X线胸片或CT检查。还应注意月经恢复情况,有无异常阴道流血,有无咳嗽、咯血及其他转移灶症状。
随诊期间严格避孕,即避孕两年,首选避孕套,避免用宫内节育器。葡萄胎患者日常生活中应进食高蛋白质、高维生素、易消化的食物,适当活动,保证充足睡眠。每次刮宫术后要禁止性生活一个月,保持外阴清洁,以防感染。
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